Leczenie Zesztywniającego Zapalenia Stawów Kręgosłupa: Leki, Fizjoterapia

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) to rodzaj zapalenia stawów związanego z długotrwałym zapaleniem stawów kręgosłupa.

Najczęstszymi objawami AS to ból i sztywność pleców i bioder. Z czasem objawy te stają się bardziej zauważalne.

AS może również powodować komplikacje, takie jak:

• zgarbiona postawa
• zapalenie oczu lub jelit
• zmniejszona czynność płuc lub serca

Jeśli masz ZA, jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby złagodzić objawy i zmniejszyć postęp choroby.

Uzyskanie odpowiedniego leczenia pomaga złagodzić ból i sztywność. Leczenie może również zapobiec lub opóźnić powikłania. Leczenie jest najskuteczniejsze, gdy zostanie rozpoczęte wcześnie, zanim AS spowoduje trwałe uszkodzenie stawów.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o dostępnych opcjach leczenia AS, które pomogą Ci lepiej je zrozumieć podczas współpracy z lekarzem w celu znalezienia najlepszej kombinacji terapii dla Ciebie.

Leki

Kilka rodzajów leków jest pomocnych w leczeniu ZA, ale niektóre mogą działać lepiej na Ciebie niż inne. Twój lekarz może zalecić jedną lub więcej z poniższych metod leczenia przyczyn i objawów AS.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to jedne z najczęstszych metod leczenia AS, w tym:

• ibuprofen (Advil)
• indometacyna (indocyna)
• naproksen (Aleve, Naprosyn)

NLPZ mogą pomóc złagodzić:

• obrzęk
• ból
• sztywność

Niektóre NLPZ działają długo i można je przyjmować na noc, aby poprawić jakość snu.

Stosowanie dużych dawek NLPZ lub leków długo działających może czasami powodować działania niepożądane, takie jak:

• rozstrój żołądka
• zgaga
• krwawiące wrzody żołądka
• choroba nerek lub serca

Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku wystąpienia tych działań niepożądanych. Aby złagodzić objawy, mogą być potrzebne wysokie dawki.

Inhibitory czynnika martwicy nowotworu

Inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF) to leki, które mają pomóc zmodyfikować tworzenie przez układ odpornościowy białka, które wywołuje stan zapalny.

Oto kilka przykładów inhibitorów TNF:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliksymab (Remicade)

Inhibitory TNF można przyjmować przez zastrzyk lub linię dożylną (IV). Są używane w celu zmniejszenia:

• ból stawu
• sztywność
• obrzęk

TNFS może również pomóc w zapobieganiu uszkodzeniom radiologicznym (strukturalnym).

Inhibitory TNF mogą być skuteczne, gdy NLPZ nie wystarczają do zmniejszenia bólu lub obrzęku.

Jednak mogą mieć również skutki uboczne. Mogą zwiększać ryzyko infekcji, takich jak gruźlica. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak inhibitory TNF mogą wpływać na Ciebie.

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) zwykle nie są lekami pierwszego rzutu dla ZZSK. Ale mogą być stosowane, jeśli objawy AS są poważne, a leki biologiczne nie wchodzą w grę.

DMARD celują w odpowiedź immunologiczną związaną z zapaleniem.

Sulfasalazyna (azulfidyna), znana również jako SSA, jest najczęściej przepisywanym DMARD dla AS. Może pomóc w leczeniu nie tylko chorób stawów, ale także towarzyszącego im zapalenia jelit.

SSA jest stosowany jako lek w Europie, ale rzadko jest stosowany w Stanach Zjednoczonych.

Jednym z rzadkich - ale poważnych - skutków ubocznych jest zahamowanie czynności szpiku kostnego. SSA może również zmniejszać liczbę plemników u mężczyzn.

Zastrzyki

Zastrzyki służą do umieszczania sterydów i innych leków AS w stawach, aby złagodzić ból i sztywność.

Istnieją trzy różne rodzaje zastrzyków na AS:

• wstrzyknięcie dostawowe: wstrzyknięcie bezpośrednio do stawu
• wstrzyknięcie okołostawowe: wstrzyknięcie w tkankę miękką w pobliżu stawu
• wstrzyknięcie domięśniowe: wstrzyknięcie w mięsień

Oto kilka zastrzyków, które może zalecić lekarz:

• hydrokortyzon (Cortef)
• triamcynolon
• metyloprednizolon

Fizykoterapia

Ćwiczenia są kluczem do zarządzania zespołem Aspergera.

Konsekwentne ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć ból i zachować mobilność. Twój lekarz może również zasugerować współpracę z fizjoterapeutą w celu opracowania planu ćwiczeń, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.

Oto dwa rodzaje ćwiczeń, które mogą być szczególnie pomocne.

Ćwiczenia wzmacniające

Silniejsze mięśnie zapewniają lepsze wsparcie dla bolesnych stawów. Aby wykonać ćwiczenia wzmacniające, spróbuj użyć ciężarków lub maszyn do ćwiczeń.

Twój fizjoterapeuta może również pokazać, jak napinać i rozluźniać mięśnie bez poruszania stawami, abyś mógł budować siłę, nawet gdy zaostrzy się AS.

Ćwiczenia zakresu ruchu

Rozciąganie pomaga zachować elastyczność stawów i utrzymać postawę.

Twój fizjoterapeuta może pokazać Ci, jak bezpiecznie rozciągać plecy, nawet jeśli są bolesne i sztywne.

Może to pomóc zmniejszyć ryzyko utraty mobilności lub odczuwania narastającego dyskomfortu w czasie, co może pomóc w zapobieganiu niepełnosprawności.

Trening postawy

Ćwiczenie dobrej postawy to kolejny dobry sposób leczenia ZA.

W niektórych przypadkach AS może powodować długotrwałe zapalenie, które powoduje zrastanie się kości kręgosłupa.

Trening postawy może pomóc wpłynąć na sposób łączenia się kręgosłupa, tak aby kręgosłup nie został zablokowany w pozycji zgarbionej. Ta pozycja może wpływać na to, jak dobrze możesz się poruszać i jak wygląda Twoja postawa.

Jednym z elementów dobrej postawy jest świadomość. Możesz dowiedzieć się, jak sprawdzić swoją postawę w pełnym lustrze. Wykonywane regularnie, pomaga to wcześnie wykryć wszelkie zmiany i zwiększa możliwości korekty.

Możesz także zacząć zwracać baczniejszą uwagę na to, jak siedzisz, stoisz i chodzisz. Pomaga to przełamać nawyk garbienia się i skupić się na wyprostowaniu się.

Ponadto możesz wykonywać ćwiczenia postawy. Jednym z najprostszych i najlepszych jest leżenie twarzą w dół na podłodze lub twardym łóżku przez kilka minut za jednym razem.

Kompres na ciepło / zimno

Spróbuj przyłożyć gorący lub zimny okład na dotknięty obszar, aby złagodzić ból i zapewnić sobie wygodę.

Ciepło jest dobre na ból i ból sztywnych stawów i napiętych mięśni. Pomocna może być również poduszka elektryczna lub gorąca myjka w dotkniętym obszarze. Ciepła kąpiel lub prysznic mogą również złagodzić ból, a jednocześnie pomóc się zrelaksować.

Zimno pomaga zmniejszyć obrzęk wokół stawów objętych stanem zapalnym. Spróbuj zimnego okładu, aby znieczulić obolały obszar, gdy masz zaostrzenie.

Operacja

W przypadku leczenia ZZSK unika się w miarę możliwości operacji ze względu na prawdopodobieństwo pooperacyjnego przerostu kości. Ten stan pooperacyjny może powodować więcej problemów niż stan pierwotny.

Są sytuacje, w których może być konieczna operacja. Na przykład, gdy masz uszkodzenie stawu biodrowego lub kolanowego, które utrudnia chodzenie lub wykonywanie innych codziennych czynności.

W bardzo rzadkich przypadkach lekarz może zalecić rodzaj operacji zwanej osteotomią. Odbywa się to poprzez przecięcie i wyrównanie kości, aby pomóc wyprostować kręgosłup, jeśli zostanie zgięty w zgarbionej pozycji.

Osteotomie mogą być procedurami wysokiego ryzyka. Twój lekarz prawdopodobnie nie zaleci tej operacji, chyba że Twój AS jest ciężki i przeszkadza w codziennym życiu.

Aktualizacja leczyć

Obecnie nie jest znane lekarstwo na ZA.

Jednak naukowcy zidentyfikowali gen, który zwiększa ryzyko rozwoju AS, co zwiększa prawdopodobieństwo, że bardziej ukierunkowane terapie mogą ostatecznie doprowadzić do wyleczenia choroby.

Gen ten nazywa się ludzkim antygenem leukocytarnym B27 (HLA-B27) i jest znany jako jeden z głównych czynników ryzyka zapalenia w ZZSK.

Wyzwalaczem odpowiedzialnym za aktywację tego genu są prawdopodobnie fragmenty białek, takie jak bakterie lub wirusy.

Ważne jest, aby pamiętać, że dana osoba może mieć HLA-B27 i nie rozwinąć AS ani innej choroby autoimmunologicznej.

Również geny zaangażowane w oś interleukina-23 / interleukina-17 (IL-23 / IL-17) mogą odgrywać rolę w rozwoju AS.

Mogą pomóc twojemu układowi odpornościowemu wywołać stan zapalny i mogą na nie wpływać inne części twojego ciała, takie jak bakterie jelitowe, co ostatecznie może skutkować AS.

Naukowcy przyglądają się bliżej tej ścieżce i innym funkcjom organizmu, które te interleukiny kontrolują, aby pomóc przybliżyć dziedzinę medycyny do potencjalnego leku na ZA.

Na wynos

AS może powodować ból i sztywność, utrudniając pozostanie aktywnym i wykonywanie codziennych czynności.

Jest jednak wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby złagodzić objawy i leczyć zarówno ból, jak i sztywność.

Podjęcie tych kroków może pomóc w zapobieganiu zespalaniu się kręgosłupa z zespołem Aspergera i utrudnianiu chodzenia lub prostowania się.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o różnych opcjach leczenia AS.

Jeśli objawy są ciężkie, mogą być konieczne zabiegi chirurgiczne i leki, ale w wielu przypadkach ćwiczenia i leczenie steroidami mogą wystarczyć, aby złagodzić objawy.