Medicare Część A i Medicare Część B to dwa aspekty ubezpieczenia zdrowotnego świadczone przez Centra Medicare i Medicaid Services (CMS).
Część A dotyczy opieki szpitalnej, podczas gdy część B dotyczy raczej wizyt lekarskich i innych aspektów ambulatoryjnej opieki medycznej. Plany te nie są konkurentami, ale zamiast tego mają się wzajemnie uzupełniać, zapewniając ubezpieczenie zdrowotne w gabinecie lekarskim i szpitalu.
Co to jest Medicare Część A?
Medicare Część A obejmuje kilka aspektów opieki zdrowotnej, które mogą obejmować:
- opieka w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej (ale nie może to być placówka opieki długoterminowej)
- opieka domowa
- opieka hospicyjna
- opieka szpitalna w szpitalu
Z tego powodu ludzie często nazywają ubezpieczenie szpitalne Medicare Część A.
Kwalifikowalność
Masz prawo do Medicare Część A, jeśli spełniasz jedno z poniższych kryteriów:
- masz 65 lat lub więcej
- są niepełnosprawni zgodnie z ustaleniami lekarza
- ma schyłkową chorobę nerek
- ma stwardnienie zanikowe boczne (ALS lub choroba Lou Gehriga)
To, czy otrzymasz część A bezpłatnie, zależy od Twojej historii zatrudnienia (lub Twojego współmałżonka).
Koszty
Większość osób, które kwalifikują się do Medicare, nie płaci za Część A. Jest to prawdą, jeśli Ty lub Twój współmałżonek pracowaliście przez co najmniej 40 kwartałów (około 10 lat) płacąc podatki Medicare. Nawet jeśli nie pracowałeś przez 40 kwartałów, nadal możesz opłacać miesięczną składkę na Medicare Część A.
Składki Medicare Część A w 2020 r
| Dzielnice pracowały i płaciły podatki Medicare | Premia |
|---|---|
| 40+ kwartałów | 0 USD |
| 30-39 kwartałów | 252 USD |
| <30 kwartałów | 458 $ |
Oprócz kosztów składek (które dla wielu osób wynoszą 0 USD), istnieją inne koszty w postaci odliczenia (to, co musisz zapłacić, zanim Medicare zapłaci) i współubezpieczenia (zapłacisz część, a Medicare płaci część). W roku 2020 wydatki te obejmują:
Koszty hospitalizacji Medicare Część A
| Okres czasu | Koszt |
|---|---|
| odliczenie za każdy okres hospitalizacji | 1408 $ |
| dni hospitalizacji 1-60 | 0 USD |
| dni hospitalizacji 61-90 | 352 USD dziennie |
| dni hospitalizacji 91+ | 704 USD dziennie |
Od 91 dni hospitalizacji w szpitalu są to „dni dożywotnie”. Otrzymujesz 60 „dożywotnich” dni w ciągu swojego życia. Jeśli wyjdziesz poza te dni, poniesiesz wszystkie koszty po 91 dniu.
Okres zasiłku rozpoczyna się, gdy jesteś hospitalizowany, a kończy, gdy nie korzystałeś z opieki szpitalnej przez 60 dni z rzędu.
Inne rzeczy, które warto wiedzieć
Kiedy potrzebujesz pomocy w szpitalu, zwrot kosztów Medicare często zależy od tego, czy lekarz zadeklaruje, że jesteś hospitalizowany czy „pod obserwacją”. Jeśli nie zostaniesz oficjalnie przyjęty do szpitala, Medicare Część A nie pokryje usługi (chociaż Medicare Część B może).
Istnieją również aspekty opieki szpitalnej, których Medicare Część A nie obejmuje. Należą do nich pierwsze trzy litry krwi, prywatna opieka pielęgniarska i prywatny pokój. Medicare Część A płaci za pokój półprywatny, ale jeśli prywatne pokoje są w całości oferowane przez szpital, Medicare zwykle je zwraca.
Co to jest Medicare Część B?
Medicare Część B to część Medicare, która obejmuje wizyty lekarskie, terapię ambulatoryjną, trwały sprzęt medyczny oraz, w niektórych przypadkach, leki na receptę. Niektórzy nazywają to również „ubezpieczeniem medycznym”.
Kwalifikowalność
Aby kwalifikować się do Medicare Część B, musisz mieć co najmniej 65 lat i być obywatelem Stanów Zjednoczonych. Osoby, które legalnie i na stałe mieszkały w Stanach Zjednoczonych przez co najmniej pięć lat z rzędu, również mogą kwalifikować się do Medicare Część B.
Koszt
Koszt części B zależy od tego, kiedy zapisałeś się do Medicare i od Twojego poziomu dochodów. Jeśli zapisałeś się do Medicare podczas otwartego okresu zapisów, a Twój dochód nie przekroczył 87 000 USD w 2018 r., Zapłacisz 144,60 USD miesięcznie za Medicare Część B.
Jeśli otrzymujesz świadczenia z Social Security, Railroad Retirement Board lub Office of Personnel Management, organizacje te potrącą potrącenie z Medicare przed wysłaniem Ci świadczeń.
Koszty Medicare Część B mogą wzrosnąć w zależności od Twojego rocznego dochodu. Co najwyżej osoba fizyczna zarabiająca 500 000 USD lub łączne zeznanie podatkowe pary zarabiającej ponad 750 000 USD zapłaci 491,60 USD za ubezpieczenie Medicare.
Jeśli nie zarejestrujesz się do Medicare Część B w okresie zapisów (zazwyczaj w okolicach 65 roku życia), być może będziesz musiał płacić miesięczną karę za spóźnioną rejestrację.
Po osiągnięciu odliczenia na Medicare Część B, zazwyczaj zapłacisz 20% kwoty usługi zatwierdzonej przez Medicare, a Medicare zapłaci pozostałe 80%.
Inne rzeczy, które warto wiedzieć
Możliwe, że jesteś pacjentem hospitalizowanym w szpitalu i zarówno Medicare Część A, jak i Część B pokryją koszty Twojego pobytu. Na przykład niektórzy lekarze lub specjaliści, którzy przyjmują Cię w szpitalu, mogą otrzymać zwrot kosztów w ramach części B. Medicare, jednak część A Medicare pokryje koszty Twojego pobytu i koszty związane z koniecznymi z medycznego punktu widzenia operacjami.
Terminy Medicare Część A i Część B
Najważniejsze
Medicare Część A i Medicare Część B to dwie części oryginalnego Medicare, które razem pomagają pokryć większość Twoich potrzeb zdrowotnych, pomagając pokryć koszty szpitalne i medyczne.
Zapisanie się do tych planów w odpowiednim czasie (trzy miesiące przed do trzech miesięcy po 65 urodzinach) jest niezbędne, aby plany były jak najniższe.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
