Operacja wymiany stawu kolanowego jest obecnie standardową procedurą, ale przed wejściem na salę operacyjną należy mieć świadomość zagrożeń.
Jak częste są komplikacje?
Każdego roku w Stanach Zjednoczonych ponad 600 000 osób przechodzi operację wymiany stawu kolanowego. Ciężkie powikłania, takie jak infekcja, są rzadkie. Występują w mniej niż 2 procentach przypadków.
Relatywnie niewiele powikłań zdarza się podczas pobytu w szpitalu po wymianie kolana.
Healthline przeanalizowało dane ponad 1,5 miliona osób z Medicare i prywatnie ubezpieczonymi, aby przyjrzeć się im bliżej. Okazało się, że 4,5 procent osób w wieku poniżej 65 lat doświadcza komplikacji podczas pobytu w szpitalu po wymianie kolana.
Jednak w przypadku osób starszych ryzyko powikłań było ponad dwukrotnie większe.
- Około 1 procent ludzi rozwija infekcję po operacji.
- U mniej niż 2 procent ludzi powstają zakrzepy krwi.
W rzadkich przypadkach dana osoba może mieć osteolizę. Jest to stan zapalny, który występuje z powodu mikroskopowego zużycia tworzywa sztucznego implantu kolana. Stan zapalny powoduje, że kości zasadniczo się rozpuszczają i osłabiają.
Powikłania związane ze znieczuleniem
Podczas operacji chirurg może zastosować znieczulenie ogólne lub miejscowe. Zwykle jest bezpieczny, ale może mieć negatywne skutki.
Do najczęstszych skutków ubocznych należą:
- wymioty
- zawroty głowy
- dreszcze
- ból gardła
- bóle
- dyskomfort
- senność
Inne możliwe skutki obejmują:
- trudności w oddychaniu
- reakcje alergiczne
- uszkodzenie nerwu
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów, należy z wyprzedzeniem poinformować lekarza o następujących sprawach:
- leki na receptę lub dostępne bez recepty
- suplementy
- używanie tytoniu
- zażywanie narkotyków lub alkoholu w celach rekreacyjnych
Mogą one wchodzić w interakcje z lekami i wpływać na znieczulenie.
Zakrzepy
Istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi po operacji, takiej jak zakrzepica żył głębokich (DVT).
Jeśli skrzep przemieszcza się w krwiobiegu i powoduje zator w płucach, może dojść do zatorowości płucnej (PE). Może to zagrażać życiu.
Skrzepy krwi mogą wystąpić podczas lub po jakimkolwiek rodzaju operacji, ale częściej występują po operacjach ortopedycznych, takich jak wymiana kolana.
Objawy pojawiają się zwykle w ciągu 2 tygodni od zabiegu, ale skrzepy mogą tworzyć się w ciągu kilku godzin lub nawet w trakcie zabiegu.
Jeśli rozwinie się zakrzep, może być konieczne spędzenie dodatkowego czasu w szpitalu.
Analiza Healthline dotycząca Medicare i prywatnych roszczeń o wynagrodzenie wykazała, że:
- Mniej niż 3 procent osób zgłosiło DVT podczas pobytu w szpitalu.
- Mniej niż 4 procent zgłosiło DVT w ciągu 90 dni od operacji.
Skrzepy, które tworzą się i pozostają w nogach, stanowią stosunkowo niewielkie ryzyko. Jednak skrzep, który usuwa się i przemieszcza przez ciało do serca lub płuc, może powodować poważne komplikacje.
Środki, które mogą zmniejszyć ryzyko, obejmują:
- Leki rozrzedzające krew. Lekarz może przepisać leki, takie jak warfaryna (Coumadin), heparyna, enoksaparyna (Lovenox), fondaparynuks (Arixtra) lub aspiryna, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów po operacji.
- Techniki poprawiające krążenie. Pończochy podtrzymujące, ćwiczenia dolnej części nóg, pompki na łydki lub podnoszenie nóg mogą poprawić krążenie i zapobiegać tworzeniu się skrzepów.
Pamiętaj, aby omówić czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepów przed operacją. Niektóre stany, takie jak palenie lub otyłość, zwiększają ryzyko.
Jeśli zauważysz następujące objawy w określonym obszarze nogi, może to być oznaką zakrzepicy żył głębokich:
- zaczerwienienie
- obrzęk
- ból
- ciepło
Jeśli wystąpią następujące objawy, może to oznaczać, że skrzep dotarł do płuc:
- trudności w oddychaniu
- zawroty głowy i omdlenia
- szybkie bicie serca
- łagodna gorączka
- kaszel, który może powodować powstawanie krwi lub nie
Należy natychmiast powiadomić lekarza, jeśli zauważysz którąkolwiek z tych zmian.
Sposoby zapobiegania zakrzepom krwi obejmują:
- utrzymywanie nóg uniesionych
- przyjmowanie jakichkolwiek leków zaleconych przez lekarza
- unikanie zbyt długiego siedzenia w bezruchu
Infekcja
Infekcje są rzadkie po operacji wymiany stawu kolanowego, ale mogą wystąpić. Infekcja jest poważnym powikłaniem i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Według analizy Healthline dotyczącej Medicare i danych dotyczących prywatnych wypłat, 1,8% zgłosiło infekcję w ciągu 90 dni od operacji.
Infekcja może wystąpić, jeśli bakterie dostaną się do stawu kolanowego podczas lub po operacji.
Pracownicy służby zdrowia zmniejszają to ryzyko poprzez:
- zapewnienie sterylnego środowiska na sali operacyjnej
- używanie wyłącznie wysterylizowanego sprzętu i implantów
- przepisywanie antybiotyków przed, w trakcie i po operacji
Sposoby zapobiegania infekcji lub zarządzania nią obejmują:
- przyjmowanie jakichkolwiek antybiotyków przepisanych przez lekarza
- przestrzeganie wszystkich instrukcji dotyczących utrzymania rany w czystości
- skontaktowanie się z lekarzem, jeśli występują oznaki infekcji, takie jak zaczerwienienie, bolesność lub obrzęk, które raczej się pogarszają niż poprawiają
- upewnienie się, że lekarz wie o wszelkich innych dolegliwościach zdrowotnych, które możesz mieć, lub przyjmowanych lekach
Niektórzy ludzie są bardziej podatni na infekcje, ponieważ ich układ odpornościowy jest osłabiony przez stan chorobowy lub stosowanie niektórych leków. Obejmuje to osoby chore na cukrzycę, HIV, osoby stosujące leki immunosupresyjne oraz osoby przyjmujące leki po przeszczepie.
Dowiedz się więcej o tym, jak dochodzi do infekcji po operacji wymiany stawu kolanowego i co zrobić, jeśli tak się stanie.
Uporczywy ból
To normalne, że odczuwany jest ból po operacji, ale z czasem powinno to ustąpić. Lekarze mogą łagodzić ból, dopóki to się nie stanie.
W rzadkich przypadkach ból może się utrzymywać. Osoby, które odczuwają ciągły lub nasilający się ból, powinny zasięgnąć porady lekarza, ponieważ może wystąpić powikłanie.
Najczęstszą komplikacją jest to, że ludziom nie podoba się sposób pracy kolana lub nadal odczuwają ból lub sztywność.
Powikłania po transfuzji
W rzadkich przypadkach osoba może potrzebować transfuzji krwi po zabiegu wymiany kolana.
Banki krwi w Stanach Zjednoczonych sprawdzają całą krew pod kątem możliwych infekcji. Nie powinno być ryzyka powikłań związanych z transfuzją.
Niektóre szpitale proszą o zdeponowanie własnej krwi przed operacją. Twój chirurg może udzielić Ci porady przed zabiegiem.
Alergia na elementy metalowe
Niektórzy ludzie mogą doświadczyć reakcji na metal użyty w sztucznym stawie kolanowym.
Implanty mogą zawierać tytan lub stop na bazie kobaltu i chromu. Większość osób z alergią na metal już wie, że ją ma.
Pamiętaj, aby poinformować swojego chirurga o tej lub innych alergiach, które możesz mieć na długo przed operacją.
Powikłania związane z ranami i krwawieniami
Chirurg użyje szwów lub zszywek do zamknięcia rany. Zwykle usuwają je po około 2 tygodniach.
Powikłania, które mogą się pojawić, obejmują:
- Kiedy rana goi się wolno, a krwawienie trwa przez kilka dni.
- Kiedy leki rozrzedzające krew, które mogą pomóc w zapobieganiu zakrzepom, przyczyniają się do problemów z krwawieniem. Chirurg może potrzebować ponownego otwarcia rany i opróżnienia płynu.
- Kiedy pojawia się cysta Bakera, kiedy za kolanem gromadzi się płyn. Konieczne może być spuszczenie płynu przez pracownika służby zdrowia za pomocą igły.
- Jeśli skóra nie goi się prawidłowo, możesz potrzebować przeszczepu skóry.
Aby zmniejszyć ryzyko problemów, należy monitorować ranę i poinformować lekarza, jeśli nie goi się lub nadal krwawi.
Urazy tętnic
Główne tętnice nogi znajdują się bezpośrednio za kolanem. Z tego powodu istnieje bardzo mała szansa na uszkodzenie tych naczyń.
Chirurg naczyniowy może zwykle naprawić tętnice w przypadku uszkodzenia.
Uszkodzenie nerwu lub układu nerwowo-naczyniowego
Do 10 procent ludzi może doświadczyć uszkodzenia nerwów podczas operacji. Jeśli tak się stanie, możesz doświadczyć:
- drętwienie
- spadek stopy
- słabość
- mrowienie
- uczucie pieczenia lub kłucia
Jeśli zauważysz te objawy, skontaktuj się z lekarzem. Leczenie będzie zależało od rozmiaru uszkodzenia.
Sztywność kolana i utrata ruchu
Tkanka bliznowata lub inne komplikacje mogą czasami wpływać na ruch w kolanie. W rozwiązaniu tego problemu mogą pomóc specjalne ćwiczenia lub fizjoterapia.
Jeśli występuje duża sztywność, osoba może potrzebować dalszej procedury w celu rozbicia tkanki blizny lub dostosowania protezy wewnątrz kolana.
Jeśli nie ma dodatkowego problemu, sposoby zapobiegania sztywności obejmują regularne ćwiczenia i informowanie lekarza, czy sztywność nie zmniejsza się w czasie.
Problemy z implantami
Czasami może wystąpić problem z implantem. Na przykład:
- Kolano może nie zginać się prawidłowo.
- Implant może z czasem ulec poluzowaniu lub niestabilności.
- Części implantu mogą pęknąć lub ulec zużyciu.
Zgodnie z analizą Healthline dotyczącą Medicare i prywatnych roszczeń odszkodowawczych, tylko 0,7 procent osób doświadcza powikłań mechanicznych podczas pobytu w szpitalu, ale problemy mogą pojawić się w ciągu kilku tygodni po operacji.
Jeśli wystąpią te problemy, dana osoba może potrzebować dodatkowej procedury lub korekty, aby rozwiązać problem.
Inne powody, dla których zmiana może być konieczna, to:
- infekcja
- ciągły ból
- sztywność kolan
Analiza danych Medicare pokazuje, że średni wskaźnik operacji rewizyjnych w ciągu 90 dni wynosi 0,2%, ale w ciągu 18 miesięcy wzrasta do 3,7%.
Niektóre badania sugerują, że długotrwałe noszenie i poluzowanie implantu dotyka 6 procent ludzi po 5 latach i 12 procent po 10 latach.
Ogółem, według danych opublikowanych w 2018 r., 25 lat później nadal funkcjonuje ponad 82 procent wymienianych stawów kolanowych.
Sposoby ograniczenia zużycia i ryzyka uszkodzenia obejmują:
- utrzymanie zdrowej wagi
- unikanie czynności o dużym wpływie, takich jak bieganie i skakanie, ponieważ mogą one obciążać staw
Na wynos
Całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego to standardowa procedura, którą każdego roku przechodzą tysiące ludzi. Wiele z nich nie ma żadnych komplikacji.
Ważne jest, aby wiedzieć, jakie jest ryzyko i jak dostrzec oznaki komplikacji.
Pomoże ci to w podjęciu świadomej decyzji, czy kontynuować. Zapewni również wyposażenie do podjęcia działań, jeśli pojawi się problem.
