Czy istnieją różne rodzaje raka płuc?
Rak płuc to rak, który zaczyna się w płucach.
Najczęstszym typem jest niedrobnokomórkowy rak płuca (NDRP). NSCLC stanowi około 80 do 85 procent wszystkich przypadków. Trzydzieści procent tych przypadków ma swój początek w komórkach tworzących wyściółkę jam ciała i powierzchni.
Ten typ zwykle tworzy się w zewnętrznej części płuc (gruczolakoraki). Kolejne 30 procent przypadków zaczyna się w komórkach wyściełających drogi oddechowe (rak płaskonabłonkowy).
Rzadka podgrupa gruczolakoraka zaczyna się w maleńkich pęcherzykach płucnych (pęcherzykach płucnych). Nazywa się to adenocarcinoma in situ (AIS).
Ten typ nie jest agresywny i może nie atakować otaczających tkanek ani wymagać natychmiastowego leczenia. Szybciej rozwijające się typy NSCLC obejmują raka wielkokomórkowego i guzy neuroendokrynne wielkokomórkowe.
Drobnokomórkowy rak płuc (SCLC) stanowi około 15 do 20 procent przypadków raka płuc. SCLC rośnie i rozprzestrzenia się szybciej niż NSCLC. To również zwiększa prawdopodobieństwo odpowiedzi na chemioterapię. Jednak jest również mniej prawdopodobne, że zostanie wyleczony za pomocą leczenia.
W niektórych przypadkach guzy raka płuca zawierają zarówno komórki NSCLC, jak i SCLC.
Międzybłoniak to inny rodzaj raka płuc. Zwykle wiąże się to z narażeniem na działanie azbestu. Rakowiaki zaczynają się w komórkach wytwarzających hormony (neuroendokrynne).
Guzy w płucach mogą urosnąć dość duże, zanim zauważysz objawy. Wczesne objawy naśladują przeziębienie lub inne typowe schorzenia, więc większość ludzi nie zwraca się od razu o pomoc lekarską. To jeden z powodów, dla których rak płuc nie jest zwykle diagnozowany na wczesnym etapie.
Dowiedz się, jak typ raka płuc może wpływać na wskaźniki przeżycia »
Jakie są objawy raka płuc?
Objawy niedrobnokomórkowego raka płuca i drobnokomórkowego raka płuca są zasadniczo takie same.
Wczesne objawy mogą obejmować:
- utrzymujący się lub nasilający się kaszel
- odkrztuszanie flegmy lub krwi
- ból w klatce piersiowej, który pogarsza się podczas głębokiego oddychania, śmiechu lub kaszlu
- chrypka
- duszność
- świszczący oddech
- osłabienie i zmęczenie
- utrata apetytu i utrata masy ciała
Możesz również mieć nawracające infekcje dróg oddechowych, takie jak zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli.
W miarę rozprzestrzeniania się raka dodatkowe objawy zależą od tego, gdzie powstają nowe guzy. Na przykład, jeśli w:
- węzły chłonne: guzki, szczególnie na szyi lub obojczyku
- kości: ból kości, szczególnie pleców, żeber lub bioder
- mózg lub kręgosłup: bóle głowy, zawroty głowy, problemy z równowagą lub drętwienie rąk lub nóg
- wątroba: zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka)
Guzy w górnej części płuc mogą wpływać na nerwy twarzowe, prowadząc do opadania jednej powieki, małej źrenicy lub braku potu po jednej stronie twarzy. Razem objawy te nazywane są zespołem Hornera. Może również powodować ból ramion.
Guzy mogą naciskać na dużą żyłę, która transportuje krew między głową, ramionami i sercem. Może to spowodować obrzęk twarzy, szyi, górnej części klatki piersiowej i ramion.
Rak płuc czasami tworzy substancję podobną do hormonów, powodując różnorodne objawy zwane zespołem paraneoplastycznym, które obejmują:
- słabe mięśnie
- nudności
- wymioty
- zatrzymanie płynów
- wysokie ciśnienie krwi
- wysoki poziom cukru we krwi
- dezorientacja
- drgawki
- śpiączka
Dowiedz się więcej o objawach raka płuc »
Co powoduje raka płuc?
Każdy może zachorować na raka płuc, ale 90 procent przypadków raka płuc jest wynikiem palenia.
Od momentu wdychania dymu do płuc zaczyna uszkadzać tkankę płucną. Płuca mogą naprawić uszkodzenie, ale ciągłe narażenie na dym sprawia, że utrzymanie naprawy jest coraz trudniejsze.
Po uszkodzeniu komórki zaczynają zachowywać się nieprawidłowo, zwiększając prawdopodobieństwo zachorowania na raka płuc. Drobnokomórkowy rak płuc prawie zawsze wiąże się z ciężkim paleniem. Rzucając palenie, z czasem zmniejszasz ryzyko raka płuc.
Ekspozycja na radon, naturalnie występujący gaz radioaktywny, jest drugą główną przyczyną, według American Lung Association.
Radon wnika do budynków przez małe pęknięcia w fundamencie. Palacze, którzy są również narażeni na działanie radonu, mają bardzo wysokie ryzyko raka płuc.
Wdychanie innych niebezpiecznych substancji, szczególnie przez długi czas, może również powodować raka płuc. Rodzaj raka płuc zwany międzybłoniakiem jest prawie zawsze spowodowany ekspozycją na azbest.
Inne substancje, które mogą powodować raka płuc to:
- arsen
- kadm
- chrom
- nikiel
- niektóre produkty ropopochodne
- uran
Odziedziczone mutacje genetyczne mogą zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania na raka płuc, zwłaszcza jeśli palisz lub jesteś narażony na inne czynniki rakotwórcze.
Czasami nie ma oczywistej przyczyny raka płuc.
Dowiedz się więcej o przyczynach raka płuc »
Etapy raka płuc
Etapy raka pokazują, jak daleko rozprzestrzenił się rak i pomagają w ukierunkowaniu leczenia.
Szansa na skuteczne lub wyleczenie jest znacznie większa, gdy rak płuc jest diagnozowany i leczony we wczesnym stadium, zanim się rozprzestrzeni. Ponieważ rak płuc nie powoduje widocznych objawów we wcześniejszych stadiach, diagnoza często pojawia się po jego rozprzestrzenieniu.
Niedrobnokomórkowy rak płuc ma cztery główne etapy:
- Etap 1: Rak znajduje się w płucach, ale nie rozprzestrzenił się poza płuco.
- Etap 2: Rak znajduje się w płucach i pobliskich węzłach chłonnych.
- Etap 3: Rak znajduje się w płucach i węzłach chłonnych na środku klatki piersiowej.
- Etap 3A: Rak znajduje się w węzłach chłonnych, ale tylko po tej samej stronie klatki piersiowej, po której rak zaczął rosnąć.
- Stadium 3B: Rak rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych po przeciwnej stronie klatki piersiowej lub do węzłów chłonnych powyżej obojczyka.
- Etap 4: Rak rozprzestrzenił się do obu płuc, do obszaru wokół płuc lub do odległych narządów.
Drobnokomórkowy rak płuc (SCLC) ma dwa główne stadia. W ograniczonym stadium rak występuje tylko w jednym płucu lub w pobliskich węzłach chłonnych po tej samej stronie klatki piersiowej.
Rozległy etap oznacza, że rak się rozprzestrzenił:
- przez jedno płuco
- do drugiego płuca
- do węzłów chłonnych po przeciwnej stronie
- do płynów wokół płuc
- do szpiku kostnego
- odległych narządów
W momencie diagnozy 2 na 3 osoby z SCLC są już na zaawansowanym etapie.
Rak płuc i ból pleców
Ból pleców jest dość powszechny w populacji ogólnej. Możliwe jest wystąpienie raka płuc i niezwiązanego z nim bólu pleców. Większość osób z bólem pleców nie ma raka płuc.
Nie wszyscy chorzy na raka płuc odczuwają ból pleców, ale wielu tak. Dla niektórych osób ból pleców okazuje się jednym z pierwszych objawów raka płuc.
Ból pleców może być spowodowany uciskiem dużych guzów rosnących w płucach. Może to również oznaczać, że rak rozprzestrzenił się na kręgosłup lub żebra. W miarę wzrostu guz nowotworowy może powodować ucisk rdzenia kręgowego.
Może to prowadzić do pogorszenia stanu neurologicznego, powodując:
- osłabienie rąk i nóg
- drętwienie lub utrata czucia w nogach i stopach
- nietrzymanie moczu i jelit
- zakłócenie ukrwienia kręgosłupa
Bez leczenia ból pleców spowodowany rakiem będzie się nasilał. Ból pleców może ulec poprawie, jeśli leczenie, takie jak zabieg chirurgiczny, radioterapia lub chemioterapia, może skutecznie usunąć lub zmniejszyć guz.
Ponadto lekarz może zastosować kortykosteroidy lub przepisać leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). W przypadku silniejszego bólu mogą być potrzebne opioidy, takie jak morfina lub oksykodon.
Czynniki ryzyka raka płuc
Największym czynnikiem ryzyka raka płuc jest palenie. Obejmuje to papierosy, cygara i fajki. Produkty tytoniowe zawierają tysiące toksycznych substancji.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) palacze papierosów są od 15 do 30 razy bardziej narażeni na raka płuc niż osoby niepalące. Im dłużej palisz, tym większa szansa na raka płuc. Rzucenie palenia może zmniejszyć to ryzyko.
Ważnym czynnikiem ryzyka jest również wdychanie biernego palenia. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych około 7300 osób, które nigdy nie paliły, umiera na raka płuc spowodowanego biernym paleniem.
Narażenie na radon, naturalnie występujący gaz, zwiększa ryzyko raka płuc. Radon unosi się z ziemi, wchodząc do budynków przez małe szczeliny. To główna przyczyna raka płuc u osób niepalących. Prosty test domowy może stwierdzić, czy poziom radonu w Twoim domu jest niebezpieczny.
Ryzyko zachorowania na raka płuc jest wyższe, jeśli jesteś narażony na toksyczne substancje, takie jak azbest lub spaliny diesla w miejscu pracy.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- rodzinna historia raka płuc
- osobista historia raka płuc, zwłaszcza jeśli jesteś palaczem
- poprzednia radioterapia klatki piersiowej
Dowiedz się więcej o czynnikach ryzyka raka płuc »
Rak płuc i palenie
Nie wszyscy palacze chorują na raka płuc i nie każdy, kto ma raka płuc, jest palaczem. Ale nie ma wątpliwości, że palenie jest największym czynnikiem ryzyka, powodując 9 na 10 przypadków raka płuc.
Oprócz papierosów, z rakiem płuc wiąże się również palenie cygar i fajki. Im więcej palisz i im dłużej palisz, tym większa jest szansa na raka płuc.
Nie musisz być palaczem, aby mieć to wpływ.
Wdychanie dymu innych ludzi zwiększa ryzyko raka płuc. Według Centers for Disease Control and Prevention CDC) bierne palenie jest odpowiedzialne za około 7300 zgonów z powodu raka płuc każdego roku w Stanach Zjednoczonych.
Produkty tytoniowe zawierają ponad 7 000 substancji chemicznych, a co najmniej 70 z nich powoduje raka.
Kiedy wdychasz dym tytoniowy, ta mieszanina chemikaliów jest dostarczana bezpośrednio do płuc, gdzie natychmiast zaczyna powodować uszkodzenia.
Płuca zazwyczaj mogą na początku naprawić uszkodzenie, ale dalsze oddziaływanie na tkankę płuc staje się trudniejsze do opanowania. Wtedy uszkodzone komórki mogą mutować i wymykać się spod kontroli.
Substancje chemiczne, które wdychasz, również dostają się do krwiobiegu i są rozprowadzane po całym organizmie, zwiększając ryzyko innych rodzajów raka.
Byli palacze nadal są zagrożeni zachorowaniem na raka płuc, ale rzucenie palenia może znacznie zmniejszyć to ryzyko. W ciągu 10 lat od rzucenia palenia ryzyko zgonu z powodu raka płuc spada o połowę.
Dowiedz się więcej o innych przyczynach raka płuc »
Diagnozowanie raka płuc
Po badaniu fizykalnym lekarz poinformuje Cię, jak przygotować się do określonych testów, takich jak:
- Badania obrazowe: Nieprawidłowy guz można zobaczyć na skanach rentgenowskich, MRI, CT i PET. Te skany dają więcej szczegółów i znajdują mniejsze zmiany.
- Cytologia plwociny: Jeśli podczas kaszlu produkujesz flegmę, badanie mikroskopowe może określić, czy obecne są komórki rakowe.
Biopsja może określić, czy komórki nowotworowe są rakowe. Próbkę tkanki można uzyskać poprzez:
- Bronchoskopia: Podczas sedacji, zapalona rurka przechodzi przez gardło do płuc, umożliwiając dokładniejsze badanie.
- Mediastinoskopia: Lekarz wykonuje nacięcie u nasady szyi. Wprowadza się oświetlony instrument, a do pobierania próbek z węzłów chłonnych używa się narzędzi chirurgicznych. Zwykle wykonuje się go w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.
- Igła: Na podstawie testów obrazowych jako przewodnika wprowadza się igłę przez ścianę klatki piersiowej do podejrzanej tkanki płucnej. Do badania węzłów chłonnych można również użyć biopsji igłowej.
Próbki tkanek są wysyłane do patologa w celu analizy. Jeśli wynik jest pozytywny w kierunku raka, dalsze testy, takie jak skan kości, mogą pomóc w ustaleniu, czy rak się rozprzestrzenił i pomóc w określeniu stadium.
Do tego testu zostanie wstrzyknięta radioaktywna substancja chemiczna. Na obrazach zostaną wówczas wyróżnione nieprawidłowe obszary kości. MRI, CT i PET są również używane do oceny zaawansowania.
Dowiedz się więcej o diagnozowaniu raka płuc »
Leczenie raka płuc
Zwykle przed rozpoczęciem leczenia dobrze jest zasięgnąć drugiej opinii. Twój lekarz może Ci w tym pomóc. Jeśli zdiagnozowano raka płuc, Twoją opieką prawdopodobnie będzie zajmował się zespół lekarzy, który może obejmować:
- chirurg specjalizujący się w klatce piersiowej i płucach (chirurg klatki piersiowej)
- specjalista chorób płuc (pulmonolog)
- lekarz onkolog
- onkolog radioterapii
Przed podjęciem decyzji omów wszystkie opcje leczenia. Twoi lekarze będą koordynować opiekę i informować się nawzajem.
Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) różni się w zależności od osoby. Wiele zależy od konkretnych szczegółów Twojego zdrowia.
NSCLC stopnia 1: Operacja usunięcia części płuca może być wszystkim, czego potrzebujesz. Chemioterapia może być również zalecana, zwłaszcza jeśli masz wysokie ryzyko nawrotu.
NSCLC stopnia 2: Konieczna może być operacja usunięcia części lub całości płuca. Zwykle zaleca się chemioterapię.
NSCLC stopnia 3: Możesz wymagać połączenia chemioterapii, zabiegu chirurgicznego i radioterapii.
NSCLC stopnia 4 jest szczególnie trudne do wyleczenia. Opcje obejmują zabieg chirurgiczny, radioterapię, chemioterapię, terapię celowaną i immunoterapię.
Opcje w przypadku drobnokomórkowego raka płuca (NDRP) obejmują również zabiegi chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię. W większości przypadków rak będzie zbyt zaawansowany do operacji.
Badania kliniczne zapewniają dostęp do obiecujących nowych metod leczenia. Zapytaj swojego lekarza, czy kwalifikujesz się do udziału w badaniu klinicznym.
Niektóre osoby z zaawansowanym rakiem płuc decydują się nie kontynuować leczenia. Nadal możesz wybrać leczenie paliatywne, które koncentruje się na leczeniu objawów raka, a nie samego raka.
Dowiedz się więcej o alternatywnych metodach leczenia raka płuc »
Domowe sposoby na objawy raka płuc
Środki domowe i homeopatyczne nie wyleczy raka. Jednak niektóre domowe środki mogą pomóc złagodzić niektóre objawy związane z rakiem płuc i skutkami ubocznymi leczenia.
Zapytaj swojego lekarza, czy powinieneś przyjmować suplementy diety, a jeśli tak, to jakie. Niektóre zioła, ekstrakty roślinne i inne domowe środki lecznicze mogą zakłócać leczenie i zagrażać zdrowiu. Pamiętaj, aby omówić wszystkie terapie uzupełniające z lekarzem, aby upewnić się, że są one dla Ciebie bezpieczne.
Opcje mogą obejmować:
- Masaż: Wykwalifikowany terapeuta może pomóc złagodzić ból i niepokój. Niektórzy masażyści są przygotowani do pracy z osobami chorymi na raka.
- Akupunktura: wykonywana przez przeszkolonego lekarza, akupunktura może złagodzić ból, nudności i wymioty. Ale nie jest to bezpieczne, jeśli masz niską liczbę krwinek lub przyjmujesz leki rozrzedzające krew.
- Medytacja: relaksacja i refleksja mogą zmniejszyć stres i poprawić ogólną jakość życia chorych na raka.
- Hipnoza: pomaga się zrelaksować i może pomóc przy nudnościach, bólu i niepokoju.
- Joga: łącząc techniki oddechowe, medytację i rozciąganie, joga może pomóc Ci ogólnie poczuć się lepiej i poprawić sen.
Niektóre osoby z rakiem sięgają po olej z konopi indyjskich. Może być dodany do oleju jadalnego, aby pryskać w ustach lub mieszać z jedzeniem. Lub opary mogą być wdychane. Może to złagodzić nudności i wymioty oraz poprawić apetyt. Brakuje badań na ludziach, a przepisy dotyczące używania oleju z konopi indyjskich różnią się w zależności od stanu.
Zalecenia dietetyczne dla osób z rakiem płuc
Nie ma diety specjalnie dla raka płuc. Ważne jest, aby uzyskać wszystkie składniki odżywcze, których potrzebuje Twój organizm.
Jeśli masz niedobór niektórych witamin lub minerałów, lekarz może doradzić, jakie pokarmy mogą je dostarczyć. W przeciwnym razie będziesz potrzebować suplementu diety. Nie przyjmuj suplementów bez konsultacji z lekarzem, ponieważ niektóre mogą zakłócać leczenie.
Oto kilka wskazówek dietetycznych:
- Jedz, kiedy tylko masz apetyt.
- Jeśli nie masz dużego apetytu, staraj się jeść mniejsze posiłki w ciągu dnia.
- Jeśli chcesz przybrać na wadze, suplementuj niskocukrową, wysokokaloryczną żywność i napoje.
- Użyj herbat miętowych i imbirowych, aby ukoić układ trawienny.
- Jeśli twój żołądek łatwo się denerwuje lub masz owrzodzenia jamy ustnej, unikaj przypraw i trzymaj się mdłego jedzenia.
- Jeśli problemem są zaparcia, dodaj więcej pokarmów bogatych w błonnik.
W miarę postępów w leczeniu Twoja tolerancja na niektóre pokarmy może się zmienić. Podobnie jak twoje skutki uboczne i potrzeby żywieniowe. Warto często omawiać odżywianie z lekarzem. Możesz również poprosić o skierowanie do dietetyka lub dietetyka.
Nie ma diety znanej z leczenia raka, ale dobrze zbilansowana dieta może pomóc zwalczyć skutki uboczne i poczuć się lepiej.
Oto jak zaspokoić swoje potrzeby dietetyczne, jeśli masz raka płuc »
Rak płuc i oczekiwana długość życia
Gdy rak dostanie się do węzłów chłonnych i krwiobiegu, może rozprzestrzenić się w dowolnym miejscu ciała. Perspektywa jest lepsza, gdy leczenie rozpocznie się, zanim rak rozprzestrzeni się poza płuca.
Inne czynniki obejmują wiek, ogólny stan zdrowia i reakcję na leczenie. Ponieważ wczesne objawy można łatwo przeoczyć, rak płuc jest zwykle diagnozowany w późniejszych stadiach.
Wskaźniki przeżycia i inne statystyki dają szeroki obraz tego, czego się spodziewać. Istnieją jednak znaczne różnice indywidualne. Twój lekarz jest w najlepszej pozycji do omówienia twoich perspektyw.
Aktualne statystyki przetrwania nie mówią wszystkiego. W ostatnich latach zatwierdzono nowe metody leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium 4 (NSCLC). Niektórzy ludzie przeżywają znacznie dłużej niż wcześniej obserwowano w przypadku tradycyjnych metod leczenia.
Poniżej przedstawiono szacunkowe wskaźniki przeżycia pięcioletniego NSCLC według stadium SEER:
- Zlokalizowane: 60 proc
- Regionalne: 33 proc
- Odległe: 6 proc
- Wszystkie etapy SEER: 23 proc
Drobnokomórkowy rak płuc (SCLC) jest bardzo agresywny. W przypadku SCLC na ograniczonym stadium pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 14 procent. Mediana przeżycia wynosi od 16 do 24 miesięcy. Mediana przeżycia dla SCLC w stadium rozległym wynosi od sześciu do 12 miesięcy.
Długotrwałe przeżycie wolne od choroby jest rzadkie. Bez leczenia mediana przeżycia od rozpoznania SCLC wynosi tylko dwa do czterech miesięcy.
Względny pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku międzybłoniaka, rodzaju raka spowodowanego narażeniem na działanie azbestu, wynosi od 5 do 10 procent.
Dowiedz się więcej o rokowaniach w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca »
Fakty i statystyki dotyczące raka płuc
Rak płuc jest najpowszechniejszym nowotworem na świecie. Według American Lung Association w 2018 roku odnotowano 2,1 miliona nowych przypadków, a także 1,8 miliona zgonów z powodu raka płuc.
Najczęstszym typem jest niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC), który według Lung Cancer Alliance stanowi od 80 do 85 procent wszystkich przypadków.
Drobnokomórkowy rak płuc (SCLC) stanowi około 15 do 20 procent przypadków raka płuc. W momencie diagnozy 2 na 3 osoby z SCLC są już na zaawansowanym etapie.
Każdy może zachorować na raka płuc, ale palenie lub narażenie na bierne palenie jest powiązane z około 90 procentami przypadków raka płuc. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) palacze papierosów są od 15 do 30 razy bardziej narażeni na raka płuc niż osoby niepalące.
W Stanach Zjednoczonych każdego roku około 7300 osób, które nigdy nie paliły, umiera na raka płuc spowodowanego biernym paleniem.
Byli palacze nadal są zagrożeni zachorowaniem na raka płuc, ale rzucenie palenia może znacznie obniżyć to ryzyko. W ciągu 10 lat od rzucenia palenia ryzyko zgonu z powodu raka płuc spada o połowę.
Produkty tytoniowe zawierają ponad 7 000 substancji chemicznych. Co najmniej 70 to znane czynniki rakotwórcze.
Według Amerykańskiej Agencji Ochrony Środowiska (EPA) radon jest odpowiedzialny za około 21 000 zgonów z powodu raka płuc każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Około 2900 z tych zgonów ma miejsce wśród osób, które nigdy nie paliły.
Osoby rasy czarnej są bardziej narażone na rozwój i śmierć z powodu raka płuc niż inne grupy rasowe i etniczne.
