Medicare Część M: Pokrycie, Kwalifikowalność I Rejestracja

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) jest jednym z nowszych z 10 planów Medigap. Jest przeznaczony dla osób, które chcą płacić niższą miesięczną stawkę (składkę) w zamian za zapłatę połowy rocznego udziału własnego w części A (szpital) i pełnego udziału własnego w części B (leczenie ambulatoryjne).

Jeśli nie spodziewasz się częstych wizyt w szpitalu i czujesz się komfortowo z podziałem kosztów, plan suplementów Medicare M może być dla Ciebie dobrym wyborem.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tej opcji: co obejmuje, kto się kwalifikuje i kiedy się zarejestrować.

Szczegóły pokrycia Medicare Plan M

Ubezpieczenie Medicare Supplement Plan M obejmuje:

• Część A koasekuracja i koszty leczenia do dodatkowych 365 dni po wykorzystaniu świadczeń Medicare: 100 procent
• Odliczenie części A: 50 procent
• Część A współubezpieczenie lub współpłacenie opieki hospicyjnej: 100 procent
• krew (pierwsze 3 litry): 100 procent
• współubezpieczenie opieki wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej: 100 procent
• Koasekuracja lub współpłacenie w ramach części B: 100 procent
• Odliczenie w ramach części B: nie objęte ubezpieczeniem
• Opłata dodatkowa w ramach części B: nie objęta ubezpieczeniem
• wymiana zagraniczna: 80 proc

Co to jest podział kosztów i jak to działa?

Udział w kosztach to w zasadzie kwota pieniędzy należna i płatna po opłaceniu udziału przez Medicare i polisy Medigap.

Przykład

Posiadasz oryginalny Medicare (część A i B) oraz polisę Medigap Plan M. Po operacji stawu biodrowego spędzasz dwie noce w szpitalu, a następnie masz serię wizyt kontrolnych u swojego chirurga.

Podział kosztów 1: Twoja operacja i pobyt w szpitalu są pokrywane przez Medicare Część A po spełnieniu warunku udziału własnego. Medigap Plan M płaci połowę tej kwoty franszyzy, a drugą połowę spłacasz z własnej kieszeni.

W 2020 r. Odliczenie w szpitalu szpitalnym Medicare Część A wynosi 1408 USD. Twój udział w polisie Medigap Plan M wyniesie 704 USD, a Twój udział wyniesie 704 USD.

Podział kosztów 2: Twoje wizyty kontrolne są pokrywane przez Medicare Część B i Twój Plan Medigap M. inne 20%.

W 2020 r. Roczny udział własny Medicare Część B wynosi 198 USD. Byłbyś odpowiedzialny za pełną kwotę.

Out-of-pocket: Przed wybraniem swojego lekarza sprawdź, czy zaakceptuje on stawki przypisane przez Medicare (cena, którą Medicare zatwierdzi za procedurę i leczenie).

Jeśli Twój lekarz nie akceptuje stawek przypisanych przez Medicare, możesz znaleźć innego lekarza, który to zrobi lub pozostać u obecnego lekarza. Jeśli zdecydujesz się zostać, lekarz nie może pobierać więcej niż 15 procent powyżej kwoty zatwierdzonej przez Medicare.

Kwota pobierana przez lekarza powyżej stawek przypisanych przez Medicare nazywana jest dodatkową opłatą w części B. W przypadku Medigap Plan M jesteś odpowiedzialny za opłacenie dodatkowych opłat w ramach Części B.

Zapłata

Po otrzymaniu leczenia zatwierdzonego przez Medicare w kwocie zatwierdzonej przez Medicare:

1. Medicare Część A lub B opłaca swoją część opłat.
2. Twoja polisa Medigap pokrywa część opłat.
3. Płacisz swoją część opłat (jeśli występują).

Kwalifikowalność

Aby kwalifikować się do planu Medicare Supplement Plan M, musisz być zapisany do oryginalnej części A i części B Medicare i mieszkać na obszarze objętym planem.

Zapisanie się do planu suplementów Medicare M

Twój 6-miesięczny okres otwartej rejestracji w Medigap (OEP) to generalnie najlepszy czas na zapisanie się do jakiejkolwiek polisy Medigap, w tym Medigap Plan M. Twoje Medigap OEP rozpoczyna się w miesiącu, w którym masz 65 lat lub więcej i jesteś objęty Medicare Część B.

Powodem zapisania się na OEP jest fakt, że prywatne firmy ubezpieczeniowe, które sprzedają polisy Medigap, nie mogą odmówić Ci ubezpieczenia i muszą zaoferować Ci najlepszą dostępną stawkę, niezależnie od Twojego stanu zdrowia. Najlepsza dostępna stawka może zależeć od takich czynników, jak:

• wiek
• płeć
• stan cywilny
• gdzie mieszkasz
• czy jesteś palaczem

Rejestracja poza OEP może wywołać wymóg ubezpieczenia medycznego, a Twoja akceptacja nie zawsze jest gwarantowana.

Na wynos

Plany Medicare Supplement pomagają pokryć niektóre „luki” między kosztami opieki zdrowotnej a tym, co Medicare przyczynia się do tych kosztów.

Z Medigap Plan M płacisz niższą składkę, ale masz udział w kosztach odliczenia części A Medicare (szpital), odliczenia części B Medicare (opieka ambulatoryjna) i opłat dodatkowych w ramach części B.

Przed przystąpieniem do Medigap Plan M lub jakiegokolwiek innego planu Medigap, sprawdź swoje potrzeby u licencjonowanego agenta, który specjalizuje się w suplementach Medicare. Możesz również skontaktować się z państwowym programem ubezpieczeń zdrowotnych (SHIP) swojego stanu, aby uzyskać bezpłatną pomoc w zrozumieniu dostępnych polis.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.