Definicja hemiplegii
Hemiplegia to stan spowodowany uszkodzeniem mózgu lub urazem rdzenia kręgowego, który prowadzi do paraliżu jednej strony ciała. Powoduje osłabienie, problemy z kontrolą mięśni i sztywność mięśni. Stopień objawów hemiplegii różni się w zależności od lokalizacji i rozległości urazu.
Jeśli hemiplegia pojawia się przed urodzeniem, podczas porodu lub w ciągu pierwszych 2 lat życia, jest znana jako wrodzona hemiplegia. Jeśli hemiplegia rozwija się później w życiu, jest znana jako nabyta hemiplegia. Hemiplegia nie jest postępująca. Gdy choroba się zaczyna, objawy nie nasilają się.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, dlaczego występuje hemiplegia i jakie są najczęściej dostępne opcje leczenia.
Niedowład połowiczy a hemiplegia
Hemipareza i hemiplegia są często stosowane zamiennie i dają podobne objawy.
Osoba z niedowładem połowiczym doświadcza osłabienia lub lekkiego paraliżu po jednej stronie ciała. Osoba z hemiplegią może doświadczyć nawet pełnego paraliżu jednej strony ciała i może mieć problemy z mówieniem lub oddychaniem.
Hemiplegia a porażenie mózgowe
Porażenie mózgowe to pojęcie szersze niż porażenie połowicze. Obejmuje różne zaburzenia, które wpływają na mięśnie i ruch.
Porażenie mózgowe rozwija się przed porodem lub w pierwszych kilku latach życia. Dorośli nie mogą rozwinąć porażenia mózgowego, ale osoba z porażeniem mózgowym może zauważyć zmianę objawów wraz z wiekiem.
Najczęstszą przyczyną hemiplegii u dzieci jest udar, gdy są w macicy.
Objawy hemiplegii
Hemiplegia może wpływać na lewą lub prawą stronę ciała. Każda dotknięta strona mózgu powoduje objawy po przeciwnej stronie ciała.
Ludzie mogą mieć różne objawy z hemiplegią w zależności od jej nasilenia. Objawy mogą obejmować:
- osłabienie lub sztywność mięśni po jednej stronie
- spastyczność mięśni lub trwale skurczony mięsień
- słabe zdolności motoryczne
- kłopoty z chodzeniem
- słaba równowaga
- kłopoty z chwytaniem przedmiotów
Dzieci z hemiplegią mogą również potrzebować więcej czasu, aby osiągnąć etapy rozwoju niż ich rówieśnicy. Mogą również używać tylko jednej ręki podczas gry lub trzymać jedną rękę w pięści.
Jeśli hemiplegia jest spowodowana urazem mózgu, uszkodzenie mózgu może powodować objawy, które nie są specyficzne dla hemiplegii, takie jak:
- problemy z pamięcią
- problemy z koncentracją
- problemy z mową
- zmiany zachowania
- drgawki
Przyczyny hemiplegii
Udar mózgu
Udary są jedną z najczęstszych przyczyn niedowładu połowiczego. Nasilenie osłabienia mięśni, którego doświadczasz, może zależeć od wielkości i miejsca udaru. Udary w macicy są najczęstszą przyczyną hemiplegii u dzieci.
Infekcje mózgu
Infekcja mózgu może spowodować trwałe uszkodzenie kory mózgowej. Większość infekcji jest wywoływana przez bakterie, ale niektóre infekcje mogą być również wirusowe lub grzybicze.
Uraz mózgu
Nagłe uderzenie w głowę może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu. Jeśli uraz dotyczy tylko jednej strony mózgu, może rozwinąć się porażenie połowicze. Typowe przyczyny urazów obejmują kolizje samochodowe, urazy sportowe i napady.
Genetyka
Niezwykle rzadka mutacja genu ATP1A3 może powodować stan znany jako naprzemienna hemiplegia u dzieci. Powoduje przejściowe objawy hemiplegii, które pojawiają się i znikają. To zaburzenie dotyka około 1 na 1 milion osób.
Nowotwór mózgu
Guzy mózgu mogą prowadzić do różnych problemów fizycznych, w tym porażenia połowiczym. Objawy hemiplegii mogą się nasilać w miarę wzrostu guza.
Rodzaje hemiplegii
Poniżej przedstawiono zaburzenia ruchu, które mogą powodować objawy hemiplegii.
Hemiplegia twarzy
Osoby z hemiplegią twarzy doświadczają sparaliżowanych mięśni po jednej stronie twarzy. Hemiplegia twarzy może być również połączona z lekką porażeniem połowiczym w innych częściach ciała.
Hemiplegia kręgosłupa
Hemiplegia kręgosłupa jest również określana jako zespół Browna-Sequarda. Obejmuje uszkodzenie po jednej stronie rdzenia kręgowego, które powoduje paraliż po tej samej stronie ciała, co uraz. Powoduje również utratę odczuwania bólu i temperatury po przeciwnej stronie ciała.
Hemiplegia kontralateralna
Odnosi się to do paraliżu po przeciwnej stronie ciała, w której dochodzi do uszkodzenia mózgu.
Hemiplegia spastyczna
Jest to rodzaj porażenia mózgowego, który dotyka głównie jednej strony ciała. Mięśnie chorej strony są stale skurczone lub spastyczne.
Naprzemienna hemiplegia dzieciństwa
Naprzemienna porażenie połowicze w dzieciństwie zwykle dotyka dzieci w wieku poniżej 18 miesięcy. Powoduje powtarzające się epizody hemiplegii, które wpływają na jedną lub obie strony ciała.
Leczenie hemiplegii
Możliwości leczenia hemiplegii zależą od przyczyny hemiplegii i nasilenia objawów. Osoby z hemiplegią często przechodzą interdyscyplinarną rehabilitację z udziałem fizjoterapeutów, terapeutów rehabilitacyjnych i specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego.
Fizjoterapia
Praca z fizjoterapeutą pozwala osobom z hemiplegią rozwijać równowagę, budować siłę i koordynować ruch. Fizjoterapeuta może również pomóc w rozciągnięciu napiętych i spastycznych mięśni.
Zmodyfikowana terapia ruchowa indukowana ograniczeniami (mCIMT)
Zmodyfikowana terapia ruchowa wywołana przymusem polega na powstrzymaniu części ciała, na którą nie ma wpływu porażenie połowicze. Ta opcja leczenia zmusza słabszą stronę do kompensacji i ma na celu poprawę kontroli mięśni i mobilności.
Jedno małe badanie opublikowane w 2018 roku wykazało, że włączenie mCIMT do rehabilitacji po udarze może być bardziej skuteczne niż same tradycyjne terapie.
Urządzenia wspomagające
Niektórzy fizjoterapeuci mogą zalecić użycie klamry, laski, wózka inwalidzkiego lub chodzika. Korzystanie z urządzenia wspomagającego może poprawić kontrolę mięśni i mobilność.
Warto skonsultować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, które urządzenie jest dla Ciebie najlepsze. Mogą również zalecić modyfikacje, które możesz wprowadzić w swoim domu, takie jak podniesione deski sedesowe, rampy i poręcze.
Obrazy umysłowe
Wyobrażanie sobie ruchu sparaliżowanej połowy ciała może pomóc aktywować części mózgu odpowiedzialne za ruch. Obrazy mentalne są często łączone z innymi terapiami i rzadko są używane samodzielnie.
Jedna metaanaliza analizująca wyniki 23 badań wykazała, że obrazy mentalne mogą być skuteczną opcją leczenia w celu odzyskania sił w połączeniu z fizjoterapią.
Stymulacja elektryczna
Lekarz może pomóc stymulować ruchy mięśni za pomocą elektrod. Elektryczność pozwala skurczyć się mięśniom, których nie możesz świadomie poruszać. Stymulacja elektryczna ma na celu zmniejszenie nierównowagi w dotkniętej chorobą części mózgu i poprawę plastyczności mózgu.
Czy hemiplegia jest trwała?
Hemiplegia jest stanem stałym i obecnie nie ma lekarstwa. Jest znany jako choroba nie postępująca, ponieważ objawy nie pogarszają się z czasem.
Osoba z porażeniem połowiczym, która przechodzi skuteczny program leczenia, może z czasem być w stanie złagodzić objawy hemiplegii. Osoby z porażeniem połowiczym mogą często prowadzić niezależne i aktywne życie przy użyciu środków ułatwiających poruszanie się.
Zasoby dla osób z hemiplegią
Jeśli masz dziecko z porażeniem połowiczym, możesz znaleźć informacje i wsparcie na stronie internetowej Stowarzyszenia Dziecięcego Hemiplegii i Udaru mózgu. Możesz znaleźć konkretne zasoby dla swojego stanu na ich stronie internetowej. Mają również zasoby dla osób mieszkających w Kanadzie lub Wielkiej Brytanii.
Jeśli zarządzasz hemiplegią spowodowaną udarem, długą listę zasobów znajdziesz na stronie Stroke Center.
Na wynos
Hemiplegia to poważny paraliż jednej strony ciała spowodowany uszkodzeniem mózgu. Jest to zaburzenie nie postępujące i nie pogarsza się, gdy się rozwinie. Przy odpowiednim planie leczenia można złagodzić objawy hemiplegii.
Jeśli żyjesz z hemiplegią, możesz wprowadzić następujące zmiany w swoim stylu życia, aby wspomóc swoją rehabilitację:
- Bądź aktywny najlepiej jak potrafisz.
- Zmodyfikuj swój dom za pomocą urządzeń pomocniczych, takich jak rampy, poręcze i poręcze.
- Noś płaskie i wspierające buty.
- Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi urządzeń pomocniczych.
