Zrozumienie Pokrycia Medicare Part D W 2020 R

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Medicare składa się z kilku części, z których każda oferuje inne świadczenia pomagające pokryć koszty opieki zdrowotnej, w tym leki na receptę. Chociaż części A i B Medicare obejmują część kosztów leków na receptę, nie obejmują one leków przyjmowanych w domu.

Część D zapewnia najbardziej kompleksową refundację leków na receptę dla potrzeb pacjentów ambulatoryjnych. Część D obejmuje leki, które można kupić w lokalnej aptece, sprzedaży wysyłkowej lub innych aptekach.

Musisz być zapisany do Medicare Część A lub Część B, aby dołączyć do planu Część D, a poszczególne plany Część D oferują różne poziomy ubezpieczenia.

Wybrany plan określi, ile zapłacisz. Opłaty, takie jak współpłacenie, współubezpieczenie i odliczenia, opierają się na takich kwestiach, jak miejsce zamieszkania, dochód i przyjmowane leki.

Jakie leki obejmuje Medicare Część D?

Zakres leczenia różni się w zależności od planu. Wszystkie plany zawierają listę leków objętych gwarancją, zwaną formułą.

To jest zgrupowanie wszystkich leków objętych planem. Wybierając plan, pamiętaj, aby wymienić przyjmowane leki lub przejrzeć recepturę, aby upewnić się, że są one dostępne.

Medicare wymaga również, aby wszystkie plany obejmowały określone rodzaje leków i co najmniej dwa leki z najczęściej przepisywanych kategorii leków.

Wszystkie plany części D muszą obejmować następujące klasy narkotyków:

• Leki na HIV
• leki przeciwdepresyjne
• leki na raka
• leki immunosupresyjne
• leki przeciwdrgawkowe
• leki przeciwpsychotyczne

Medicare nie obejmuje niektórych leków, takich jak:

• leki odchudzające lub zwiększające masę ciała
• zabiegi na wypadanie włosów
• leki na płodność
• Leki bez recepty
• suplementy diety

Koszty leków Medicare stale rosły w ciągu ostatniej dekady. W ciągu ostatnich kilku lat ceny niektórych najpopularniejszych leków wzrosły powyżej stopy inflacji.

Na przykład Apixaban (Eliquis), rozcieńczalnik krwi używany przez ponad 1 milion beneficjentów Medicare, wzrósł o ponad 9 procent w latach 2016-2017.

Ma to znaczenie, ponieważ współubezpieczenie stanowi procent ceny katalogowej leku, który kupujesz, więc jeśli zażywasz określone leki, Twoje koszty mogą z roku na rok rosnąć wraz ze wzrostem cen leków.

Ponadto, jeśli mieszkasz w różnych lokalizacjach w ciągu roku, ważne jest, aby wybrać plan, który pozwoli Ci uzupełnić lekarstwa w dowolnej aptece. Niektóre plany mogą ograniczać Cię do jednej apteki.

Jaki jest system poziomów dla Medicare Część D?

Każdy wzór planu części D ma system poziomów lub stopni. Pomyśl o tym jak o piramidzie. Leki na dole piramidy są tańsze, a te na samej górze są najdroższe. Większość planów ma cztery do sześciu poziomów.

Leki na poziomach mogą być różne dla każdego planu, więc dobrze jest wiedzieć, gdzie Twoje leki należą do systemu poziomów konkretnego planu, który rozważasz. Współubezpieczenie i współubezpieczenie mogą się również różnić w zależności od poziomu.

Czy możesz się odwołać, jeśli twój lek nie jest objęty ubezpieczeniem?

W niektórych przypadkach, jeśli twoje lekarstwa nie są objęte ubezpieczeniem lub jeśli ubezpieczenie zostało utracone, możesz odwołać się do planu wyjątku. Możesz zadzwonić pod numer podany na karcie w celu uzyskania planu lub skorzystać z listy kontaktów Medicare, które mogą Ci pomóc.

Twój lekarz może być zmuszony do napisania listu wyjaśniającego potrzebę zażywania leku. Istnieje pięć poziomów atrakcyjności. Za każdym razem, gdy składasz odwołanie, zachowaj dla siebie ewidencję. Dodaj wszelkie dodatkowe informacje, które plan może okazać się pomocny przy podejmowaniu decyzji o objęciu leczenia.

Decyzje o obrocie lekami, których nie ma w planie, podejmowane są indywidualnie.

Czy Medicare Część D obejmuje leki generyczne?

Wszystkie plany części D obejmują leki generyczne i markowe przy użyciu formułowego systemu poziomów. Generycznie preferowane są leki generyczne poziomu 1, ponieważ plan i kopie są zwykle najniższe.

Pamiętaj, że każdy plan ma różne leki generyczne na swoim poziomie, dlatego ważne jest, aby upewnić się, że leki, które bierzesz, znajdują się na liście. Jeśli lekarstwa nie ma na liście leków, zapytaj aptekę, ile kosztowałby zakup tego leku bez części D.

Plany mogą również zmienić leki, które oferują na swoich poziomach. Ważne jest, aby co roku sprawdzać podczas corocznej otwartej rejestracji, zanim zarejestrujesz się w planie części D, aby mieć pewność, że Twój plan nadal obejmuje przyjmowane leki.

Ile kosztuje Medicare Część D?

Istnieje kilka czynników, które określają sposób obliczania kosztów części D, w tym koszty bieżące, takie jak odliczenia, składki, współubezpieczenie i współpłatności.

Oprócz tych kosztów, Część D zawiera składkę oprócz składek, które płacisz za oryginalne części Medicare.

Czynniki, które określają, ile zapłacisz za Medicare Część D i za leki na receptę, obejmują:

Udział własny

Wytyczne mówią, że w 2020 r. Odliczenie nie może przekraczać 435 USD dla żadnego planu w ramach części D.

Możesz wybrać plany z odliczeniem 0 $ na podstawie przyjmowanych leków. Na przykład niektóre plany części D oferują leki poziomu 1 i 2 bez odliczenia.

Premie

Premia to miesięczna opłata, którą płacisz za włączenie do określonego planu w części D. Według Kaiser Family Foundation, krajowa średnia miesięczna składka w 2020 r. Wyniesie około 42 USD.

Copays

Dopłata lub dopłata to opłata, którą płacisz za pojedynczy lek. Liczba dni zależy od wybranego planu i przyjmowanych leków.

Koasekuracja

Koszty współubezpieczenia są określane przez konkretny wybrany plan i poziom, w którym znajdują się Twoje indywidualne leki.

Koasekuracja będzie procentem kosztu leku. Po uzyskaniu odliczenia zaczniesz uiszczać tę opłatę, jeśli wybrany plan części D tego wymaga.

Dziura w pączku

Dziura w pączku lub luka w pokryciu dla planów części D ma również wpływ na wysokość płacenia każdego roku.

W 2020 roku wejdziesz do dziury w pączku, gdy wydasz 4020 USD. Będąc w luce, będziesz musiał zapłacić 25 procent kosztów za leki na receptę, dopóki nie osiągniesz 6350 USD kosztów z własnej kieszeni.

Jednak leki markowe są mocno przeceniane, gdy jesteś w luce. Następnie zapłacisz 5% dopłaty za pozostały czas, ponieważ kwalifikujesz się do pokrycia katastrofy.

Gdzie mieszkasz

Poszczególne plany części D dostępne są w zależności od miejsca zamieszkania, a koszty różnią się w zależności od planu. Różne plany są oferowane w różnych lokalizacjach, a koszty mogą się znacznie różnić.

Leki, które bierzesz

Koszty lekarstw różnią się w zależności od wybranego planu części D, poziomu leku i opcji generycznej.

Twój przychód

Jeśli Twój dochód jest określoną kwotą, będziesz zobowiązany do uiszczenia dodatkowej opłaty zwanej miesięczną kwotą korekty dochodu w części D (część D IRMAA) bezpośrednio do Medicare. Opłata ta jest dodatkiem do miesięcznej składki w części D. Zostaniesz powiadomiony, jeśli będziesz musiał zapłacić część D IRMAA.

Kto kwalifikuje się do Medicare Część D?

Wymagania kwalifikacyjne określone w części D są takie same, jak w przypadku oryginalnego Medicare i obejmują osoby, które:

• masz 65 lat lub więcej
• otrzymywali świadczenia z tytułu niezdolności do pracy przez co najmniej 24 miesiące
• mają zdiagnozowane stwardnienie zanikowe boczne (ALS)
• jeśli zdiagnozowano schyłkową niewydolność nerek (ESRD) lub niewydolność nerek
• otrzymałeś inwalidztwo z Ubezpieczeń Społecznych przez co najmniej 24 miesiące

Możesz kupić oddzielny plan lekowy na część D w oparciu o swoje potrzeby lekarskie lub możesz uzyskać pokrycie części D w ramach planów Medicare Advantage (część C).

Otwarta rejestracja w celu dołączenia do planu części D rozpoczyna się 15 października i trwa do 7 grudnia. Każdego roku w tym okresie możesz dołączyć do nowego planu części D lub zmienić swój obecny plan na inny.

Od 1 stycznia do 31 marca każdego roku możesz zmienić swój plan Medicare Advantage na pokrycie Części D. W tym czasie możesz również przejść na oryginalny plan Medicare z planu Advantage.

Pomoc w opłaceniu leków na receptę

Możesz zaoszczędzić na kosztach dzięki oryginalnemu Medicare, jeśli masz plan dodatkowy lub Medigap, który pomoże Ci pokryć część kosztów z własnej kieszeni.

W zależności od przyjmowanych leków, dobrym pomysłem jest porównanie kosztów części D z Medigap i planem Medicare Advantage, który obejmuje refundację leków na receptę.

Medicare ma również program o nazwie Dodatkowa pomoc dla osób o ograniczonych zasobach lub potrzebujących pomocy w pokryciu kosztów części D. Możesz się kwalifikować, jeśli spełniasz wymogi dochodowe, jesteś w programie Medicaid lub spełniasz inne kryteria kwalifikacyjne.

Niektóre firmy farmaceutyczne oferują osobom kwalifikującym się leki po obniżonej cenie. Jeśli masz problemy z opłaceniem leków na receptę, spróbuj skontaktować się z producentem, aby sprawdzić, czy ma on program pomocy.

Najważniejsze

Ubezpieczenie Medicare Część D leków na receptę oszczędza co roku miliony Amerykanów na kosztach leków na receptę.

Plany różnią się w zależności od lokalizacji, a Twoje koszty będą zależeć od rodzaju wybranego planu, jego formalnych poziomów, innych kosztów bieżących i składek.

Porównaj plany, w tym plany Advantage, plany samodzielne Medicare Część D i plany Medicare Część D z planem Medigap, aby wybrać najlepszą opcję dla swoich potrzeb.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.