Plany Medicare Advantage są popularną alternatywą dla ubezpieczenia Medicare. Jednak Medicare Advantage ma pewne zalety i wady.
Podczas gdy niektóre plany Medicare Advantage oferują długoterminowe oszczędności, elastyczność planu i lepszą opiekę, inne mogą prowadzić do mniejszej liczby opcji dostawcy, dodatkowych kosztów i wyzwań związanych ze stylem życia.
W tym artykule omówimy niektóre zalety i wady planów Medicare Advantage, a także sposoby zapisania siebie lub bliskiej osoby do Medicare.
Co to jest Medicare Advantage?
Medicare Advantage, znany również jako Medicare Part C, jest oferowany za pośrednictwem prywatnych firm ubezpieczeniowych.
Obejmuje ubezpieczenie medyczne i szpitalne, a także dodatkowe ubezpieczenia i korzyści. Jeśli jesteś już zapisany do Medicare części A i B, kwalifikujesz się do planu Medicare Advantage.
Większość planów Medicare Advantage obejmuje:
- Zasięg szpitalny. Obejmuje to wizyty w szpitalu, pobyty w placówkach opiekuńczych, opiekę w domu i hospicjum.
- Opieka medyczna. Obejmuje to usługi profilaktyczne, diagnostyczne i związane z leczeniem.
- Pokrycie leków na receptę. Pomaga to pokryć niektóre koszty leków na receptę.
- Ochrona zębów, wzroku i słuchu. Pomaga to pokryć coroczne pokazy i niektóre urządzenia pomocnicze.
- Dodatkowe profity zdrowia. Może to obejmować dodatkowe usługi, takie jak członkostwo w fitness.
Do wyboru są różne rodzaje planów Medicare Advantage, w tym:
- Organizacja utrzymania zdrowia (HMO). Plany HMO wykorzystują lekarzy pracujących w sieci i wymagają skierowań od specjalistów.
- Preferowana organizacja dostawcy (PPO). Plany PPO pobierają różne stawki w zależności od usług w sieci lub poza siecią.
- Prywatna opłata za usługę (PFFS). Plany PFFS to specjalne plany płatności, które zapewniają elastyczność dostawcy.
- Plany osób ze specjalnymi potrzebami (SNP). SNP pomagają pokryć długoterminowe koszty leczenia chorób przewlekłych.
- Medyczne konto oszczędnościowe (MSA). Plany MSA to medyczne konta oszczędnościowe w połączeniu z planami zdrowotnymi podlegającymi odliczeniu.
Jakie są zalety Medicare Advantage?
W porównaniu z Original Medicare plany Medicare Advantage mają pewne zalety.
Wygodne opcje pokrycia
Original Medicare oferuje tylko dwa rodzaje ubezpieczenia: ubezpieczenie szpitalne i ubezpieczenie medyczne. Jeśli chcesz uzyskać dodatkowe ubezpieczenie, musisz wykupić Medicare Część D, aby uzyskać ubezpieczenie na leki na receptę i Medigap, aby uzyskać dodatkowe pokrycie.
Dzięki planowi Medicare Advantage wszystkie opcje ubezpieczenia są zawarte w jednym wygodnym planie.
Spersonalizowane struktury planów
Medicare Advantage oferuje różne rodzaje planów dla Twojej sytuacji osobistej. Na przykład, jeśli cierpisz na przewlekłe schorzenie, plan SNP Advantage może pomóc w pokryciu kosztów leczenia. Jeśli wolisz swobodę dostawcy, plan PPO lub PFFS może być bardziej tym, czego szukasz.
Możliwości oszczędności kosztów
Badania wykazały, że możesz zaoszczędzić pieniądze na usługach laboratoryjnych i sprzęcie medycznym, przechodząc na plan Medicare Advantage.
Ponadto niektóre plany Advantage nie wiążą się z żadnymi kosztami dla niektórych składek lub udziałów własnych. Kolejną zaletą wyboru Medicare Advantage jest to, że istnieje maksymalna roczna kwota z kieszeni.
Skoordynowana opieka medyczna
Wiele planów Medicare Advantage jest oferowanych w ramach struktur korzystających ze skoordynowanej opieki medycznej. Oznacza to, że wszyscy odwiedzani przez Ciebie dostawcy będą ze sobą w kontakcie, aby zapewnić Ci skoordynowaną i skuteczną opiekę medyczną.
W jednym z badań naukowcy odkryli, że skoordynowana opieka była związana z wyższymi ocenami pacjentów i pozytywnymi doświadczeniami personelu.
Jakie są wady Medicare Advantage?
Plany Medicare Advantage mogą mieć również pewne wady, których nie ma w przypadku Original Medicare.
Ograniczeni dostawcy usług
Jeśli wybierzesz jeden z bardziej popularnych rodzajów planów Medicare Advantage, takich jak plan HMO, możesz być ograniczony w zakresie dostępnych usługodawców. Możesz nawet spotkać się z wyższymi opłatami, jeśli wybierzesz dostawcę spoza sieci z tymi planami.
Inne typy planów dają większą swobodę dostawcy, chociaż plany te mogą być ograniczone i kosztowne.
Przytłaczająca oferta planów
Jeśli korzystasz z narzędzia Znajdź plan Medicare 2020, zobaczysz, że na rynku jest wiele opcji planu Medicare Advantage.
Chociaż posiadanie opcji jest dobrą rzeczą, może też być przytłaczające, szczególnie przy porównywaniu i wyborze planów zdrowotnych. Na szczęście możesz skorzystać z listy kontrolnej, aby określić, które plany Medicare Advantage są dla Ciebie najlepsze.
Dodatkowe koszty ubezpieczenia
Original Medicare pobiera składkę, odliczenie i współubezpieczenie dla obu części A i B, a także koszty części D lub Medigap.
Plany Medicare Advantage konsolidują te koszty w jeden plan, ale możesz zauważyć dodatkowe opłaty. Na przykład odliczenia kosztów leków i koszty wizyt specjalistycznych mogą z czasem zsumować się z niektórymi planami Medicare Advantage.
Zakres zależny od stanu
Original Medicare oferuje ciągłe ubezpieczenie w całych Stanach Zjednoczonych. Jednak większość planów Medicare Advantage obejmuje tylko pokrycie specyficzne dla obszaru usług. Oznacza to, że jeśli często podróżujesz, Twój plan Advantage może nie obejmować usług poza stanem.
Jak określić, który jest najlepszy dla Twoich potrzeb
Najlepszy plan Medicare Advantage dla Twoich potrzeb zależy od wielu czynników. Wybierając plan Medicare Advantage, zadaj sobie pytanie:
- Jakiego rodzaju ubezpieczenia szukasz? Wiele planów Advantage obejmuje leki na receptę, a także ochronę zębów, wzroku i słuchu. Jeśli interesują Cię dodatkowe korzyści, możesz zadzwonić do różnych firm, aby zobaczyć, co mają do zaoferowania.
- Jakie są Twoje długoterminowe potrzeby zdrowotne? Ponad 40 procent Amerykanów ma chroniczne schorzenia. Oceny w gwiazdkach CMS 2019 obejmują plany dotyczące przewlekłych schorzeń. Warto również zastanowić się, który plan najlepiej będzie odpowiadał Twoim długoterminowym potrzebom medycznym.
- Jaki jest Twój miesięczny i roczny budżet na opiekę zdrowotną? Twoje miesięczne i roczne koszty planu Advantage mogą obejmować miesięczne składki, roczne odliczenia oraz współubezpieczenie / współubezpieczenie. Niektóre plany oferują 0 dolarów premii i odliczeń, ale inne mogą pobierać kilkaset dolarów. Nie zapomnij wziąć pod uwagę maksymalnej możliwej do wykorzystania kwoty dla swojego planu.
Plany Medicare Advantage to doskonała opcja dla wielu Amerykanów korzystających z ubezpieczenia Medicare. Jeśli jednak uważasz, że plan Medicare Advantage nie jest dla Ciebie najlepszy, możesz po prostu uzupełnić swój pierwotny plan Medicare.
Możesz zapisać się do planu Part D i Medigap, aby pokryć większość swoich potrzeb medycznych, nie martwiąc się o ograniczenia planu Advantage.
Na wynos
Medicare Advantage oferuje wiele korzyści w stosunku do Original Medicare, w tym wygodne pokrycie, wiele opcji planów i długoterminowe oszczędności. Istnieją również pewne wady, w tym ograniczenia dostawcy, dodatkowe koszty i brak ubezpieczenia podczas podróży.
Niezależnie od tego, czy wybierzesz Original Medicare, czy Medicare Advantage, ważne jest, aby usiąść i przeanalizować wszystkie opcje i potrzeby związane z opieką zdrowotną przed wybraniem zakresu, który chcesz.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
