Czy Medicare obejmuje podnośniki krzesełkowe?
Medicare zapewnia pokrycie krzeseł do podnoszenia, pod warunkiem, że lekarz zaleci to z przyczyn medycznych. Jednak Medicare nie pokrywa całego kosztu krzesła. Mechanizm podnoszący z napędem silnikowym jest uważany za trwały sprzęt medyczny (DME), który jest omówiony w części B. Pozostałe części krzesła (rama, amortyzacja, tapicerka) nie są pokryte i zapłacisz z kieszeni za tę część krzesła koszt.
Aby spełnić kryteria zwrotu kosztów Medicare, DME musi spełniać następujące kryteria:
- trwały (można go używać wielokrotnie)
- potrzebne do celów medycznych
- używane w domu
- zwykle trwa co najmniej trzy lata
- przydaje się zwykle osobie chorej lub kontuzjowanej
Inne przykłady DME obejmują kule, krzesła komodowe i chodziki.
Część krzesełkowa krzesełka nie jest uważana za niezbędną z medycznego punktu widzenia i dlatego nie jest objęta ochroną.
Czy kwalifikuję się do otrzymania tych świadczeń?
Masz prawo do pokrycia krzesełka podnośnikowego, jeśli jesteś zapisany do Medicare Część B. Aby kwalifikować się do Medicare, musisz mieć co najmniej 65 lat lub mieć inne kwalifikujące się schorzenia. Stany te mogą obejmować ciężką niepełnosprawność, schyłkową chorobę nerek lub ALS (stwardnienie zanikowe boczne).
Jeśli masz Medicare Advantage, nadal możesz otrzymać krzesełko do podnoszenia. Medicare Advantage lub Medicare Część C to wybór prywatnej firmy ubezpieczeniowej do pokrycia świadczeń Medicare. Ponieważ firmy Medicare Advantage muszą pokrywać wszystkie aspekty, które obejmuje pierwotny Medicare, powinieneś otrzymać co najmniej taką samą kwotę ubezpieczenia, jeśli nie dodatkowe świadczenia.
Musisz również zostać zbadany przez lekarza, aby otrzymać receptę na krzesło. Oto niektóre z rzeczy, które lekarz oceni, rozważając, czy wózek podnośnikowy jest niezbędny z medycznego punktu widzenia:
- jeśli u pacjenta występuje ciężkie zapalenie stawów kolan lub bioder
- umiejętność obsługi krzesła
- umiejętność wstawania z krzesła bez pomocy
- zdolność do chodzenia, nawet z pomocą chodzika, po podniesieniu cię przez krzesło (jeśli przez większość swojej mobilności polegasz na hulajnodze lub chodziku, może to spowodować, że nie kwalifikujesz się)
- możesz chodzić, gdy stoisz
- próbowałeś innych metod leczenia (takich jak fizjoterapia), aby bezskutecznie przejść od siedzenia do stania
Koszty i zwrot kosztów
Koszty Medicare Część B
Medicare Część B to część Medicare, która opłaca mechanizm podnoszenia podnośnika. W przypadku części B najpierw musisz pokryć odliczenie, które w 2020 r. Wynosi 198 USD. Po osiągnięciu odliczenia zapłacisz 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za mechanizm podnoszący. Zapłacisz również 100% pozostałego kosztu krzesła.
Lekarze i dostawcy zapisani do Medicare
Medicare zapłaci za podnośnik tylko wtedy, gdy przepisał go lekarz, który jest dostawcą Medicare. Medicare wymaga również, aby dostawca był zapisany do Medicare. Kiedy szukasz krzeseł do podnoszenia, ważne jest, aby zapytać firmę, czy są one zapisane w Medicare i czy przyjmują zlecenie. Jeśli firma przewodnicząca nie uczestniczy w Medicare, może zostać naliczona opłata wyższa niż zaakceptowana kwota Medicare i to od Ciebie będzie zależało pokrycie różnicy.
Jak działa zwrot kosztów
Jeśli kupisz krzesełko od dostawcy Medicare, prawdopodobnie zapłacisz z góry całkowity koszt krzesła, a następnie będziesz mógł ubiegać się o częściowy zwrot kosztów w Medicare. Tak długo, jak dostawca uczestniczy w Medicare, zwykle składa wniosek w Twoim imieniu. Jeśli z jakiegokolwiek powodu dostawca nie zgłosi reklamacji, możesz wypełnić reklamację online. Do złożenia wniosku potrzebne będą następujące elementy:
- formularz roszczenia
- szczegółowy rachunek
- pismo wyjaśniające powód złożenia reklamacji
- dokumenty uzupełniające związane z roszczeniem, takie jak recepta lekarza
Dostawca lub Ty musisz złożyć reklamację w ciągu 12 miesięcy od zakupu wózka.
Inne uwagi
Niektóre firmy mogą również zezwolić na wypożyczenie krzesełka. Może to wpłynąć na koszty w ramach Medicare. W takim przypadku najlepiej jest poprosić firmę, od której wynajmujesz, o wyjaśnienie miesięcznych kosztów w ramach Medicare.
Jeśli masz polisę Medigap (znaną również jako ubezpieczenie uzupełniające Medicare), może ona pomóc w pokryciu kosztów współpłatności na krześle. Sprawdź w swoim planie szczegółowe informacje o zasięgu.
Czym właściwie jest krzesełko wyciągowe?
Podnośnik pomaga osobie przejść z pozycji siedzącej do stojącej. Krzesło zwykle wygląda jak rozkładane krzesło, ale ma możliwość unoszenia się lub podnoszenia na pochyłości po naciśnięciu przycisku.
Czasami podnośniki mają dodatkowe funkcje, takie jak ogrzewanie lub masaż. Niektóre krzesła mogą nawet przekształcić się w całkowicie płaską pozycję, co umożliwiłoby również spanie na krześle.
Dzięki wielu dodatkowym funkcjom lub dostępnym ulepszonym materiałom tapicerskim, koszty podnośników są również bardzo zmienne. Większość krzeseł kosztuje od kilkuset do tysiąca dolarów.
Należy pamiętać, że podnośnik to nie to samo co winda schodowa, czyli siedzisko, które prowadzi z dołu do góry schodów za pomocą przycisku. Nie jest to również podnośnik pacjenta, który pomaga opiekunom w przeniesieniu Cię z wózka inwalidzkiego do łóżka lub odwrotnie.
Na wynos
- Medicare uważa wózek podnośnikowy za trwały sprzęt medyczny (DME) i pokryje część kosztów za krzesło.
- Konieczne jest posiadanie recepty na fotel i zakupienie go od dostawcy zatwierdzonego przez Medicare.
- Zapłacisz za cały koszt krzesła w momencie zakupu, a Medicare zwróci Ci 80% zatwierdzonego kosztu zmotoryzowanego podnośnika krzesła; za resztę krzesła zapłacisz 100%.
