Przegląd
Rak piersi z dodatnim receptorem estrogenowym (ER-dodatni) jest obecnie najczęściej rozpoznawanym typem raka piersi.
Według American Cancer Society około 2 na 3 przypadki raka piersi mają dodatnie receptory hormonalne. Większość z tych przypadków jest ER-dodatnich, co oznacza, że na powierzchni komórki znajdują się receptory estrogenowe, które wiążą się z estrogenem.
Ten rak zazwyczaj reaguje na terapię hormonalną. Twoje rokowanie będzie zależeć od stadium raka, kiedy zostaniesz zdiagnozowany po raz pierwszy i od tego, jak dobrze Twój organizm zareaguje na leczenie. Raki piersi ER-dodatnie mogą mieć korzystne perspektywy, gdy są wcześnie leczone.
Pewien spadek śmiertelności z powodu raka piersi można przypisać skuteczności leków hormonoterapii przepisywanych kobietom z ER-dodatnim rakiem piersi. Nowsze opcje leczenia guzów ER-ujemnych również poprawiają rokowanie i oczekiwaną długość życia.
Jak rozpoznaje się raka ER-dodatniego?
Jeśli twój lekarz podejrzewa raka piersi, prawdopodobnie będziesz mieć biopsję w celu zbadania komórek rakowych. Jeśli występuje rak, lekarz przeprowadzi również testy komórek pod kątem cech charakterystycznych, które obejmują receptory obecne na powierzchni komórek rakowych, jeśli w ogóle.
Wynik tego badania jest ważny przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia. Dostępne opcje leczenia w dużym stopniu zależą od wyników testu.
Jeśli masz ER-dodatniego raka piersi, Twoje komórki rakowe rosną w obecności hormonu estrogenu. Estrogen występuje naturalnie w organizmie. Leki, które wpływają na zdolność estrogenu do promowania wzrostu komórek rakowych, są stosowane w leczeniu raka piersi ER-dodatniego.
Co to jest receptor hormonów?
W raku piersi receptory hormonów to białka znajdujące się w komórkach piersi i wokół nich. Te receptory sygnalizują wzrost komórek - zarówno zdrowych, jak i rakowych. W przypadku raka piersi receptory hormonów nakazują komórkom nowotworowym niekontrolowany wzrost, co prowadzi do powstania guza.
Receptory hormonów mogą wchodzić w interakcje z estrogenem lub progesteronem. Najpowszechniejsze są receptory estrogenów. Dlatego właśnie ER-dodatni jest najczęstszą postacią raka piersi.
U niektórych osób zdiagnozowano raka piersi z dodatnim receptorem progesteronu (PR-dodatnim). Kluczową różnicą jest to, czy komórki rakowe otrzymują sygnały wzrostu od estrogenu czy progesteronu.
Badanie receptorów hormonalnych jest ważne w leczeniu raka piersi. W niektórych przypadkach nie ma receptorów hormonalnych, więc terapia hormonalna nie jest dobrą opcją leczenia. Nazywa się to rakiem piersi bez receptorów hormonalnych.
Według BreastCancer.org około 2 na 3 osoby z rakiem piersi mają obecne receptory hormonów. To czyni ich kandydatami do terapii hormonalnej.
Jaka jest oczekiwana długość życia w każdym stadium raka?
Twoja prognoza zależy od stadium raka, w którym zostanie wykryty. Rak jest etapowany według liczby, zaczynając od 0 i przechodząc do 4. Etap 0 to sam początek, a etap 4 to ostatni etap, nazywany również etapem przerzutowym, ponieważ wtedy rak rozprzestrzenił się na inne obszary ciała.
Każda liczba odzwierciedla różne cechy Twojego raka piersi. Obejmują one rozmiar guza i to, czy rak przeniósł się do węzłów chłonnych lub odległych narządów, takich jak płuca, kości lub mózg.
Podtyp raka nie odgrywa roli w określaniu stadium zaawansowania, a jedynie w decyzjach dotyczących leczenia.
Statystyki przeżycia kobiet z głównymi podtypami raka piersi - takimi jak ER-dodatnie, HER2-dodatnie i potrójnie ujemne - są zgrupowane razem. Dzięki leczeniu większość kobiet z rakiem piersi dowolnego podtypu w bardzo wczesnym stadium może spodziewać się normalnej długości życia.
Wskaźniki przeżycia opierają się na tym, ile osób nadal żyje lata po pierwszym zdiagnozowaniu. Powszechnie podaje się przeżycie pięcioletnie i 10-letnie.
Według American Cancer Society wskaźniki przeżycia 5-letniego wynoszą:
- etap 0-100 proc
- etap 1 - 100 proc
- etap 2 - 93 proc
- etap 3 - 72 proc
- stadium 4 (stadium przerzutowe) - 22 proc
Należy zauważyć, że statystyki te obejmowały również kobiety z bardziej agresywnymi nowotworami HER2-dodatnimi i potrójnie ujemnymi. A osiągnięcie pięcioletniego statystycznego wskaźnika przeżycia zajmuje pięć lat, więc nowsze terapie nie są uwzględnione w tych liczbach.
Jest prawdopodobne, że kobieta z rozpoznanym dzisiaj rakiem piersi ER może mieć większe szanse na przeżycie.
Jak leczy się raka piersi ER-dodatniego?
Istnieje kilka różnych metod leczenia raka piersi ER-dodatniego. Twój plan leczenia będzie prawdopodobnie zależał od stadium raka i od tego, czy jesteś w okresie przedmenopauzalnym, czy po menopauzie.
Terapia hormonalna
Wszystkim kobietom z ER-dodatnim rakiem piersi zostanie zalecony rodzaj terapii hormonalnej. Ten rodzaj terapii ma na celu zapobieganie aktywowaniu wzrostu komórek rakowych przez estrogen.
W przeszłości kobiety przed menopauzą były leczone selektywnym modulatorem receptora estrogenowego, takim jak tamoksyfen. Kobiety po menopauzie były leczone inhibitorem aromatazy, takim jak Arimidex. Obie terapie pozbawiają komórki rakowe estrogenu, więc nie mogą rosnąć.
Aktualne wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej zalecają zaprzestanie produkcji estrogenów przez jajniki jako uzupełnienie terapii hormonalnej u kobiet z rakiem ER-dodatnim wysokiego ryzyka. Czynnik ryzyka zależy od stadium raka i prawdopodobieństwa jego nawrotu po leczeniu.
Kobieta wchodzi w menopauzę, gdy jej jajniki przestają wytwarzać estrogen. Następnie leczy się je inhibitorami aromatazy, jak kobiety, które naturalnie wchodzą w menopauzę.
Terapia hormonalna może być nadal zalecana w przypadku raka piersi w stadium 4 ER-dodatnim. Chociaż w tym momencie rak jest nieuleczalny, kobieta z rakiem piersi w 4. stadium ER-dodatnim może dobrze reagować na terapie hormonalne, które mogą przedłużyć życie o wiele lat.
Operacja
Większość kobiet z rakiem piersi we wczesnym stadium przechodzi operację przed rozpoczęciem terapii hormonalnej. Opcje chirurgiczne będą się różnić w zależności od wielkości piersi, osobistych preferencji i wielkości raka.
Możesz usunąć część lub całość tkanki piersi. Lumpektomia usuwa tkankę piersi, ale nie całą pierś. Mastektomia usuwa całą pierś.
U większości kobiet prawdopodobnie zostanie usunięty jeden lub więcej węzłów chłonnych pod pachą. W zależności od rodzaju operacji, możesz również potrzebować promieniowania, które wykorzystuje promienie o wysokiej energii do zabicia resztek komórek raka piersi.
Chemoterapia
Test Oncotype DX może wykazać, czy chemioterapia będzie korzystna i zmniejszy ryzyko nawrotu. Test bada 21 genów guzów nowotworowych w celu określenia potencjalnego wskaźnika nawrotów.
Jeśli masz niski wskaźnik nawrotów, prawdopodobnie nie będziesz potrzebować chemioterapii. Jeśli masz wysoki wskaźnik nawrotów, prawdopodobnie będziesz potrzebować chemioterapii, operacji i terapii hormonalnej.
Test Oncotype DX, który może być opłacony przez Medicare i większość planów ubezpieczeniowych, jest zalecany kobietom, które:
- we wczesnym stadium raka piersi z dodatnim ER lub bez przerzutów do węzłów chłonnych
- ma HER2-ujemnego raka piersi
Chemioterapia wykorzystuje potężne leki, dostarczane przez żyły lub przyjmowane jako pigułka, przez kilka tygodni lub miesięcy. Są przeznaczone do zabijania komórek rakowych.
Perspektywy
Rak piersi ER-dodatni ma duże szanse na pomyślne wyleczenie, zwłaszcza gdy zostanie wcześnie wykryty. Diagnoza na późniejszym etapie będzie miała mniej pozytywną perspektywę, ale diagnoza na późniejszym etapie jest mniej powszechna.
Nadal istnieje wiele opcji leczenia raka późnego stadium.
Perspektywy dla kobiet z rakiem piersi ER-dodatnim są ogólnie dobre i istnieją skuteczne metody leczenia. Szanse na długie życie są doskonałe.
Postawienie diagnozy i leczenia raka może wydawać się przytłaczające, ale może pomóc uzyskać wsparcie od innych, którzy wiedzą, przez co przechodzisz. Znajdź wsparcie od innych osób chorych na raka piersi. Pobierz bezpłatną aplikację Healthline tutaj.
