Jakie są plany dotyczące leków na receptę Medicare Advantage (MAPD)?
Plan MAPD to plan Medicare Advantage, który obejmuje Medicare Część D (refundacja leków na receptę). Plany Medicare Advantage obejmują całe ubezpieczenie oryginalne Medicare (część A i B) i często obejmują dodatkowe ubezpieczenie.
Kiedy plan Medicare Advantage obejmuje refundację leków na receptę, nazywany jest planem MAPD. Plany MAPD mogą być świetną opcją dla osób, które chcą mieć wszystkie swoje usługi w jednym planie.
Jakie firmy oferują plany MAPD?
Plany MAPD można znaleźć w kilku dużych firmach ubezpieczeniowych, w tym:
- Aetna
- Niebieski krzyż i niebieska tarcza
- Cigna
- Humana
- United Healthcare
Rodzaj dostępnych planów MAPD będzie zależał od regionu. Wiele planów jest oferowanych tylko w określonym stanie lub regionie. Dostępne plany można kupować za pomocą funkcji Znajdź plan Medicare na stronie internetowej Medicare.
Jakie rodzaje planów MAPD są dostępne?
Plany MAPD dostępne są w kilku różnych typach planów. Rodzaj wybranego planu może mieć wpływ na koszty i lekarzy, z którymi możesz się spotkać. Nie wszystkie plany są dostępne we wszystkich obszarach, ale typowe typy planów MAPD obejmują:
- Plany organizacji utrzymania zdrowia (HMO). Większość planów MAPD to HMO. Kiedy masz HMO, będziesz ograniczony do sieci świadczeniodawców i zwykle będziesz potrzebować skierowania od lekarza, aby zobaczyć się ze specjalistą.
- Plany organizacji preferowanych dostawców (PPO). PPO to kolejny popularny rodzaj planu MAPD. Zwykle będziesz mieć mniej restrykcyjną sieć z PPO, ale Twoje koszty premium mogą być wyższe niż w przypadku HMO.
- Plany Private Fee-for-Service (PFFS). PFFS to rodzaj planu Medicare Advantage, który umożliwia brak wyznaczonego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub ustalonej sieci opieki zdrowotnej.
- Plany dla osób ze specjalnymi potrzebami (SNP). Plan SNP to plan Medicare dla osób z określonymi schorzeniami lub sytuacjami finansowymi. Na przykład istnieją SNP otwarte tylko dla osób z przewlekłymi chorobami serca. Inne są dostępne tylko dla mieszkańców domów opieki.
Kto jest uprawniony do zakupu MAPD?
Odbiorcy Medicare są uprawnieni do zakupu planów Medicare Advantage, w tym planów MAPD, o ile:
- jesteś obywatelem USA lub obywatelem USA
- mieć Medicare Część A i Część B.
- mieszkać na obszarze objętym planem
- nie mają schyłkowej niewydolności nerek (ESRD)
Ile kosztują plany MAPD?
Koszt planów MADP zależy od kilku czynników, w tym:
- Twój kod pocztowy
- Twój stan
- Twoje potrzeby w zakresie zasięgu
- plan, który wybierzesz
- Twój przychód
Po wybraniu planu istnieje kilka kosztów, za które możesz być odpowiedzialny. Obejmują one:
- Premie. Większość ludzi nie płaci składki za Medicare Część A. Jednakże istnieje składka za Część B. W 2020 r. Standardowa kwota składki Medicare Część B wynosi 144,60 USD. Gospodarstwa domowe o wyższych dochodach mogą być zmuszone do płacenia wyższej składki. Plany Medicare Advantage mają własne składki. Niektóre plany nie będą pobierać składki oprócz składki za Część B, ale inne tak.
- Copays. Dopłata to kwota, jaką płacisz za usługę. Współpłacenie jest zwykle należne po otrzymaniu tej usługi i zwykle jest to ustalona kwota. Na przykład Twój plan może kosztować 15 USD za wizytę u lekarza. Kwoty Copay mogą być wyższe, jeśli wyjdziesz z sieci swojego planu.
- Koasekuracja. Koasekuracja działa podobnie jak copay, ale kwota jest procentem, a nie stałą opłatą. Będziesz odpowiedzialny za określony procent kosztów otrzymywanych usług. Na przykład może być konieczne zapłacenie 20 procent całkowitego kosztu opieki zdrowotnej. Plan MAPD zapłaci pozostałe 80 procent.
- Udział własny. Udział własny to kwota, którą musisz zapłacić, zanim ubezpieczenie pokryje koszt. Na przykład może być konieczne wydanie 500 USD na usługi, zanim Twój plan MAPD zacznie obowiązywać. Niektóre plany nie mają odliczeń, a inne mogą mieć odliczenia, które wykluczają określone usługi.
Większość planów ma roczne maksimum z kieszeni. Twój plan MAPD pokryje 100 procent kosztów twoich usług, jeśli osiągniesz tę kwotę.
Jak mogę dowiedzieć się, ile kosztują plany MAPD w mojej okolicy?
Plany w Twojej okolicy można znaleźć za pomocą wyszukiwarki planów Medicare. Wyszukiwarka planów jest interaktywna i zapyta Cię o wszystkie informacje potrzebne do znalezienia najlepszych opcji planu. Musisz podać:
- Typ planu, który Cię interesuje. Możesz wybrać spośród planów Medicare Advantage, planów Medicare Część D, planów Medicare Część D i Medigap lub planów Medigap. Aby wyszukać plany MAPD, wybierzesz plany Medicare Advantage.
- Twój kod pocztowy. Wprowadzenie kodu pocztowego spowoduje wyświetlenie planów w Twojej okolicy.
- Twój powiat lub parafia. Po wprowadzeniu kodu pocztowego musisz wybrać konkretny hrabstwo lub gminę.
- Wszelka pomoc w opłaceniu otrzymywanego ubezpieczenia Medicare. Następnie możesz wybrać, czy otrzymujesz Medicaid, dodatkowy dochód z ubezpieczenia społecznego lub pomoc, czy też masz konto oszczędnościowe Medicare. Wybierz żadną, jeśli opłacasz koszty Medicare z własnej kieszeni.
- Twoje aktualne leki. Aby zobaczyć ceny leków w planach MAPD, musisz podać wszystkie przyjmowane leki i aktualną aptekę. Po wprowadzeniu leków i informacji o aptece zobaczysz plany w Twojej okolicy. Będziesz mógł kliknąć plany, aby zobaczyć szczegóły, w tym cenę, jaką zapłacisz za obecne leki, jeśli wybierzesz plan MAPD.
Czym są plany Medicare Advantage (Medicare Część C)?
Plany Medicare Advantage są również znane jako plany Medicare Part C. Plany te łączą zakres ubezpieczenia oferowany przez Medicare Część A i Medicare Część B, znane jako oryginalne Medicare.
Oprócz opieki szpitalnej i podstawowej opieki medycznej oferowanej przez oryginalną Medicare, plany Medicare Advantage obejmują takie usługi, jak:
- pielęgnacja wzroku
- opieka dentystyczna
- aparaty słuchowe
- plany fitness
- leki na receptę
Plany Medicare Advantage są oferowane przez prywatne firmy, które zawierają umowy z Medicare. Nie wszystkie plany obejmują wszystkie dodatkowe usługi, a dostępne plany będą zależeć od miejsca zamieszkania.
Zalety planów MAPD
- Twój plan obejmuje leki na receptę.
- Więcej usług jest objętych ubezpieczeniem niż w ramach pierwotnego Medicare.
- Możesz kwalifikować się do obniżonych cen w zależności od dochodu.
Wady planów MAPD
- Możesz mieć wyższe składki niż oryginalne Medicare.
- Koszty leków mogą być wyższe, niż gdybyś miał oddzielny plan w części D.
- Plany w Twojej okolicy mogą być ograniczone.
Kiedy mogę zapisać się do planu MAPD Medicare Advantage?
Możesz zapisać się do Medicare MAPD w kilku różnych terminach. Twoja pierwsza szansa na wybranie planu MAPD jest wtedy, gdy po raz pierwszy rejestrujesz się w Medicare.
Możesz zapisać się do Medicare na 3 miesiące przed swoimi 65. urodzinami. Na zakończenie rejestracji masz czas do 3 miesięcy po swoim miesiącu urodzin. Możesz wybrać plan MAPD podczas pierwszej rejestracji. Po rejestracji będziesz mieć co roku szansę zapisania się na MAPD lub zmiany obecnego planu. Okna rejestracji to:
- Od 1 stycznia do 31 marca. Jest to otwarty okres zapisów. Możesz go użyć do przełączenia się z jednego planu MAPD na inny. Możesz także przejść z planu Medicare Advantage bez pokrycia lekarskiego na plan MAPD. Nie możesz wykorzystać tego czasu na przejście z pierwotnego planu Medicare na plan MAPD.
- Od 1 kwietnia do 30 czerwca. Jeśli jesteś już zapisany do Medicare Część B, możesz przejść na MAPD lub dowolny inny plan Medicare Advantage w tym okresie.
- 15 października do 7 grudnia. Możesz dokonać zmian w swoim obecnym ubezpieczeniu, w tym zmienić z pierwotnego planu Medicare na plan MAPD lub przejść z jednego planu MAPD na inny w tym czasie.
Na wynos
Plany MAPD to rodzaj planu Medicare Advantage, który obejmuje refundację leków na receptę. Musisz mieć Medicare części A i B, ale nie musisz wybierać części D.
Dostępnych jest wiele planów MAPD w szerokim zakresie cen. Niektóre są bardzo przystępne; Jednak możesz zapłacić mniej za swoje recepty, jeśli otrzymasz oddzielny plan Część D.
Twoje koszty będą zależeć od twojego obszaru, dochodu i zakresu, którego potrzebujesz. Możesz rozejrzeć się za planem, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
