Co to są protezy?
Protezy to urządzenia protetyczne, które zastępują brakujące zęby. Protezy są dopasowane do jamy ustnej i mogą zastąpić kilka brakujących zębów lub wszystkie zęby.
„Protezy” odnoszą się tylko do sztucznych zębów, które można włożyć do ust. Zwykle są wyjmowane. Protezy to nie to samo, co implanty dentystyczne, mosty, korony czy licówki.
Kiedy Medicare pokrywa protezę?
Jeśli masz stan zdrowia wymagający chirurgicznego usunięcia zębów, Medicare może zapewnić pewne pokrycie kosztów usunięcia zęba. Ale oryginalne Medicare nie obejmuje żadnego rodzaju protez z jakiegokolwiek powodu.
Jeśli płacisz za plan Medicare Część C (Medicare Advantage), Twój konkretny plan może obejmować świadczenia dentystyczne, w tym protezy. Jeśli masz Medicare Advantage, musisz zadzwonić do swojego ubezpieczyciela, aby potwierdzić, że masz ubezpieczenie na protezy. Zapytaj, czy są jakieś kryteria, które musisz spełnić, aby zakwalifikować się do tego ubezpieczenia.
Które plany Medicare mogą być najlepsze, jeśli wiesz, że potrzebujesz protez?
Jeśli wiesz, że będziesz potrzebować protez dentystycznych w tym roku, możesz przyjrzeć się aktualnemu ubezpieczeniu zdrowotnemu, aby sprawdzić, czy przejście na polisę Medicare Advantage może przynieść korzyści. Oddzielne ubezpieczenia dentystyczne mogą również pomóc w pokryciu kosztów protezy.
Medicare Część A
Medicare Część A (oryginalna Medicare) zapewnia opiekę szpitalną. Jeśli masz stan zdrowia wymagający natychmiastowego usunięcia zęba w szpitalu, może on być objęty ubezpieczeniem Medicare Część A. Protezy protetyczne lub implanty dentystyczne potrzebne w wyniku tej operacji nie są objęte tym ubezpieczeniem.
Medicare Część B
Medicare Część B obejmuje wizyty lekarskie, opiekę profilaktyczną, sprzęt medyczny i zabiegi ambulatoryjne. Jednak Medicare Część B nie obejmuje usług dentystycznych, takich jak przeglądy dentystyczne, czyszczenie, prześwietlenia lub sprzęt dentystyczny, taki jak protezy.
Medicare Część C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage (część C) to rodzaj ubezpieczenia Medicare zapewnianego przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. Plany te są wymagane, aby pokryć wszystko, co obejmuje Medicare. Czasami pokrywają nawet więcej. W zależności od planu, usługi dentystyczne mogą być objęte ubezpieczeniem i mogą pokryć część lub całość kosztów protezy.
Medicare Część D
Medicare Część D obejmuje leki na receptę. Medicare Część D wymaga oddzielnej miesięcznej składki i nie jest uwzględniona w oryginalnym Medicare. Część D nie obejmuje opieki dentystycznej, chociaż może obejmować leki przeciwbólowe przepisane po szpitalnej operacji jamy ustnej.
Medigap
Plany Medigap, zwane również planami uzupełnień Medicare, mogą pomóc obniżyć koszty współubezpieczenia Medicare, współubezpieczeń i udziałów własnych. Plany Medigap mogą sprawić, że posiadanie Medicare będzie tańsze, nawet jeśli za plany suplementów trzeba będzie płacić miesięczną składkę.
Medigap nie rozszerza zakresu Twojego ubezpieczenia Medicare. Jeśli masz tradycyjne Medicare, polisa Medigap nie zmieni tego, co płacisz z własnej kieszeni za protezy.
Jakie są koszty protez dentystycznych z własnej kieszeni, jeśli masz Medicare?
Jeśli masz oryginalne ubezpieczenie Medicare, nie pokryje ono żadnych kosztów protezy. Będziesz musiał zapłacić cały koszt protezy z własnej kieszeni.
Jeśli masz plan Medicare Advantage, który obejmuje ubezpieczenie dentystyczne, plan ten może pokryć część kosztów protezy. Jeśli wiesz, że potrzebujesz protezy, przejrzyj plany Advantage obejmujące usługi dentystyczne, aby sprawdzić, czy te usługi dentystyczne obejmują protezy. Możesz skontaktować się z ubezpieczycielem w sprawie dowolnego planu Medicare Advantage, aby potwierdzić, co jest objęte konkretnym planem.
Protezy mogą kosztować od 600 do ponad 8000 USD, w zależności od jakości wybranej protezy.
Będziesz musiał również zapłacić za wizytę związaną z dopasowaniem protezy, jak również za wszelkie wizyty kontrolne, testy diagnostyczne lub dodatkowe wizyty u dentysty. O ile nie posiadasz samodzielnego ubezpieczenia dentystycznego oprócz Medicare lub nie masz planu Medicare Advantage, który obejmuje ubezpieczenie dentystyczne, wszystko to jest również z własnej kieszeni.
Jeśli jesteś członkiem związku, organizacji zawodowej, organizacji dla weteranów lub organizacji dla seniorów, możesz kwalifikować się do zniżek u dentysty. Skontaktuj się ze swoim dentystą, aby zapytać o programy członkowskie lub klubowe, w których mogą uczestniczyć.
Jeśli uśrednisz koszt opieki dentystycznej i podzielisz go przez 12, uzyskasz przybliżone oszacowanie kosztów opieki dentystycznej każdego miesiąca. Jeśli możesz znaleźć ubezpieczenie dentystyczne, które kosztuje mniej niż ta kwota, możesz zaoszczędzić pieniądze na protezach, a także na wizytach dentystycznych przez cały rok.
Terminy zapisów do Medicare
Oto ważne terminy, o których należy pamiętać w przypadku Medicare Advantage i innych części Medicare:
Terminy Medicare
| Typ rejestracji | Daty do zapamiętania |
|---|---|
| Oryginalne Medicare | okres 7 miesięcy - 3 miesiące przed, miesiąc w trakcie i 3 miesiące po ukończeniu 65 lat |
| Późna rejestracja |
Od 1 stycznia do 31 marca każdego roku (jeśli przegapiłeś pierwotną rejestrację) |
| Medicare Advantage |
1 kwietnia do 30 czerwca każdego roku (w przypadku opóźnienia rejestracji w Części B) |
| Zmiana planu |
15 października do 7 grudnia każdego roku (jeśli jesteś zapisany do Medicare i chcesz zmienić zakres ubezpieczenia) |
| Rejestracja specjalna | okres 8 miesięcy dla osób, które kwalifikują się ze względu na szczególne okoliczności, takie jak przeprowadzka lub utrata ubezpieczenia |
Najważniejsze
Oryginalne Medicare nie pokryje kosztów protezy. Jeśli wiesz, że potrzebujesz nowej protezy w nadchodzącym roku, najlepszą opcją może być przejście na plan Medicare Advantage, który zapewnia ubezpieczenie dentystyczne w następnym okresie zapisów do Medicare.
Inną opcją do rozważenia jest wykupienie prywatnego ubezpieczenia stomatologicznego.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
