Suboxone (buprenorfina / nalokson) nie jest objęty oryginalnym Medicare (część A i B). Jeśli jednak masz oryginalne ubezpieczenie Medicare, możesz zapisać się do Medicare Część D, aby uzyskać refundację leków na receptę. Medicare Część D może pomóc w pokryciu kosztów Suboxone, jeśli lekarz:
- wskazuje, że jest to konieczne z medycznego punktu widzenia
- uczestniczy w Medicare
- akceptuje cesję (ceny zatwierdzone przez Medicare)
Suboxone to lek na receptę stosowany w leczeniu uzależnienia od opioidów.
Dowiedz się więcej o ubezpieczeniu Medicare dla Suboxone i innych metod leczenia uzależnień.
Pokrycie Suboxone
Podobnie jak Medicare Część D, możesz być objęty ubezpieczeniem Suboxone, jeśli masz plan Medicare Część C.
Plany Medicare Advantage, zwane także Medicare Advantage, obejmują świadczenia z oryginalnego Medicare (Medicare Część A - ubezpieczenie szpitalne i Medicare Część B - ubezpieczenie medyczne). Wiele polis Medicare Część C obejmuje również ubezpieczenie na leki na receptę i inne ubezpieczenia, które nie są objęte oryginalnym Medicare, takie jak ubezpieczenia okulistyczne i dentystyczne.
Zarówno Medicare Part D, jak i Medicare Advantage są świadczone przez prywatne firmy ubezpieczeniowe zatwierdzone przez Medicare. Oba mają zazwyczaj:
- składki (kwota, jaką płacisz za polisę)
- franszyzy (kwota, którą płacisz zanim plan cokolwiek zapłaci)
- koasekuracja i współpłacenie (kwota, którą płacisz po opłaceniu udziału w planie)
Jeśli Twój plan Medicare nie obejmuje Suboxone, jest prawdopodobne, że Twój plan obejmie ogólną postać leku, buprenorfinę / nalokson. Niektóre plany nie obejmują Suboxone ani jego generycznej buprenorfiny / naloksonu.
Czy Medicare obejmuje usługi związane z uzależnieniami?
Według Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Medicare nie ma odrębnej kategorii świadczeń z tytułu leczenia uzależnień. Leczenie zaburzeń związanych z uzależnieniami byłoby objęte ubezpieczeniem, gdyby zostało uznane za uzasadnione z medycznego punktu widzenia i konieczne. Zazwyczaj usługi obejmują:
- leczenie szpitalne
- leczenie ambulatoryjne
Leczenie szpitalne
Leczenie szpitalne, jeśli zostanie uznane za konieczne, obejmowałoby:
- część pobytu szpitalnego w ramach Medicare Część A dla usług profesjonalnych, które nie są uznawane za oddzielne rozliczenia
- profesjonalne rozliczenie za świadczone usługi, które są traktowane jako odrębne od pobytu stacjonarnego w ramach Medicare Część B.
Leczenie ambulatoryjne
Leczenie ambulatoryjne, podobnie jak leczenie szpitalne, zależałoby od dostawcy usług. Medicare nie uznaje placówek leczniczych za niezależny typ usługodawcy. W związku z tym w przypadku wszelkich usług uznanych przez Medicare zakres i płatność byłyby określane na podstawie usługi po usłudze.
Uprawnieni dostawcy usług Medicare
Kwalifikujący się dostawcy to:
- lekarze
- asystentów lekarzy
- pielęgniarki
- pielęgniarki kliniczne
- psychologowie kliniczni
- kliniczni pracownicy socjalni
- certyfikowane pielęgniarki-położne
Inne leki
Ochrona może obejmować produkty złożone, takie jak Suboxone, jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia, a także produkty dla pojedynczych podmiotów, takie jak Subutex.
Niektóre leki, takie jak metadon, mogą być również objęte polisą Medicare Part D. Ale ten lek, stosowany w leczeniu uzależnienia od opioidów, nie może być wydawany jako lek na receptę. W związku z tym zakres ochrony może się różnić w zależności od okoliczności i wskazań.
Na wynos
Suboxone to lek na receptę stosowany w leczeniu uzależnienia od opioidów. Nie jest objęty oryginalnym Medicare (część A i część B). Jeśli jednak posiadasz oryginalny Medicare, możesz zakupić Medicare Część D w celu pokrycia kosztów leków na receptę lub planu Medicare Advantage.
W zależności od szczegółów polisy, polisa Medicare Część D lub Plan Medicare Advantage (Medicare Część C) mogą pomóc w pokryciu kosztów Suboxone lub generycznej buprenorfiny / naloksonu.
