Test Lachmana jest wykonywany, aby sprawdzić, czy nie doszło do uszkodzenia lub zerwania więzadła krzyżowego przedniego (ACL). ACL łączy dwie z trzech kości tworzących staw kolanowy:
- rzepka lub rzepka
- kość udowa lub udowa
- piszczel lub kość goleniowa
Kiedy ACL rozdziera się lub dozna kontuzji, możesz nie być w stanie w pełni używać lub poruszać stawem kolanowym. Łzy i kontuzje ACL są powszechne u sportowców, zwłaszcza graczy w piłkę nożną, koszykówkę i baseball, którzy używają nóg do biegania, kopania lub atakowania innych graczy.
Test nosi imię Johna Lachmana, chirurga ortopedy z Temple University w Filadelfii, który wynalazł tę technikę.
Test Lachmana składa się z kilku prostych kroków. Uważa się, że jest to niezawodny sposób na zdiagnozowanie urazu ACL i podjęcie decyzji, które leczenie jest najlepsze dla twojego urazu.
Przyjrzyjmy się bliżej, jak działa test, jak jest używany do diagnozowania stanów związanych z listwą ACL i co dzieje się dalej na podstawie wyników.
Jak przebiega test Lachmana?
Oto przewodnik krok po kroku, jak lekarz wykonuje test Lachmana:
- Leżysz płasko na plecach, z wyprostowanymi nogami i rozluźnionymi mięśniami, zwłaszcza mięśniami ścięgien udowych.
- Twój lekarz powoli i delikatnie ugina kolano pod kątem około 20 stopni. Mogą również obracać nogę, tak aby kolano było skierowane na zewnątrz.
- Twój lekarz kładzie jedną rękę na podudzie, a jedną na podudzie tuż poniżej miejsca zgięcia nogi.
- Twój lekarz delikatnie, ale zdecydowanie pociąga nogę do przodu, drugą ręką utrzymując stabilne udo.
Jak oceniany jest test Lachmana?
Istnieją dwa główne punkty odniesienia, których używa test Lachmana do przypisania oceny urazowi ACL:
- Punkt końcowy. O ile poruszają się kości goleniowe i kolano podczas testu? ACL reaguje na ruchy goleni i kolan, utrzymując je w pewnym ograniczonym zakresie ruchu. Jeśli poruszają się bardziej niż normalnie, możesz doznać kontuzji ACL. Może to również pomóc lekarzowi w podjęciu decyzji, czy inne tkanki są uszkodzone i czy staw nie jest prawidłowo stabilizowany.
- Rozluźnienie. Jak mocno czuje się ACL, gdy porusza się w swoim normalnym zakresie ruchu podczas testu? Jeśli lista ACL nie odpowiada mocnym punktem końcowym, gdy osiąga granicę normalnego zakresu ruchu, może być zraniona lub rozdarta.
Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi również test Lachmana na drugiej nodze, aby porównać jej ruch z ruchem ewentualnie zranionej nogi.
Korzystając z obserwacji obu nóg według dwóch powyższych kryteriów, lekarz ocenia Twój uraz w następującej skali:
- Normalna. Nie ma zauważalnej kontuzji nogi, zwłaszcza w porównaniu z drugą nogą.
- Łagodny (stopień 1). Zraniona noga przesuwa się o 2 do 5 milimetrów (mm) więcej niż normalnie dla jej zakresu ruchu w porównaniu z drugą nogą.
- Umiarkowane (klasa 2). Zraniona noga przesuwa się o 5–10 mm więcej niż normalnie dla jej zakresu ruchu, w porównaniu z drugą nogą.
- Ciężki (stopień 3). Zraniona noga porusza się o 10 do 15 mm więcej niż normalnie dla jej zakresu ruchu, w porównaniu z drugą nogą.
Niektórzy lekarze wolą używać instrumentu znanego jako artrometr KT-1000, aby uzyskać dokładniejszy odczyt zakresu ruchu nogi.
KT-1000 może być preferowany, jeśli twój lekarz uważa, że masz szczególnie ciężki uraz ACL lub jeśli odniosłeś długotrwałe obrażenia, które mogą nie być widoczne od razu. Może tak być, ponieważ ACL może rozwinąć tkankę bliznowatą, która następnie ogranicza zakres ruchu nogi.
Jakie schorzenia pomaga w diagnozie test Lachmana?
Test Lachmana jest najczęściej stosowany do diagnozowania urazów ACL.
Urazy ACL zwykle obejmują łzy, które powstają w wyniku powtarzających się lub gwałtownych ruchów, które z czasem ścierają się więzadła. Przy wystarczającym powtarzającym się wysiłku lub wystarczająco nagłym ruchu ACL może rozpaść się na dwie części i sprawić, że poruszanie kolanem będzie bolesne lub niemożliwe.
Jak wypada test Lachmana w porównaniu z testem przedniej szuflady?
Test przedniej szuflady (ADT) jest zwykle wykonywany w tym samym czasie co test Lachmana, aby pomóc potwierdzić diagnozę urazu ACL.
Test ten polega na zgięciu biodra pod kątem 45 stopni i 90 stopni w kolanie, a następnie gwałtownym szarpnięciem kolana do przodu, aby sprawdzić zakres ruchu nogi. Jeśli przesunie się 6 mm poza normalny zakres ruchu, możesz doznać rozdarcia lub urazu ACL.
Niektóre badania pokazują, że ADT jest nieco dokładniejszy w diagnozowaniu urazu ACL niż test Lachmana. Jednak ADT nie zawsze jest uważany za tak dokładny jak test Lachmana, zwłaszcza samodzielnie.
Wykonanie obu testów zwykle daje o wiele dokładniejsze wyniki niż którykolwiek z testów samodzielnie.
Jak dokładny jest ten test?
Wiele badań wykazało, że test Lachmana jest bardzo dokładny w diagnozowaniu urazów ACL, zwłaszcza gdy jest używany razem z ADT lub innym narzędziem diagnostycznym.
Badanie z 1986 roku przeprowadzone na 85 osobach testowanych w znieczuleniu z urazami kolana wykazało, że ten test miał prawie 77,7% wskaźnik sukcesu w diagnozowaniu urazów ACL, które miały miejsce mniej niż dwa tygodnie przed wykonaniem testu.
Jest jednak pewna subiektywność. Badanie z 2015 roku wykazało, że dwóch lekarzy badających tego samego pacjenta zgodziło się w 91% przypadków. Oznacza to, że między lekarzami istnieje pewien margines błędu co do tego, czy prawidłowo interpretują wyniki.
Badanie z 2013 roku, które dotyczyło 653 osób z pęknięciami ACL, wykazało, że test Lachmana miał 93,5% wskaźnik sukcesu, tylko 1% mniej dokładny niż ADT. Badanie z 2015 roku wykazało podobny wskaźnik sukcesu wynoszący około 93 procent.
Tworzenie się blizny na ACL może skutkować fałszywie dodatnim wynikiem. To sprawia, że noga wygląda tak, jakby była ograniczona do normalnego zakresu ruchu, podczas gdy tak naprawdę jest tylko tkanką bliznowatą, która ją powstrzymuje.
Wreszcie, badania wykazały, że przebywanie w znieczuleniu ogólnym zwiększa prawdopodobieństwo, że lekarz postawi dokładną diagnozę.
Jakie są następne kroki?
Na podstawie twoich wyników lekarz może zalecić jeden lub więcej z następujących zabiegów:
- Stosowanie metody RICE (odpoczynek, lód, kompresja, uniesienie) łagodzi obrzęki zaraz po kontuzji.
- Noszenie ochraniacza kolana utrzymuje stabilne kolano i zmniejsza nacisk na ACL.
- Fizjoterapia lub rehabilitacja nadwyrężonej, z bliznami lub niedawno naprawionej ACL, która została wcześniej zerwana, może pomóc odzyskać siłę lub ruch w kolanie.
- Przechodzi operację odbudowy więzadła w celu zastąpienia lub odtworzenia tkanki, która została rozdarta lub uszkodzona przeszczepem, z pobraną tkanką pobraną z pobliskiego więzadła lub od dawcy.
Na wynos
Urazy ACL mogą być bolesne i ograniczać możliwość pełnego wykorzystania kolan lub nóg.
Jeśli uważasz, że masz kontuzję ACL, test Lachmana może być użyty wraz z kilkoma innymi testami, aby potwierdzić uraz i pomóc Ci dowiedzieć się, co robić dalej.
Dzięki odpowiedniemu leczeniu urazu lub łzy możesz odzyskać większość, jeśli nie całość, siły i ruchu, które zapewnia ACL dla Twojej nogi.
