Jaki rodzaj pielęgnacji stóp pokrywa Medicare?
Medicare obejmuje opiekę nad stopami, która jest uważana za niezbędną z medycznego punktu widzenia. Aby opieka została uznana przez Medicare za niezbędną z medycznego punktu widzenia, musi być przepisana przez lekarza lub innego uprawnionego lekarza. Generalnie Medicare pokryje usługi, które otrzymasz od wykwalifikowanego podiatry, chociaż w niektórych przypadkach może to również obejmować opiekę innych lekarzy i świadczeniodawców.
Jeśli pacjent otrzyma niezbędną z medycznego punktu widzenia opiekę nad stopami w warunkach ambulatoryjnych, będzie ona objęta częścią B.
- rany
- urazy
- zakażone paznokcie
- palec młotkowaty
- ostrogi piętowe
Jeśli otrzymujesz opiekę nad stopami podczas przyjęcia do szpitala, będzie ona objęta ubezpieczeniem w ramach części A. Podobnie jak w przypadku ubezpieczenia w części B, opieka nad stopami, którą otrzymujesz w szpitalu, musi być uznana za medycznie niezbędną do objęcia ubezpieczeniem.
Bez względu na to, gdzie otrzymujesz pielęgnację stóp, będzie ona musiała zostać wykonana przez dostawcę zatwierdzonego przez Medicare, aby kwalifikować się do ubezpieczenia.
Czy Medicare Część C obejmuje więcej pielęgnacji stóp?
W zależności od planu Części C lub Medicare Advantage możesz mieć dodatkowe ubezpieczenie na pielęgnację stóp. Plany Medicare Advantage muszą obejmować wszystkie te same usługi, co części A i B.
W wielu przypadkach plany Medicare Advantage oferują dodatkowe ubezpieczenie, które może obejmować rutynową pielęgnację stóp. Przed pójściem na wizytę dotyczącą pielęgnacji stóp sprawdź w swoim planie szczegółowe informacje na temat zakresu ochrony.
Jakie rodzaje pielęgnacji stóp nie są objęte gwarancją?
Medicare nie obejmuje rutynowej pielęgnacji stóp. Rutynowa pielęgnacja stóp obejmuje takie usługi, jak leczenie płaskiej stopy lub dopasowywanie butów ortopedycznych, jeśli te usługi nie są konieczne z medycznego punktu widzenia. Rutynowa pielęgnacja stóp obejmuje również usługi higieniczne i pielęgnacyjne, takie jak:
- przycinanie paznokci
- leczenie modzeli
- usuwanie martwego naskórka
- stopa moczy się
- stosowanie balsamów
Należy pamiętać, że dotyczy to Medicare części A i B, tak zwanego „oryginalnego Medicare”. Plan Medicare Advantage może obejmować niektóre z tych usług, w tym obuwie ortopedyczne.
Co obejmuje pielęgnacja stopy cukrzycowej?
Medyczna konieczność pielęgnacji stopy cukrzycowej
Niektóre zasady Medicare dotyczące pielęgnacji stóp są inne, jeśli chorujesz na cukrzycę. Dzieje się tak, ponieważ cukrzyca może prowadzić do zwiększonego ryzyka poważnych problemów ze stopami.
Wiele problemów jest spowodowanych uszkodzeniem nerwów zwanym neuropatią. Z biegiem czasu to uszkodzenie nerwów może spowodować, że nie będziesz już odczuwać żadnego uczucia w stopach. Może to utrudnić ustalenie, czy nastąpiła kontuzja stopy lub rana. Osoby z cukrzycą są również podatne na uszkodzenia skóry i wrzody, które mogą ulec zakażeniu.
Ponadto cukrzyca może wpływać na krążenie i zmniejszyć przepływ krwi do kostek, stóp i palców u nóg. Wszystkie te czynniki łącznie mogą prowadzić do poważnych infekcji, które ostatecznie mogą skutkować koniecznością amputacji stopy. Z tego powodu Medicare uważa, że pielęgnacja stóp jest medycznie konieczna dla osób chorych na cukrzycę.
Objęte usługi i sprzęt
Osoby chore na cukrzycę są objęte Medicare Część B w zakresie usług pielęgnacji stóp, w tym:
- Pielęgnacja paznokci
- usuwanie modzeli i odcisków
- specjalistyczne buty i wkładki
Będziesz potrzebować diagnozy neuropatii cukrzycowej, aby usługi te były objęte Medicare. Raz na 6 miesięcy możesz otrzymać ocenę i opiekę stóp.
Jeśli Twój podiatra to zaleci, każdego roku możesz również otrzymać jedną parę butów formowanych na zamówienie lub o dodatkowej głębokości, łącznie z wizytami dopasowującymi. Medicare zapłaci również za wkładki, które pomogą Twoim zwykłym butom zapewnić odpowiednie wsparcie. Jeśli wolisz wkładki zamiast butów terapeutycznych, każdego roku możesz kupić dwie pary niestandardowych wkładek lub trzy pary wkładek o dużej głębokości.
Jak kwalifikuję się do tych świadczeń i jakie zasady mają zastosowanie?
Twój stan musi być leczony przez lekarza, aby kwalifikować się do ubezpieczenia. Twój lekarz będzie musiał przedstawić dokumentację, że jesteś leczony z powodu choroby, która wymaga pielęgnacji stóp. Aby Medicare zaczęło płacić, musisz otrzymywać aktywną opiekę przez 6 miesięcy.
Upewnij się, że jesteś zapisany do planu Medicare Część B lub Medicare Advantage. Medicare Część A pokrywa jedynie koszty leczenia szpitalnego i opieki długoterminowej. Twój podiatra lub inny dostawca opieki nad stopami będzie musiał być zapisany do Medicare i przyjąć zlecenie. Jeśli korzystasz z planu Medicare Advantage, może być konieczne skorzystanie z usług dostawcy, który należy do sieci Twojego planu.
Jakich kosztów mogę się spodziewać?
Twoje koszty będą zależeć od tego, czy posiadasz oryginalny plan Medicare czy Medicare Advantage.
Część B
W ramach pierwotnego Medicare zapłacisz 20% kosztów zatwierdzonych przez Medicare za usługi, gdy osiągniesz swój udział własny. W 2020 r. Odliczenie w części B wynosi dla większości ludzi 198 USD.
Po zrealizowaniu odliczenia Medicare pokryje 80% wszystkich usług związanych z pielęgnacją stóp i sprzętu medycznego, w tym obuwia dla diabetyków, uznanych za niezbędne z medycznego punktu widzenia. Będziesz musiał również zapłacić składkę za Część B. Większość ludzi zapłaci składkę w wysokości 144,60 $ miesięcznie w 2020 roku.
Możesz wyszukać zatwierdzone przez Medicare koszty pielęgnacji stóp w Twojej okolicy na stronie internetowej Medicare.
Część C (Medicare Advantage)
W przypadku korzystania z planu Medicare Advantage koszty będą się różnić w zależności od zasad planu. Możesz mieć różne koszty koasekuracji, inną kwotę podlegającą odliczeniu lub inną miesięczną składkę. Być może będziesz musiał pozostać w sieci, aby uniknąć wyższych kosztów.
Jeśli Twój plan Advantage oferuje dodatkowe pokrycie kosztów opieki nad stopami poza oryginalnym Medicare, koszty te zostaną wyszczególnione w szczegółach planu.
Medigap
Możesz się również zastanawiać, czy plany Medigap oferują dodatkowe oszczędności kosztów. Niestety plany te nie zapewniają dodatkowych korzyści w zakresie pielęgnacji stóp. Jednak plany Medigap mogą pokryć część współubezpieczenia lub inne koszty bieżące pozostałe z ubezpieczenia w części B.
Na wynos
Jeśli masz Medicare i potrzebujesz pielęgnacji stóp, pamiętaj o następujących kwestiach:
- Medicare Część B obejmuje tylko pielęgnację stóp, która jest konieczna z medycznego punktu widzenia.
- Niezbędna z medycznego punktu widzenia opieka nad stopami, którą otrzymujesz w szpitalu, będzie objęta częścią A.
- Osoby chore na cukrzycę mogą podlegać rutynowej pielęgnacji stóp opisanej w części B.
- Osoby chore na cukrzycę otrzymują ubezpieczenie na specjalistyczne buty i wkładki do butów w ramach części B.
- Plan Medicare Advantage może obejmować dodatkową pielęgnację stóp, ale szczegóły należy sprawdzić w swoim planie.
