Obturacyjny bezdech senny (OBS) to zaburzenie snu, które wpływa na oddychanie. Występuje w wyniku całkowitego lub częściowego zablokowania dróg oddechowych podczas snu.
Jeśli masz OBS, miękka tkanka z tyłu gardła rozluźnia się podczas snu i blokuje drogi oddechowe. Twój mózg może wstrząsnąć tobą za każdym razem, gdy to się stanie, aby ponownie rozpocząć oddychanie.
OBS powoduje objawy takie jak:
- chrapanie
- łapiąc oddech podczas snu
- budząc się wiele razy w nocy
Oprócz wywoływania senności następnego dnia, OBS może zwiększać ryzyko nadciśnienia, zawału serca, udaru i depresji.
Głównym sposobem leczenia OBS jest urządzenie z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP). To urządzenie ma maskę, którą nosisz na nosie lub nosie i ustach. Maszyna przepycha powietrze przez nos i usta, aby zapobiec zapadaniu się dróg oddechowych podczas snu.
Urządzenia CPAP mogą poprawić sen i nastrój oraz obniżyć ciśnienie krwi i inne ryzyko chorób serca. Pomimo jego skuteczności, ponad jedna trzecia osób, które próbują CPAP, nie trzyma się go.
Typowe powody rezygnacji z urządzenia CPAP to to, że jest ono niezgrabne, niewygodne lub hałaśliwe. W niektórych przypadkach to nie pomaga w objawach OBS.
Jeśli nie jesteś zadowolony z CPAP, oto kilka innych opcji leczenia.
Zabiegi na oddychanie przez usta
Większość ludzi oddycha przez nos i usta. Niektóre osoby z OBS podczas snu oddychają tylko przez usta. Oddychanie przez usta zwykle ma miejsce, gdy powiększone migdałki lub migdałki, przekrwienie lub skrzywiona przegroda blokują nos.
Jeśli oddychasz przez usta podczas korzystania z aparatu CPAP, możesz obudzić się z suchością w nosie i gardle. Ten nieprzyjemny efekt uboczny powoduje, że wielu rezygnuje z leczenia CPAP.
Możesz rozwiązać ten problem, zakładając pasek podbródkowy z maską nosową lub przełączając się na maskę pełnotwarzową. Możesz także użyć maszyny CPAP z wbudowanym nawilżaczem, aby dodać wilgoć do powietrza, którym oddychasz.
Kilka innych sposobów na złagodzenie oddychania przez usta bez CPAP to:
- stosowanie środka zmniejszającego przekrwienie błony śluzowej nosa, środka przeciwhistaminowego lub roztworu soli fizjologicznej w celu oczyszczenia zatkanego nosa przed pójściem spać
- opierając głowę na poduszce podczas snu
- skonsultowanie się z lekarzem w sprawie operacji, jeśli masz skrzywioną przegrodę lub inny problem strukturalny z nosem
Zabiegi na bezdech senny
Jeśli CPAP nie jest dla Ciebie, kilka innych opcji leczenia OBS obejmuje:
- aparat ustny
- dwupoziomowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (BiPAP)
- terapia zastawkami nosowymi
- zmiany stylu życia, takie jak utrata wagi lub rzucenie palenia
- operacja usunięcia podstawowej przyczyny OBS
Co robić w podróży
Urządzenie CPAP może być trudne do noszenia w samolocie. Poza tym musisz go wyczyścić, gdy jesteś daleko. Chociaż możesz kupić mniejszą podróżną maszynę CPAP, oto kilka mniej kłopotliwych sposobów zarządzania OBS podczas podróży.
- Użyj aparatu ustnego. Jest znacznie mniejszy, bardziej przenośny i łatwiejszy do czyszczenia niż urządzenie CPAP.
- Spróbuj terapii zastawkami nosowymi (Provent). Ta nowsza metoda leczenia polega na umieszczeniu zastawki w nozdrzach i przytrzymaniu jej taśmą. Podczas wydechu zastawka stwarza opór z tyłu gardła, który utrzymuje drożność dróg oddechowych. Provent jest mały i jednorazowy, więc podróżuje łatwo, ale ubezpieczenie zazwyczaj nie pokrywa kosztów.
- Przynieś własną poduszkę. Poduszki hotelowe mogą być zbyt miękkie, aby odpowiednio podeprzeć głowę i szyję podczas snu, co utrudnia oddychanie w nocy.
- Miej przy sobie zapas leków zmniejszających przekrwienie lub leków przeciwhistaminowych. Te leki łagodzą uczucie zatkanego nosa.
- Weź ze sobą piłkę tenisową lub zwinięte skarpetki. Przypnij go do tylnej części piżamy, aby nie przewracać się na plecy podczas snu.
- Zapakuj odpowiednie przewody. Przynieś przedłużacz, aby każda maszyna, której możesz potrzebować w nocy, była łatwo dostępna. Jeśli podróżujesz za granicę, nie zapomnij o niezbędnych adapterach do gniazdek.
Maszyna BiPAP
Inną opcją jest dwupoziomowa terapia dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (BiPAP). Jest podobny do CPAP, ponieważ nosisz maskę, która wpycha sprężone powietrze do dróg oddechowych, aby je utrzymać.
Różnica polega na tym, że w przypadku CPAP ciśnienie jest takie samo podczas wdechu i wydechu. Osoby, które używają CPAP, mogą mieć trudności z oddychaniem.
Maszyna BiPAP ma dwa ustawienia ciśnienia. Wydech jest niższy niż podczas wdechu. To niższe ciśnienie może ułatwić Ci wydech, zwłaszcza jeśli masz problemy z oddychaniem z powodu choroby serca lub płuc.
Aparaty doustne
Aparat doustny jest mniej kłopotliwą alternatywą dla CPAP. Wygląda podobnie do ochraniacza na zęby, który nosisz podczas uprawiania sportu.
FDA zatwierdziła ponad 100 różnych typów aparatów doustnych do leczenia OBS. Urządzenia te przesuwają dolną szczękę do przodu lub utrzymują język w miejscu. Pomaga to zapobiegać zapadaniu się języka i tkanek górnych dróg oddechowych i blokowaniu dróg oddechowych podczas snu.
Aparaty doustne działają najlepiej u osób z łagodnym do umiarkowanego OBS. Najskuteczniejsze są dopasowane do Ciebie. Źle dopasowane urządzenia mogą powodować problemy ze szczęką i mogą faktycznie pogorszyć bezdech senny.
Wyspecjalizowany dentysta może dopasować Cię do urządzenia i skontaktować się z Tobą, aby upewnić się, że pomaga ono w OBS.
Operacja
Jeśli urządzenia i zmiany stylu życia nie poprawiły twojego nocnego oddychania, możesz potrzebować operacji. Twój lekarz może zalecić jedną z następujących procedur, w zależności od problemu, który powoduje OBS.
- Rozwój Genioglossus. Podczas tej procedury chirurg przecina kość żuchwy, aby wysunąć język do przodu. Rezultat utrzymuje język na miejscu, więc nie zakrywa dróg oddechowych.
- Stymulacja nerwu podjęzykowego. Urządzenie jest wszczepiane w klatkę piersiową i podłączane do nerwu hipoglikemicznego w celu kontrolowania ruchu języka. Dołączony czujnik monitoruje oddech podczas snu. Jeśli przestaniesz oddychać, czujnik pobudza nerw hipoglossalny do wysunięcia języka z dróg oddechowych.
- Operacja Szczęki. Ten rodzaj operacji, zwany postępem szczękowo-żuchwowym, przesuwa górną szczękę (szczękę) i dolną szczękę (żuchwę) do przodu, aby uzyskać więcej miejsca do oddychania.
- Chirurgia nosa. Chirurgia może usunąć polipy lub naprawić skrzywioną przegrodę, jeśli jedna z nich uniemożliwia łatwe oddychanie przez nos.
- Implanty podniebienia miękkiego. Ta mniej inwazyjna opcja, znana również jako procedura filarowa, polega na wszczepieniu trzech małych prętów w podniebienie. Implanty wspierają miękkie podniebienie, zapobiegając zapadnięciu się górnych dróg oddechowych.
- Operacja redukcji języka. Jeśli masz duży język, który blokuje drogi oddechowe, operacja może go zmniejszyć.
- Usunięcie migdałków i migdałków. Twoje migdałki i migdałki znajdują się w tylnej części gardła. Jeśli są tak duże, że blokują drogi oddechowe, może być konieczne ich usunięcie.
- Uvulopalatopharyngoplastyka (UPPP lub UP3). Powszechny zabieg chirurgiczny w przypadku OBS, procedura ta usuwa dodatkową tkankę z tylnej części jamy ustnej i górnej części gardła, aby dopuścić więcej powietrza do dróg oddechowych. Alternatywą jest uwulektomia, która usuwa całość lub część języczka, czyli tkanki w kształcie łzy, która zwisa z tyłu gardła.
Utrata masy ciała
Kiedy masz nadwagę lub otyłość, tłuszcz może osadzać się na szyi i gardle. Podczas snu ta dodatkowa tkanka może blokować przepływ powietrza i powodować bezdech senny.
Utrata zaledwie 10 procent masy ciała może złagodzić objawy bezdechu sennego. Może nawet wyleczyć stan.
Utrata wagi nie jest łatwa. Z pomocą lekarza możesz znaleźć odpowiednią kombinację zmian w diecie i technik ćwiczeń, aby zmienić Twój OBS.
Jeśli dieta i ćwiczenia nie wystarczą, aby schudnąć, możesz być kandydatem do operacji bariatrycznej.
Zmiany stylu życia
Te proste zmiany w Twojej rutynie mogą pomóc Ci lepiej spać w nocy:
- Śpij po swojej stronie. Taka pozycja ułatwia dopływ powietrza do płuc.
- Unikaj alkoholu. Kilka kieliszków wina lub piwa przed snem może rozluźnić mięśnie górnych dróg oddechowych i utrudnić oddychanie, co może przerwać sen.
- Ćwicz często. Regularne ćwiczenia aerobowe mogą pomóc zrzucić zbędne kilogramy, które utrudniają oddychanie. Ćwiczenia mogą również pomóc zmniejszyć nasilenie bezdechu sennego.
- Uwolnij zatory. Weź środek obkurczający nos lub antyhistaminę, aby otworzyć kanały nosowe, jeśli są zatkane.
- Nie pal. Oprócz innych szkodliwych skutków dla zdrowia, palenie papierosów pogarsza OBS poprzez zwiększenie obrzęku dróg oddechowych.
Na wynos
CPAP to standardowe leczenie OBS, ale nie jedyne. Jeśli wypróbowałeś aparat CPAP i nie zadziałał, zapytaj swojego lekarza o inne opcje, takie jak aparaty doustne lub operacja.
Wraz z leczeniem OBS staraj się zachować zdrowe nawyki. Utrata wagi, regularne ćwiczenia i rzucenie palenia mogą w dużym stopniu pomóc Ci uzyskać bardziej spokojny sen.
