Co to jest przewlekła choroba z Lyme?
Przewlekła borelioza występuje, gdy osoba, która jest leczona antybiotykoterapią, nadal ma objawy. Stan ten jest również określany jako zespół po boreliozie lub zespół po leczeniu z Lyme.
Według New England Journal of Medicine około 10 do 20 procent osób leczonych zalecanymi antybiotykami będzie miało objawy choroby, które utrzymują się po zakończeniu leczenia. Objawy te mogą obejmować zmęczenie, bóle stawów lub mięśni oraz zaburzenia funkcji poznawczych. Mogą trwać do sześciu miesięcy lub dłużej. Objawy te mogą zakłócać normalne czynności danej osoby iw rezultacie powodować stres emocjonalny. Jednak objawy większości ludzi ustępują po sześciu miesiącach do roku.
Nie wiadomo, dlaczego u niektórych osób rozwija się zespół boreliozy po leczeniu, a u innych nie. Nie jest również jasne, co dokładnie powoduje przewlekłe objawy. Według Columbia University Medical Center lekarze powinni traktować przypadki indywidualnie. Do ukierunkowania leczenia należy kierować się specyficznymi objawami danej osoby i historią choroby, a także najnowszymi badaniami.
Przyczyny zespołu boreliozy po leczeniu
Borelioza to infekcja bakteryjna wywoływana przez bakterie Borrelia burgdorferi. Możesz zostać zarażony, jeśli ugryzie Cię kleszcz, który przenosi bakterie. Zazwyczaj tę chorobę przenoszą kleszcze czarnonogie i kleszcze jelenie. Kleszcze te zbierają bakterie, gdy gryzą chore myszy lub ptaki. Borelioza jest również nazywana boreliozą lub, jeśli objawy są neurologiczne, zespołem Bannwartha.
Większość osób z boreliozą jest skutecznie leczonych antybiotykami. Osoby z boreliozą zazwyczaj mają szybki i całkowity powrót do zdrowia.
Eksperci nie są pewni, dlaczego niektórzy ludzie nie w pełni wracają do zdrowia po leczeniu. Niektórzy eksperci uważają, że objawy są spowodowane przez uporczywe bakterie, które nie zostały zniszczone przez antybiotyki, chociaż nie ma dowodów na poparcie tego wniosku. Inni uważają, że choroba uszkadza układ odpornościowy i tkanki. Twój uszkodzony układ odpornościowy nadal reaguje na infekcję, nawet po zniszczeniu bakterii, powodując objawy.
Czynniki ryzyka zespołu boreliozy po leczeniu
Ryzyko wystąpienia zespołu boreliozy po leczeniu jest większe, jeśli jesteś zarażony ugryzieniem chorego kleszcza. Jeśli infekcja przejdzie do stadium przewlekłego, objawy mogą trwać przez tygodnie, miesiące lub nawet lata po pierwszym ukąszeniu przez kleszcza.
Możesz również być bardziej narażony na te długotrwałe objawy, jeśli nie jesteś leczony zalecanymi antybiotykami. Jednak nawet osoby otrzymujące antybiotykoterapię są zagrożone. Ponieważ przyczyna zespołu boreliozy po leczeniu nie jest znana, nie ma sposobu, aby określić, czy przejdzie on do stadium przewlekłego.
Objawy zespołu boreliozy po leczeniu
Zazwyczaj objawy zespołu boreliozy po leczeniu przypominają te, które występują we wcześniejszych stadiach. Osoby z uporczywymi objawami często doświadczają utrzymujących się epizodów:
- zmęczenie
- niespokojny sen
- ból
- bóle stawów lub mięśni
- ból lub obrzęk kolan, ramion, łokci i innych dużych stawów
- zmniejszona pamięć krótkotrwała lub zdolność koncentracji
- problemy z mową
Powikłania po leczeniu zespołu boreliozy
Życie z uporczywymi objawami choroby z Lyme po leczeniu może wpływać na Twoją mobilność i zdolności poznawcze. Może również powodować ekstremalne zmiany stylu życia i stres emocjonalny.
Niektóre osoby, które doświadczają długotrwałych objawów osłabiających, mogą chcieć wypróbować niesprawdzone alternatywne terapie. Porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem jakichkolwiek nowych leków lub terapii. Chociaż mogą twierdzić, że oferują lekarstwo, te potencjalnie toksyczne środki mogą powodować dalsze problemy zdrowotne.
Rozpoznanie zespołu boreliozy po leczeniu
Twój lekarz zdiagnozuje boreliozę za pomocą badania krwi, które sprawdza poziom przeciwciał przeciwko bakteriom wywołującym chorobę. Test immunoenzymatyczny (ELISA) jest najczęściej stosowany w przypadku boreliozy. Do potwierdzenia wyników testu ELISA można użyć testu Western blot, innego testu przeciwciał. Testy te można wykonać w tym samym czasie.
Chociaż testy te mogą potwierdzić infekcję, nie mogą określić, co powoduje dalsze objawy.
W zależności od twoich objawów lekarz może zalecić zbadanie określonych dotkniętych obszarów w celu określenia poziomu uszkodzenia lub części ciała, które zostały dotknięte. Testy te mogą obejmować:
- elektrokardiogram (EKG) lub echokardiogram w celu zbadania czynności serca
- nakłucie lędźwiowe w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF)
- rezonans magnetyczny mózgu w celu obserwacji stanów neurologicznych
Leczenie zespołu boreliozy po leczeniu
W przypadku rozpoznania na wczesnym etapie standardowym leczeniem boreliozy jest dwu- lub trzytygodniowa kuracja doustnymi antybiotykami. Najczęściej przepisywanymi lekami są doksycyklina, amoksycylina i aksetyl cefuroksymu. W zależności od stanu i objawów mogą być konieczne inne antybiotyki lub leczenie dożylne (IV).
Dokładna przyczyna zespołu boreliozy po leczeniu nie jest znana, dlatego toczy się dyskusja na temat odpowiedniego leczenia. Niektórzy eksperci opowiadają się za kontynuacją antybiotykoterapii. Istnieją jednak dowody na to, że taka długoterminowa antybiotykoterapia nie zwiększy Twoich szans na wyzdrowienie. Według National Institute of Allergy and Infectious Diseases, długotrwałe stosowanie tych leków może również powodować komplikacje.
Leczenie zespołu boreliozy po leczeniu często koncentruje się na zmniejszeniu bólu i dyskomfortu. W leczeniu bólu stawów można stosować leki przeciwbólowe na receptę lub dostępne bez recepty (OTC). Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i steroidy dostawowe mogą być stosowane w leczeniu problemów, takich jak obrzęk stawów.
Życie z zespołem boreliozy po leczeniu
Większość osób z zespołem boreliozy po leczeniu ustępuje z czasem z uporczywych objawów. Jednak może upłynąć kilka miesięcy, a czasem lat, zanim poczujesz się całkowicie dobrze. Według Mayo Clinic, niewielka liczba osób pomimo leczenia nadal odczuwa objawy, w tym zmęczenie i bóle mięśni. Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie nie wracają do pełni zdrowia.
Jak zapobiegać zespołowi z Lyme po leczeniu
Chociaż możesz nie być w stanie zapobiec zespołowi boreliozy po leczeniu, możesz podjąć środki ostrożności, aby zapobiec bezpośredniemu kontaktowi z zakażonymi kleszczami. Poniższe praktyki mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na boreliozę i utrzymujących się objawów.
Zapobiegaj inwazji kleszczy
- Podczas chodzenia po zalesionych lub trawiastych obszarach, gdzie żyją kleszcze, używaj środka odstraszającego owady na ubraniu i całej odsłoniętej skórze.
- Podczas wędrówek chodź środkiem szlaków, aby uniknąć wysokiej trawy.
- Zmień ubranie po spacerze lub wędrówce.
- Podczas sprawdzania obecności kleszczy dokładnie zbadaj swoją skórę i skórę głowy.
- Sprawdź swoje zwierzęta pod kątem kleszczy.
- Traktuj odzież i obuwie permetryną, środkiem odstraszającym owady, który pozostanie aktywny przez kilka prań.
Jeśli ukąsi cię kleszcz, skontaktuj się z lekarzem. Powinieneś być obserwowany przez 30 dni pod kątem objawów choroby z Lyme. Powinieneś także poznać oznaki wczesnej boreliozy i poszukać szybkiego leczenia, jeśli uważasz, że jesteś zarażony. Wczesna interwencja antybiotykowa może zmniejszyć ryzyko wystąpienia przewlekłych objawów.
Oznaki wczesnej boreliozy mogą wystąpić od 3 do 30 dni po ukąszeniu przez zakażonego kleszcza. Szukać:
- czerwona, rozszerzająca się wysypka w miejscu ukąszenia przez kleszcza
- zmęczenie, dreszcze i ogólne uczucie choroby
- swędzący
- bół głowy
- zawroty głowy lub omdlenie
- ból lub obrzęk mięśni lub stawów
- zdrętwienie szyi
- obrzęk węzłów chłonnych
