Przegląd
Infekcje po operacji wymiany stawu kolanowego są rzadkie. Występują u około 1 na 100 osób, które mają wymianę kolana lub biodra.
To powiedziawszy, każdy, kto myśli o operacji wymiany kolana, powinien dowiedzieć się o oznakach możliwych infekcji i szybko zareagować, jeśli się pojawią.
Infekcja po operacji wymiany stawu kolanowego może być poważnym powikłaniem. Leczenie infekcji może obejmować wiele operacji, które mogą przez pewien czas uniemożliwić Ci podjęcie działań.
Oto, co musisz wiedzieć, aby chronić swoje nowe kolano i cieszyć się jego mobilnością przez wiele lat.
Rodzaje infekcji po operacji wymiany stawu kolanowego
Powierzchowna infekcja
Po operacji wymiany kolana może rozwinąć się infekcja skóry wokół nacięcia. Lekarze nazywają te powierzchowne, niewielkie lub wczesne infekcje.
Powierzchowne infekcje zwykle pojawiają się wkrótce po operacji. Możesz rozwinąć niewielką infekcję w szpitalu lub w domu. Leczenie jest proste, ale niewielka infekcja może prowadzić do poważnej, jeśli nie jest leczona.
Infekcja głębokiego kolana
Możesz również rozwinąć infekcję wokół sztucznego kolana, zwaną także protezą lub implantem. Lekarze nazywają te infekcje głębokie, poważne, o opóźnionym lub późnym początku.
Głębokie infekcje są poważne i mogą wystąpić tygodnie lub nawet lata po operacji wymiany stawu kolanowego. Leczenie może obejmować kilka etapów. W wielu przypadkach chirurg może być zmuszony do usunięcia zakażonego sztucznego kolana.
Kto jest zagrożony głęboką infekcją kolana po całkowitej wymianie kolana?
Każdy, kto ma zastąpione kolano, jest narażony na głęboką infekcję.
Większość infekcji występuje w ciągu pierwszych dwóch lat po operacji. To wtedy występuje 60 do 70 procent infekcji protetycznych stawów. To powiedziawszy, infekcje mogą rozwinąć się w dowolnym momencie po operacji.
Infekcje pojawiają się wokół sztucznego kolana, ponieważ bakterie mogą się do niego przyczepiać. Sztuczne kolano nie reaguje na układ odpornościowy tak, jak twoje własne kolano. Jeśli bakterie dostaną się do twojego sztucznego kolana, mogą się rozmnażać i spowodować infekcję.
Infekcja w dowolnym miejscu ciała może przenieść się do kolana. Na przykład bakterie mogą dostać się do organizmu przez nacięcie skóry - nawet bardzo małe - i spowodować infekcję. Bakterie mogą również dostać się do organizmu podczas poważnych zabiegów stomatologicznych, takich jak usunięcie zęba lub kanał korzeniowy.
Twoja szansa na poważną infekcję po wymianie kolana jest wyższa, jeśli masz pewne problemy zdrowotne. Poinformuj swojego chirurga, jeśli masz którykolwiek z poniższych warunków:
- zapalenie skóry lub łuszczyca
- problemy stomatologiczne
- cukrzyca
- HIV
- chłoniak
- otyłość z BMI powyżej 50
- choroba naczyń obwodowych
- przerost prostaty powodujący problemy z oddawaniem moczu lub infekcjami dróg moczowych
- reumatoidalne zapalenie stawów
- częste infekcje dróg moczowych
Ryzyko jest większe, jeśli:
- palić
- miał już mniejszą lub poważną infekcję protezy
- miałeś wcześniej operację kolana
- pacjent otrzymuje leki osłabiające układ odpornościowy, takie jak leki immunosupresyjne, takie jak kortykosteroidy lub terapie, takie jak chemioterapia
Oznaki i objawy infekcji po operacji kolana
Przez 3 do 6 miesięcy po operacji wymiany stawu kolanowego normalne jest występowanie łagodnego obrzęku kolana lub kostki oraz zaczerwienienia i ciepła wokół nacięcia.
To również normalne, że nacięcie swędzi. Jeśli nie możesz chodzić bez bólu w przedziale czasowym, o którym rozmawialiście z lekarzem, koniecznie śledź i powiedz im.
Należy poinformować lekarza o objawach infekcji.
Oznaki i objawy powierzchownej infekcji obejmują:
- zwiększone zaczerwienienie, ciepło, tkliwość, obrzęk lub ból wokół kolana
- gorączka wyższa niż 100 ° F (37,8 ° C)
- dreszcze
- drenaż z nacięcia po pierwszych kilku dniach, który może być szarawy i mieć nieprzyjemny zapach
Głębokie infekcje mogą nie mieć takich samych objawów jak powierzchowne. Uważaj też na:
- nawrót bólu po ustaniu bólu
- ból, który nasila się w ciągu miesiąca
To normalne, że odczuwasz ból po operacji kolana, ale jeśli z czasem będzie się nasilał, może to być oznaką infekcji. Zawsze rozmawiaj z lekarzem o bólu kolana.
Diagnozowanie infekcji kolana
Twój lekarz może być w stanie stwierdzić, że masz infekcję, jeśli zobaczy zaczerwienienie i drenaż wokół nacięcia chirurgicznego. Mogą dać ci kilka testów, aby zlokalizować infekcję lub dowiedzieć się, jaki rodzaj bakterii ją wywołuje.
Testy te mogą obejmować:
- badanie krwi
- badanie obrazowe, takie jak zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub skan kości
- aspiracja stawowa, podczas której lekarz pobiera płyn z okolic kolana i testuje go w laboratorium
Leczenie infekcji kolana po operacji wymiany
Najlepsze leczenie infekcji po całkowitej endoprotezoplastyce stawu kolanowego zależy od rodzaju infekcji i jej nasilenia. Leczenie jest bardziej skomplikowane, jeśli infekcja występuje przez długi czas.
Antybiotyki
Twój lekarz może zwykle leczyć powierzchowne infekcje antybiotykami. Możesz być w stanie przyjmować je doustnie lub możesz potrzebować antybiotyków przez linię dożylną (IV).
Operacja
Poważne infekcje zwykle wymagają operacji. Najczęstsze leczenie głębokiej infekcji po operacji wymiany stawu kolanowego w Stanach Zjednoczonych obejmuje dwie operacje.
Podczas pierwszej operacji lekarz:
- usuwa implant i oczyszcza zainfekowany obszar
- umieszcza przekładkę, czyli blok cementowy, który został poddany działaniu antybiotyków, w którym implant miał pomóc zabić bakterie w stawie i okolicach
Zwykle nie będziesz w stanie unieść ciężaru na nogę, gdy podkładka jest na miejscu. Możesz poruszać się za pomocą chodzika lub kul. Będziesz także musiał otrzymywać antybiotyki dożylnie przez 4 do 6 tygodni.
Podczas drugiego zabiegu, zwanego operacją rewizyjną kolana, lekarz usunie przekładkę i założy nowy implant kolana.
Oczyszczanie
Może nie być konieczne usuwanie kolana, jeśli głęboka infekcja rozwinie się wkrótce po operacji. Zamiast tego może wystarczyć chirurgiczne wymycie, zwane opracowaniem.
W tym zabiegu chirurg usuwa zakażoną tkankę i oczyszcza implant, a następnie podaje dożylnie antybiotyki przez 2 do 6 tygodni. Zwykle wymieniany jest składnik z tworzywa sztucznego lub polietylenu.
Jak zapobiegać infekcji
Twój lekarz podejmie kroki podczas operacji wymiany stawu kolanowego, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Możesz zrobić rzeczy przed i po operacji, aby utrudnić bakteriom dostanie się do organizmu.
Kroki, które należy podjąć przed operacją
Na kilka tygodni przed zabiegiem udaj się do dentysty, aby sprawdzić ubytki lub inne problemy wymagające uwagi. Dzieje się tak, ponieważ infekcja z jamy ustnej lub innego miejsca w twoim ciele może przejść do kolana.
Przed operacją kolana następujące kroki mogą pomóc w zapobieganiu infekcjom:
- Antybiotyki. Twój zespół medyczny zazwyczaj podaje antybiotyki na godzinę przed operacją, a następnie co 24 godziny po zabiegu.
- Badanie i redukcja bakterii nosowych. Istnieją dowody na to, że badanie na obecność bakterii Staphylococcus w drogach nosowych i stosowanie donosowej maści przeciwbakteryjnej przed operacją może zmniejszyć infekcje.
- Mycie chloroheksydyną. Niektóre dowody wskazują, że mycie ściereczkami nasączonymi chlorheksydyną w dniach poprzedzających operację może pomóc w zapobieganiu infekcji. Marki obejmują Betasept i Hibiclens.
- Unikaj golenia. Zdecyduj się nie golić nóg przed operacją, ponieważ może to zwiększyć obciążenie bakteryjne.
Chirurg może zalecić zmianę terminu operacji, jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany w stanie zdrowia, skaleczenia lub zadrapania na skórze, objawy infekcji dróg moczowych lub objawy przeziębienia.
Kroki, które należy podjąć po operacji
Po operacji następujące kroki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji:
- Postępuj zgodnie ze wskazówkami chirurga dotyczącymi leczenia nacięcia.
- Leczyć wszelkie skaleczenia, rany, oparzenia lub zadrapania, gdy tylko się pojawią. Oczyść środkiem antyseptycznym, a następnie przykryj czystym bandażem.
- Bądź na bieżąco z profilaktyką zdrowia zębów i nie zwlekaj z wizytą u dentysty. Twój dentysta lub ortopeda może chcieć, abyś zażył antybiotyki na około godzinę przed jakimkolwiek zabiegiem dentystycznym, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli uważasz, że po całkowitej wymianie kolana może rozwinąć się jakikolwiek rodzaj infekcji, w tym infekcje dróg moczowych, wrastające paznokcie i infekcje skóry.
