Czy Medicare obejmuje terapię komórkami macierzystymi?
Medicare obejmuje terapię komórkami macierzystymi w ramach zatwierdzonych przez FDA metod leczenia, które zazwyczaj dotyczą przeszczepów hematopoetycznych komórek macierzystych. Są to terapie komórkami macierzystymi, które promują wzrost zdrowych komórek krwi.
Medicare Część A
Medicare Część A jest szpitalną częścią Medicare i obejmuje usługi szpitalne i wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską. Przebywając w szpitalu, możesz potrzebować terapii komórkami macierzystymi, aby leczyć swój stan.
Jeśli Twój lekarz przyjął Cię do szpitala, Medicare Część A może pokryć to leczenie. Po zapłaceniu odliczenia Medicare za Część A, która wynosi 1408 USD w 2020 r., Medicare pokryje pozostałą część kosztów leczenia szpitalnego przez okres do 60 dni.
Medicare Część B
Medicare Część B obejmuje zabiegi ambulatoryjne, które obejmują większość przypadków terapii komórkami macierzystymi. Lekarz musi oświadczyć, że leczenie komórkami macierzystymi jest konieczne z medycznego punktu widzenia, a po uzyskaniu odliczenia w ramach Medicare Część B (198 USD za rok 2020) zapłacisz 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za terapię komórkami macierzystymi.
Medicare Advantage
Plany Medicare Advantage, znane również jako Medicare Part C, obejmują te same składniki, co oryginalne Medicare. Plany mogą również obejmować rozszerzony zakres, w tym leki na receptę. Medicare Advantage pokryje te same zabiegi z użyciem komórek macierzystych, co oryginalne Medicare.
Medigap
Plany Medigap, czyli suplement Medicare, mogą pomóc obniżyć bieżące koszty związane z wydatkami Medicare. Medicare standaryzuje te plany i możesz wybrać taki, który spełnia Twoje potrzeby. Medigap może również potencjalnie pomóc w pokryciu kosztów współubezpieczenia części A lub B lub części odliczenia części A.
To, czy Medigap pokryje koszty komórek macierzystych, zależy od Twojej polisy i sposobu, w jaki zostaniesz obciążony. Możesz zadzwonić do swojego dostawcy planu, aby potwierdzić, czy leczenie zostanie pokryte.
Jakie terapie komórkami macierzystymi są objęte?
Medicare obejmuje dwa rodzaje przeszczepów komórek macierzystych: allogeniczny przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych (HSCT) i autologiczny przeszczep komórek macierzystych (AuSCT).
Podczas gdy naukowcy badają wiele innych podejść do terapii komórkami macierzystymi, jedynymi obecnie zatwierdzonymi przez FDA terapiami są nowotwory, zaburzenia krwi i zaburzenia układu odpornościowego. Poniższe rozdziały zawierają więcej szczegółów na temat typów terapii komórkami macierzystymi HSCT i AuSCT.
HSCT
Takie podejście polega na pobraniu komórek macierzystych zdrowego dawcy i przygotowaniu ich do infuzji. Ta terapia będzie stosowana, jeśli masz chorobę podstawową, która wpływa na twoją zdolność tworzenia nowych krwinek. Nazywa się to przeszczepem allogenicznym.
Warunki, które może leczyć to podejście, obejmują:
- Szpiczak mnogi
- mielofibroza
- białaczka
- Zespół Wiskotta-Aldricha
- anemia sierpowata
AuSCT
To podejście polega na wykorzystaniu własnych, wcześniej przechowywanych komórek macierzystych. To leczenie może być zalecane, jeśli masz raka i potrzebujesz chemioterapii lub radioterapii, które mogą zniszczyć komórki wytwarzające krew.
Przykłady takich warunków obejmują:
- białaczka (w remisji)
- chłoniak nieziarniczy
- nawracający nerwiak zarodkowy
Ile kosztuje terapia komórkami macierzystymi?
Ważne jest, aby wiedzieć, że terapie komórkami macierzystymi są nadal bardzo drogie. Lekarz może zalecić różne schematy leczenia w zależności od ogólnego stanu zdrowia, które są wykonywane w warunkach szpitalnych i zwiększają ogólne koszty.
W badaniu 1562 pacjentów hospitalizowanych, którzy otrzymali HSCT, średnie koszty wyniosły:
- 289283 USD za mieloablacyjny schemat leczenia allogenicznego ze średnim pobytem w szpitalu 35,6 dni
- 253467 USD za leczenie allogeniczne bez mieloablacji / o zmniejszonej intensywności ze średnim pobytem w szpitalu 26,6 dni
- 140 792 USD za mieloablacyjny schemat autologiczny ze średnim pobytem w szpitalu wynoszącym 21,8 dni
Te szacunki kosztów są oparte na roszczeniach do prywatnych firm ubezpieczeniowych, a nie Medicare. Koszty mogą się różnić w zależności od rodzaju leczenia, ogólnego stanu zdrowia oraz kosztów negocjowanych każdego roku między Medicare a dostawcami.
Pamiętaj, że Medicare nie pokryje kosztów, które nie spełniają obecnych standardów ubezpieczenia. Zabiegi objęte programem muszą być zatwierdzone przez FDA i uznane przez lekarza za konieczne z medycznego punktu widzenia.
Czy Medicare obejmuje terapię komórkami macierzystymi w leczeniu kolana?
Naukowcy zbadali możliwość wstrzyknięcia komórek macierzystych do chrząstki i innej uszkodzonej tkanki w celu zmniejszenia lub odwrócenia skutków choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Według niedawnego artykułu w czasopiśmie, w badaniach klinicznych zaobserwowano zachęcające wyniki, ale dane są ograniczone, a kliniki mogą stosować różne podejścia do dostarczania komórek macierzystych.
Inne niedawno opublikowane badania wykazały, że terapia komórkami macierzystymi w przypadku zapalenia stawów kolanowych była lepsza niż tradycyjne leczenie zachowawcze, w tym przyjmowanie leków przeciwzapalnych.
Badania nad terapią komórkami macierzystymi są w toku i nie wykazały jeszcze wyraźnych dowodów na to, że będzie ona pomocna w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Medicare wymaga znaczących badań i zgody FDA na pokrycie kosztów leczenia. Ponieważ wykorzystanie komórek macierzystych w leczeniu zapalenia stawów kolanowych jest stosunkowo nową terapią, Medicare nie pokrywa kosztów tych terapii.
Inne opcje leczenia zapalenia stawów kolanowych
Chociaż Medicare może obecnie nie obejmować terapii komórkami macierzystymi w leczeniu zapalenia stawów kolanowych, istnieją inne metody leczenia, które Medicare zwykle obejmuje, jeśli lekarz stwierdzi, że leczenie jest konieczne z medycznego punktu widzenia:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen lub sól sodowa naproksenu
- zastrzyki z kortykosteroidów
- zastrzyki z kwasu hialuronowego
- blokady nerwów
- fizykoterapia
Jeśli te konserwatywne metody leczenia zawiodą, Medicare może również obejmować zabiegi chirurgiczne w leczeniu bólu kolana, w tym wymianę kolana.
Co to jest terapia komórkami macierzystymi?
Od ponad 50 lat lekarze wstrzykują do organizmu hematopoetyczne komórki macierzyste, aby promować wzrost nowych komórek krwi. Jednak obecnie badane są również inne podejścia.
Według National Institutes of Health większość badań nad komórkami macierzystymi dotyczy embrionalnych komórek macierzystych lub somatycznych („dorosłych”) komórek macierzystych.
Embrionalne komórki macierzyste
Embrionalne komórki macierzyste pochodzą z embrionów stworzonych w laboratorium poprzez zapłodnienie in vitro. Te komórki pochodzą od dawców do celów badawczych.
Embrionalne komórki macierzyste są jak pusta tablica dla komórek organizmu. Mogą stać się komórkami krwi, komórkami wątroby lub wieloma innymi typami komórek w organizmie.
Somatyczne komórki macierzyste
Somatyczne komórki macierzyste zwykle pochodzą ze szpiku kostnego, krwiobiegu lub krwi pępowinowej. Te typy komórek macierzystych różnią się od embrionalnych komórek macierzystych, ponieważ mogą stać się jedynie komórkami krwi.
Dostarczanie komórek macierzystych
Dostarczanie komórek macierzystych to wieloetapowy proces, który zwykle obejmuje:
- „Kondycjonująca” lub wysokodawkowa chemioterapia lub napromienianie, aby zabić komórki rakowe i zrobić miejsce dla nowych komórek macierzystych
- leki hamujące układ odpornościowy (jeśli komórki macierzyste pochodzą od innej osoby), aby zmniejszyć szanse organizmu na odrzucenie komórek macierzystych
- wlew przez centralny cewnik dożylny
- ścisłe monitorowanie podczas infuzji iw kolejnych dniach w celu zmniejszenia ryzyka zakażeń i odrzucenia komórek macierzystych
Najważniejsze
Obecnie Medicare obejmuje wyłącznie terapię komórkami macierzystymi w przypadku przeszczepów krwiotwórczych. Terapia ta jest stosowana w leczeniu nowotworów krwi i innych chorób krwi, takich jak anemia sierpowata.
Podobnie jak wiele innych metod leczenia raka, metody wykorzystujące komórki macierzyste są kosztowne. Ważne jest, aby poprosić o wyjaśnienie i oszacowanie kosztów, w tym kosztów objętych i nie objętych planem Medicare. Następnie możesz rozważyć koszty i korzyści, decydując, czy leczenie jest dla Ciebie odpowiednie.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
