1. Jak MBC może wpływać na moją płodność?
Rak piersi z przerzutami (MBC) może spowodować, że kobieta straci zdolność rodzenia dzieci z własnymi komórkami jajowymi. Ta diagnoza może również opóźnić moment zajścia w ciążę.
Jednym z powodów jest to, że po rozpoczęciu leczenia lekarze zwykle proszą kobiety, aby czekały lata przed ciążą ze względu na ryzyko nawrotu. Innym powodem jest to, że leczenie MBC może powodować wczesną menopauzę. Te dwie kwestie prowadzą do spadku współczynnika dzietności u kobiet z MBC.
Kobiety rodzą się ze wszystkimi jajami, jakie kiedykolwiek będziemy mieć, ale z biegiem czasu kończą nam się zdolne do życia jaja. Niestety wiek jest wrogiem płodności.
Na przykład, jeśli zdiagnozowano MBC w wieku 38 lat i powiedziano ci, że nie możesz zajść w ciążę przed 40. rokiem życia, zaczynasz lub powiększasz swoją rodzinę w wieku, w którym jakość twoich jaj i szanse na naturalne poczęcie są znacznie niższe. Co więcej, leczenie MBC może również wpływać na liczbę jaj.
2. Jaki wpływ mają zabiegi MBC na moją zdolność do zajścia w ciążę?
Leczenie MBC może prowadzić do wczesnej menopauzy. W zależności od wieku w momencie rozpoznania może to oznaczać mniejsze prawdopodobieństwo przyszłej ciąży. Dlatego tak ważne jest, aby kobiety z MBC rozważyły zachowanie płodności przed rozpoczęciem leczenia.
Leki chemioterapeutyczne mogą również powodować coś, co nazywa się gonadotoksycznością. Mówiąc najprościej, mogą spowodować, że jaja w jajniku kobiety wyczerpują się szybciej niż zwykle. W takim przypadku pozostawione jaja mają mniejszą szansę na przekształcenie się w zdrową ciążę.
3. Jakie metody zachowania płodności są dostępne dla kobiet z MBC?
Metody zachowania płodności kobiet z MBC obejmują zamrażanie jaj i zamrażanie zarodków. Ważne jest, aby porozmawiać ze specjalistą od płodności o tych metodach przed rozpoczęciem chemioterapii lub poddaniem się operacji reprodukcyjnej.
Supresja jajników lekiem zwanym agonistą GnRH może również zachować czynność jajników. Być może słyszałeś lub czytałeś o metodach leczenia, takich jak odzyskiwanie i konserwowanie niedojrzałych jaj i kriokonserwacja tkanki jajnika. Jednak te metody leczenia nie są łatwo dostępne ani niezawodne dla kobiet z MBC.
4. Czy mogę przerwać leczenie, aby zajść w ciążę?
Jest to pytanie, które zależy od leczenia, którego będziesz potrzebować, i konkretnego przypadku MBC. Ważne jest, aby dokładnie porozmawiać o tym z lekarzami, aby rozważyć opcje przed podjęciem decyzji.
Naukowcy próbują również odpowiedzieć na to pytanie w badaniu POZYTYWNYM. W tym badaniu naukowcy rekrutują 500 kobiet przed menopauzą z ER-dodatnim wczesnym stadium raka piersi. Po 3-miesięcznej przerwie w leczeniu kobiety przerywają leczenie na okres do 2 lat, aby zajść w ciążę. Po tym czasie mogą wznowić terapię hormonalną.
Pod koniec 2018 roku do badania zgłosiło się ponad 300 kobiet i urodziło się prawie 60 dzieci. Badacze będą obserwować kobiety przez 10 lat, aby monitorować ich stan. Umożliwi to naukowcom określenie, czy przerwa w leczeniu może prowadzić do wyższego ryzyka nawrotu.
5. Jakie są moje szanse na posiadanie dzieci w przyszłości?
Szansa kobiety na udaną ciążę zależy od kilku czynników, w tym:
- wiek
- poziomy hormonu anty-Mullera (AMH)
- liczba pęcherzyków
- poziom hormonu folikulotropowego (FSH)
- poziomy estradiolu
- genetyka
- czynniki środowiskowe
Uzyskanie podstawowej oceny przed leczeniem MBC może być przydatne. Ta ocena powie Ci, ile jaj można prawdopodobnie zamrozić, czy rozważyć zamrożenie zarodków, czy też należy zrobić jedno i drugie. Polecam również monitorowanie poziomu płodności po leczeniu.
6. Z jakimi lekarzami powinienem porozmawiać o możliwościach płodności?
Aby pacjentki z MBC mogły zmaksymalizować swoje szanse na przyszłą ciążę, ważne jest, aby zasięgnąć wczesnej porady i skierować się do specjalisty ds. Płodności.
Polecam również moim pacjentom chorym na raka, aby skontaktowali się z prawnikiem zajmującym się prawem rodzinnym, aby stworzyć zaufanie dla Twoich komórek jajowych lub zarodków na wypadek, gdyby coś Ci się stało. Możesz również skorzystać z rozmowy z terapeutą w celu omówienia swojego zdrowia emocjonalnego w trakcie tego procesu.
7. Czy nadal mam szansę na posiadanie dzieci, jeśli przed leczeniem nie stosowałam żadnych metod zachowania płodności?
Kobiety, które nie zachowały płodności przed leczeniem raka, nadal mogą zajść w ciążę. Ryzyko niepłodności zależy od wieku w momencie postawienia diagnozy oraz rodzaju otrzymywanego leczenia.
Na przykład kobieta, u której zdiagnozowano w wieku 27 lat, ma większe ryzyko pozostawienia jajeczek po leczeniu w porównaniu z kobietą zdiagnozowaną w wieku 37 lat.
8. Jeśli po leczeniu wejdę w przedwczesną menopauzę, czy to oznacza, że nigdy nie będę mogła mieć dzieci?
Ciąża menopauzalna jest możliwa. Chociaż może się wydawać, że te dwa słowa nie pasują do siebie, w rzeczywistości mogą. Ale szansa na ciążę poczętą w sposób naturalny bez pomocy specjalisty od płodności po przedwczesnej menopauzie po leczeniu jest niewielka.
Terapia hormonalna może przygotować macicę do przyjęcia zarodka, dzięki czemu kobieta może zajść w zdrową ciążę po menopauzie. Kobieta może użyć jaja, które zamroziła przed leczeniem, zarodka lub komórki jajowej oddanej do zajścia w ciążę. Twoje szanse na zajście w ciążę są związane ze stanem jaja lub zarodka w momencie jego powstania.
Dr Aimee Eyvazzadeh z San Francisco Bay Area widziała tysiące pacjentów borykających się z niepłodnością. Profilaktyczna, proaktywna i spersonalizowana medycyna płodności to nie tylko to, co głosi w ramach jej cotygodniowego pokazu zaklinacza jaj, ale także to, co praktykuje z pełnymi nadziei rodzicami, z którymi współpracuje każdego roku. W ramach misji zwiększania świadomości płodności, jej opieka wykracza daleko poza jej biuro w Kalifornii i obejmuje ludzi na całym świecie. Uczy na temat opcji zachowania płodności za pośrednictwem Egg Freezing Party i swojego cotygodniowego pokazu zaklinacza jaj na żywo, a także pomaga kobietom zrozumieć ich poziom płodności za pomocą paneli informujących o płodności zaklinacza jaj. Dr Aimee uczy również swojej zastrzeżonej metody „TUSHY”, aby zainspirować pacjentów do zrozumienia pełnego obrazu stanu ich płodności przed rozpoczęciem leczenia.
