Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne) pomaga w pokryciu kosztów usług w zakresie zdrowia psychicznego w szpitalu ogólnym lub psychiatrycznym.
Medicare wykorzystuje okresy zasiłkowe do mierzenia korzystania z usług szpitalnych. Okres zasiłkowy rozpoczyna się w dniu przyjęcia do szpitala i kończy po 60 dniach z rzędu bez opieki szpitalnej.
Jeśli zostaniesz ponownie przyjęty do szpitala po 60 dniach bez hospitalizacji, rozpoczyna się nowy okres świadczeń.
W przypadku szpitali ogólnych nie ma ograniczeń co do liczby okresów zasiłku, jakie możesz mieć w ramach opieki psychiatrycznej. W szpitalu psychiatrycznym masz dożywotni limit 190 dni.
Medicare Część B i ambulatoryjna opieka psychiatryczna
Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne) obejmuje wiele usług świadczonych przez ambulatorium szpitala, a także usługi ambulatoryjne często świadczone poza szpitalem, takie jak wizyty w:
- kliniki
- gabinety terapeutów
- gabinety lekarskie
- społeczne ośrodki zdrowia psychicznego
Chociaż mogą mieć zastosowanie koasekuracja i franszyzy, Część B pomaga również w opłacaniu takich usług, jak:
- badanie przesiewowe depresji (1 raz w roku)
- ocena psychiatryczna
- testy diagnostyczne
- psychoterapia indywidualna i grupowa
- poradnictwo rodzinne (pomoc w leczeniu)
- testowanie w celu ustalenia adekwatności i efektu usług i leczenia
- hospitalizacja częściowa (ustrukturyzowany program ambulatoryjnych usług psychiatrycznych)
- przegląd ryzyka wystąpienia depresji (podczas wizyty profilaktycznej Welcome to Medicare)
- coroczne wizyty wellness (które są dobrą okazją, aby porozmawiać z lekarzem o swoim zdrowiu psychicznym)
Usługi specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego
Medicare Część B pomaga pokryć świadczenia w zakresie zdrowia psychicznego i wizyty u świadczeniodawców, którzy akceptują „cesję” lub zatwierdzoną kwotę. Termin „cesja” oznacza, że dostawca usług w zakresie zdrowia psychicznego zgadza się pobierać kwotę, którą Medicare zatwierdziła za usługi. Powinieneś zapytać dostawcę, czy akceptuje „cesję” przed wyrażeniem zgody na usługi. W najlepszym interesie dostawcy usług zdrowia psychicznego jest powiadomienie Cię, jeśli nie przyjmie zlecenia, jednak powinieneś to potwierdzić przed podpisaniem jakiejkolwiek umowy z dostawcą.
Możesz odwiedzić stronę Centers for Medicare i Medicaid Services 'Physician Compare, aby znaleźć lekarza, który akceptuje usługi Medicare. Dostępna jest lista specjalistów lub praktyk grupowych w określonej specjalności i obszarze geograficznym, wraz ze szczegółowymi profilami, mapami i wskazówkami dojazdu.
Objęte typy pracowników służby zdrowia obejmują:
- lekarze
- psychiatrzy
- psychologowie kliniczni
- kliniczni pracownicy socjalni
- pielęgniarki kliniczne
- asystentów lekarzy
- pielęgniarki
Medicare Część D i refundacja leków na receptę
Medicare Część D (refundacja leków na receptę) to plany prowadzone przez prywatne firmy zatwierdzone przez Medicare. Ponieważ każdy plan może się różnić w zależności od zakresu i kosztów, ważne jest, aby znać szczegóły planu i jego zastosowanie do leków stosowanych w opiece psychiatrycznej.
Większość planów zawiera listę leków, które obejmuje plan. Chociaż plany te nie muszą obejmować wszystkich leków, większość z nich obejmuje leki, które mogą być stosowane w opiece psychiatrycznej, takie jak:
- leki przeciwdepresyjne
- leki przeciwdrgawkowe
- leki przeciwpsychotyczne
Jeśli Twój lekarz przepisze lek, którego Twój plan nie obejmuje, Ty (lub Twój przedstawiciel, np. Lekarz) możesz poprosić o określenie zakresu i / lub wyjątek.
Czego nie obejmuje oryginalne Medicare
Usługi w zakresie zdrowia psychicznego zazwyczaj nieuwzględnione w Medicare części A i B to:
- pokój prywatny
- pielęgniarstwo prywatne
- telewizor w pokoju lub telefon
- posiłki
- przedmioty osobiste (pasta do zębów, maszynki do golenia, skarpetki)
- transport do lub z usług opieki psychiatrycznej
- sprawdzanie umiejętności zawodowych lub szkolenie, które nie jest częścią leczenia zdrowia psychicznego
- grupy wsparcia (w odróżnieniu od psychoterapii grupowej, która jest objęta)
Na wynos
Medicare pomaga pokryć ambulatoryjną i stacjonarną opiekę psychiatryczną w następujący sposób:
- Część A obejmuje szpitalne usługi zdrowia psychicznego.
- Część B obejmuje świadczenia w zakresie zdrowia psychicznego i wizyty u pracowników służby zdrowia.
- Część D obejmuje leki stosowane w ochronie zdrowia psychicznego.
Pamiętaj, aby zapoznać się ze szczegółami dotyczącymi rodzaju i zakresu ubezpieczenia u swojego dostawcy, aby określić, które usługi są objęte i w jakim stopniu.
Na przykład, aby Medicare pokryło koszty, wszyscy dostawcy opieki psychiatrycznej muszą zaakceptować zatwierdzoną kwotę za usługi opieki zdrowotnej jako pełną płatność.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
