Rak piersi to rak, który zaczyna się w zrazikach, przewodach lub tkance łącznej piersi.
Rak piersi jest stopniowany od 0 do 4. Etap ten odzwierciedla rozmiar guza, zajęcie węzłów chłonnych i jak daleko rak mógł się rozprzestrzenić. Inne czynniki, takie jak status receptora hormonalnego i stopień guza, są również brane pod uwagę przy określaniu stadium.
Te informacje są kluczowe dla podejmowania decyzji dotyczących leczenia i zrozumienia ogólnych perspektyw.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak przebiega rak piersi, jaki ma to wpływ na leczenie i czego możesz się spodziewać.
Jaka jest inscenizacja raka piersi?
Lekarz może podejrzewać raka piersi po badaniu fizykalnym, mammografii lub innych badaniach obrazowych. Mogą wtedy zalecić biopsję, która jest jedynym sposobem potwierdzenia rozpoznania raka piersi.
Lekarz wykorzysta wyniki Twojej biopsji do wyznaczenia etapu „klinicznego”.
Po operacji usunięcia guza lekarz będzie mógł przekazać Ci więcej informacji na temat zajęcia węzłów chłonnych, a także dodatkowe raporty patologiczne.
W tym czasie lekarz wyznaczy dokładniejsze stadium „patologiczne” za pomocą skali TNM. Oto zestawienie tego, co oznaczają T, N i M:
T odnosi się do wielkości guza.
- TX. Nie można ocenić guza.
- T0. Brak dowodów na guz pierwotny.
- Tis. Guz nie wyrósł do zdrowej tkanki piersi (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Im wyższa liczba, tym większy guz lub bardziej zaatakował tkankę piersi.
N dotyczy zajęcia węzłów chłonnych.
- NX. Nie można ocenić pobliskich węzłów chłonnych.
- NIE. Brak zajęcia pobliskiego węzła chłonnego.
- N1, N2, N3. Im wyższa liczba, tym większe zajęcie węzłów chłonnych.
M dotyczy przerzutów poza piersią.
- MX. Nie można ocenić.
- M0. Brak dowodów na odległe przerzuty.
- M1. Rak rozprzestrzenił się na odległą część ciała.
Kategorie są łączone, aby uzyskać scenę, ale te czynniki mogą również wpływać na inscenizację:
- status receptora estrogenowego
- status receptora progesteronu
- Status HER2 / neu
Ponadto guzy są oceniane w skali od 1 do 3 w zależności od tego, jak nieprawidłowe wyglądają komórki rakowe. Im wyższy stopień, tym większe prawdopodobieństwo wzrostu i rozprzestrzeniania się.
Jakie są stadia raka piersi?
Etap 0
Nieinwazyjny rak piersi obejmuje raka przewodowego in situ (DCIS). Nieprawidłowe komórki nie zaatakowały pobliskiej tkanki.
Scena 1
Etap 1 jest podzielony na etapy 1A i 1B.
W raku piersi w stadium 1A guz mierzy do 2 centymetrów, ale nie ma zajęcia węzłów chłonnych.
W przypadku raka piersi w stadium 1B guz ma mniej niż 2 centymetry, ale w pobliskich węzłach chłonnych znajdują się małe skupiska komórek rakowych.
Rak piersi w stadium 1B jest również przypisywany, jeśli nie ma guza, ale są małe skupiska komórek rakowych w węzłach chłonnych.
Uwaga: Jeśli guz jest pozytywny na receptory estrogenowe lub progesteronowe, można go ocenić jako 1A.
Etap 2
Etap 2 jest podzielony na etapy 2A i 2B.
Etap 2A jest przypisany do jednego z poniższych:
- brak guza, ale jeden do trzech węzłów chłonnych pod pachą lub w pobliżu mostka zawiera komórki rakowe
- guz do 2 centymetrów plus rak węzłów chłonnych pod pachą
- guz od 2 do 5 centymetrów, ale bez zajęcia węzłów chłonnych
Uwaga: jeśli guz jest HER2-dodatni, a także pozytywny pod względem receptorów estrogenowych i progesteronu, można go zaklasyfikować jako stadium 1A.
Etap 2B jest przypisany do jednego z następujących:
- guz o długości od 2 do 5 centymetrów oraz małe skupiska raka w jednym do trzech pobliskich węzłów chłonnych
- guz większy niż 5 centymetrów, ale bez zajęcia węzłów chłonnych
Uwaga: jeśli guz jest HER2-dodatni oraz receptory estrogenowe i progesteronowe, można go zaklasyfikować do stadium 1.
Etap 3
Etap 3 jest podzielony na etapy 3A, 3B i 3C.
Etap 3A jest przypisany do jednego z poniższych:
- rak w czterech do dziewięciu pobliskich węzłów chłonnych, z guzem lub bez
- guz większy niż 5 centymetrów plus małe skupiska komórek rakowych w węzłach chłonnych
Uwaga: jeśli guz większy niż 5 centymetrów ma stopień 2, receptor estrogenowy, progesteronowy i HER2-dodatni, a także rak jest wykryty w czterech do dziewięciu węzłach chłonnych pod pachami, można go sklasyfikować jako 1B.
W stadium 3B guz dotarł do ściany klatki piersiowej, a rak może mieć:
- rozprzestrzenił się lub przedarł przez skórę
- rozprzestrzenia się do dziewięciu węzłów chłonnych pod pachą lub w pobliżu mostka
Uwaga: jeśli guz jest pozytywny pod względem receptorów estrogenowych i progesteronu, można go zaklasyfikować jako stopień 1 lub 2 w zależności od stopnia guza. Zapalny rak piersi jest zawsze co najmniej w stadium 3B.
W stadium 3C w piersi może nie być guza. Ale jeśli tak, mogło dojść do ściany klatki piersiowej lub skóry piersi, a ponadto:
- 10 lub więcej węzłów chłonnych pod pachami
- węzły chłonne w pobliżu obojczyka
- węzły chłonne pod pachą i w okolicy mostka
Etap 4
Stopień 4 jest uważany za zaawansowanego raka piersi lub raka piersi z przerzutami. Oznacza to, że rozprzestrzenił się na odległe części ciała. Rak może być obecny w płucach, mózgu, wątrobie lub kościach.
Nawracający rak piersi
Nowotworem, który powraca po skutecznym leczeniu, jest nawracający rak piersi.
Czy stadium raka piersi wpływa na objawy?
Możesz nie mieć objawów, dopóki guz nie będzie wystarczająco duży, aby można go było wyczuć. Inne wczesne objawy mogą obejmować zmiany wielkości lub kształtu piersi lub sutka, wydzielinę z brodawki lub guzek pod pachą.
Późniejsze objawy zależą od miejsca rozprzestrzeniania się raka i mogą obejmować:
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
- duszność
- kaszel
- bół głowy
- podwójne widzenie
- ból kości
- słabe mięśnie
- żółtaczka
Oczekiwana długość życia według etapu
Nawet w przypadku podziału na etapy trudno jest określić oczekiwaną długość życia osoby z rakiem piersi z następujących powodów:
- Istnieje wiele rodzajów raka piersi i różnią się one stopniem agresywności. Niektórzy mają ukierunkowane leczenie, podczas gdy inni nie.
- Skuteczne leczenie może zależeć od wieku, innych problemów zdrowotnych i wybranego leczenia.
- Wskaźniki przeżycia to szacunki oparte na ludziach zdiagnozowanych lata temu. Leczenie postępuje szybko, więc możesz mieć lepszą oczekiwaną długość życia niż osoby, u których zdiagnozowano nawet pięć lat temu.
Dlatego nie powinieneś brać sobie do serca ogólnych statystyk. Twój lekarz może dać ci lepsze wyobrażenie o tym, czego możesz się spodziewać na podstawie twojego osobistego profilu zdrowia.
Program Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER) nie śledzi współczynników przeżycia raka piersi według typu lub etapów od 0 do 4. Względny współczynnik przeżycia porównuje osoby z rakiem piersi z osobami z ogólnej populacji.
Poniżej przedstawiono pięcioletnie względne wskaźniki przeżycia SEER na podstawie kobiet zdiagnozowanych w latach 2009-2015:
| Zlokalizowane: nie rozprzestrzenił się poza pierś | 98, 8% |
| Regionalne: rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne lub inne struktury | 85,5% |
| Odległe: rozprzestrzenił się na odległe części ciała | 27,4% |
Opcje leczenia według etapu
Etap jest ważnym czynnikiem przy określaniu leczenia, ale istnieją inne, takie jak:
- typ raka piersi
- stopień guza
- status receptorów estrogenowych i progesteronowych
- Status HER2
- wiek i czy doszło do menopauzy
- ogólny stan zdrowia
Lekarz weźmie to pod uwagę, zalecając leczenie. Większość ludzi potrzebuje kombinacji terapii.
Etap 0
- Chirurgia oszczędzająca pierś (lumpektomia). Twój lekarz usunie nieprawidłową tkankę oraz niewielki margines zdrowej tkanki.
- Mastektomia. Twój lekarz usunie całą pierś i, w niektórych przypadkach, sprawdzi pobliskie węzły chłonne pod kątem raka.
- Terapia radiacyjna. To leczenie może być zalecane, jeśli miałeś lumpektomię.
- Chirurgia rekonstrukcji piersi. Możesz zaplanować tę procedurę natychmiast lub w późniejszym terminie.
- Terapia hormonalna (tamoksyfen lub inhibitor aromatazy). Twój lekarz może zalecić to leczenie, gdy DCIS wykazuje pozytywne działanie na receptory estrogenowe lub progesteronowe.
Etapy 1, 2 i 3
- lumpektomia lub mastektomia i usunięcie pobliskich węzłów chłonnych w celu wykrycia raka
- rekonstrukcja piersi natychmiast lub w późniejszym terminie
- radioterapia, zwłaszcza jeśli zamiast mastektomii wybrałeś lumpektomię
- chemoterapia
- terapia hormonalna raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym i progesteronowym
- leki celowane, takie jak trastuzumab (Herceptin) lub pertuzumab (Perjeta) na nowotwory HER2-dodatnie
Etap 4
- chemioterapia w celu zmniejszenia guza lub spowolnienia wzrostu guza
- operacja usunięcia guzów lub leczenia objawów
- radioterapia w celu złagodzenia objawów
- leki celowane na raka piersi z dodatnim receptorem estrogenu, receptora progesteronu lub HER2
- leki łagodzące ból
Na każdym etapie możesz wziąć udział w badaniach klinicznych. Te badania naukowe mogą zapewnić dostęp do wciąż opracowywanych terapii. Zapytaj swojego lekarza o badania kliniczne, które mogą być dla Ciebie odpowiednie.
Remisja i ryzyko nawrotu
Całkowita remisja oznacza, że wszystkie oznaki raka zniknęły.
Czasami komórki rakowe pozostawione po leczeniu ostatecznie tworzą nowe guzy. Rak może nawracać lokalnie, regionalnie lub w odległych miejscach. Chociaż może się to zdarzyć w dowolnym momencie, najprawdopodobniej w ciągu pierwszych pięciu lat.
Po zakończeniu leczenia regularne monitorowanie powinno obejmować wizyty lekarskie, badania obrazowe i badania krwi w celu wykrycia objawów raka.
Na wynos
Rak piersi jest stopniowany od 0 do 4. Kiedy już poznasz typ i stadium, Twój zespół medyczny będzie współpracował z Tobą, aby wybrać najlepszy plan działania.
