Co to jest choroba z Lyme?
Borelioza to choroba zakaźna wywoływana przez bakterie Borrelia burgdorferi. B. burgdorferi jest przenoszona na ludzi w wyniku ukąszenia przez zakażonego kleszcza czarnonogiego lub jelenia. Kleszcz zostaje zarażony po zjedzeniu zakażonego jelenia, ptaków lub myszy.
Kleszcz musi być obecny na skórze przez co najmniej 36 godzin, aby mógł przenieść infekcję. Wiele osób z boreliozą nie pamięta ukąszenia przez kleszcza.
Borelioza została po raz pierwszy rozpoznana w mieście Old Lyme w stanie Connecticut w 1975 roku. Jest to najczęstsza choroba przenoszona przez kleszcze w Europie i Stanach Zjednoczonych.
Osoby, które mieszkają lub spędzają czas na obszarach leśnych znanych z przenoszenia choroby, są bardziej narażone na tę chorobę. Osoby ze zwierzętami domowymi, które odwiedzają obszary leśne, są również bardziej narażone na zachorowanie na boreliozę.
Objawy boreliozy
Osoby z boreliozą mogą różnie na nią reagować, a objawy mogą mieć różny stopień nasilenia.
Chociaż choroba z Lyme jest powszechnie podzielona na trzy stadia - wczesne zlokalizowane, wczesne rozsiane i późne rozsiane - objawy mogą się nakładać. Niektóre osoby będą również prezentować się w późniejszym stadium choroby bez objawów wcześniejszej choroby.
Oto niektóre z bardziej powszechnych objawów choroby z Lyme:
- płaska, okrągła wysypka, która wygląda jak czerwony owal lub strzał w dziesiątkę w dowolnym miejscu na ciele
- zmęczenie
- ból stawów i obrzęk
- bóle mięśni
- bół głowy
- gorączka
- obrzęk węzłów chłonnych
- zaburzenia snu
- Trudności z koncentracją
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Dowiedz się więcej o objawach choroby z Lyme.
Objawy boreliozy u dzieci
Dzieci na ogół mają takie same objawy boreliozy jak dorośli.
Zwykle doświadczają:
- zmęczenie
- ból stawów i mięśni
- gorączka
- inne objawy grypopodobne
Objawy te mogą wystąpić wkrótce po zakażeniu lub miesiące lub lata później.
Twoje dziecko może mieć boreliozę i nie mieć wysypki w kształcie tarczy. Według wczesnych badań, wyniki wykazały, że około 89 procent dzieci miało wysypkę.
Leczenie choroby z Lyme
Boreliozę najlepiej leczyć we wczesnych stadiach. Leczenie wczesnej choroby zlokalizowanej to prosty 10-14-dniowy cykl doustnych antybiotyków w celu wyeliminowania infekcji.
Leki stosowane w leczeniu boreliozy obejmują:
- doksycyklina, amoksycylina lub cefuroksym, które są lekami pierwszego rzutu u dorosłych i dzieci
- cefuroksym i amoksycylina, które są stosowane w leczeniu kobiet karmiących lub karmiących piersią
Antybiotyki dożylne (IV) są stosowane w przypadku niektórych postaci choroby z Lyme, w tym tych z zajęciem serca lub ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
Po poprawie i zakończeniu leczenia pracownicy służby zdrowia zazwyczaj przechodzą na terapię doustną. Pełny cykl leczenia trwa zwykle 14–28 dni.
Zapalenie stawów z Lyme, późny objaw choroby z Lyme, który może występować u niektórych osób, jest leczony doustnymi antybiotykami przez 28 dni.
Borelioza
Jeśli jesteś leczony na boreliozę z Lyme antybiotykami, ale nadal występują objawy, jest to określane jako zespół po boreliozie lub zespół boreliozy po leczeniu.
Około 10 do 20 procent osób z boreliozą doświadcza tego zespołu, zgodnie z artykułem z 2016 roku opublikowanym w New England Journal of Medicine. Przyczyna jest nieznana.
Zespół po boreliozie może wpływać na Twoją mobilność i zdolności poznawcze. Leczenie koncentruje się przede wszystkim na łagodzeniu bólu i dyskomfortu. Większość ludzi dochodzi do siebie, ale może to zająć miesiące lub lata.
Uzyskaj lepsze zrozumienie zespołu po chorobie z Lyme.
Objawy choroby z Lyme
Objawy zespołu po boreliozie są podobne do tych, które występują we wcześniejszych stadiach.
Te objawy mogą obejmować:
- zmęczenie
- trudności ze snem
- bóle stawów lub mięśni
- ból lub obrzęk dużych stawów, takich jak kolana, ramiona lub łokcie
- trudności z koncentracją i problemy z pamięcią krótkotrwałą
- problemy z mową
Czy borelioza jest zaraźliwa?
Nie ma dowodów na to, że choroba z Lyme jest zaraźliwa między ludźmi. Ponadto, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), kobiety w ciąży nie mogą przenosić choroby na swój płód poprzez mleko matki.
Choroba z Lyme to infekcja wywoływana przez bakterie przenoszone przez kleszcze jeleniowatych. Bakterie te znajdują się w płynach ustrojowych, ale nie ma dowodów na to, że borelioza może przenosić się na inną osobę poprzez kichanie, kaszel lub całowanie.
Nie ma również dowodów na to, że choroba z Lyme może być przenoszona drogą płciową lub poprzez transfuzję krwi.
Dowiedz się więcej o tym, czy choroba z Lyme jest zaraźliwa.
Etapy choroby z Lyme
Borelioza może przebiegać w trzech etapach:
- wcześnie zlokalizowane
- wcześnie rozpowszechniane
- późno rozpowszechniane
Objawy, których doświadczasz, będą zależeć od stadium choroby.
Postęp choroby z Lyme może się różnić w zależności od osoby. Niektórzy ludzie, którzy go mają, nie przechodzą przez wszystkie trzy etapy.
Etap 1: Wczesna choroba zlokalizowana
Objawy boreliozy pojawiają się zwykle 1 do 2 tygodni po ukąszeniu przez kleszcza. Jednym z najwcześniejszych objawów choroby jest wysypka w kształcie tarczy.
Wysypka pojawia się w miejscu ukąszenia przez kleszcza, zwykle, ale nie zawsze, jako centralna czerwona plama otoczona wyraźną plamą z obszarem zaczerwienienia na krawędzi. Może być ciepły w dotyku, ale nie jest bolesny i nie swędzi. Ta wysypka będzie stopniowo zanikać u większości ludzi.
Formalna nazwa tej wysypki to rumień wędrujący. Uważa się, że rumień wędrujący jest charakterystyczny dla choroby z Lyme. Jednak wiele osób nie ma tego objawu.
Niektórzy ludzie mają wysypkę, która jest solidnie czerwona, podczas gdy osoby o ciemnej karnacji mogą mieć wysypkę przypominającą siniak.
Wysypka może wystąpić z ogólnoustrojowymi objawami wirusowymi lub grypopodobnymi lub bez nich.
Inne objawy powszechnie obserwowane na tym etapie boreliozy to:
- dreszcze
- gorączka
- powiększone węzły chłonne
- ból gardła
- zmiany widzenia
- zmęczenie
- bóle mięśni
- bóle głowy
Etap 2: Wczesna rozsiana borelioza z Lyme
Wczesna rozsiana choroba z Lyme pojawia się kilka tygodni lub miesięcy po ukąszeniu przez kleszcza.
Będziesz mieć ogólne złe samopoczucie, a wysypka może pojawić się w miejscach innych niż ukąszenie przez kleszcza.
Ten etap choroby charakteryzuje się przede wszystkim objawami infekcji ogólnoustrojowej, co oznacza, że infekcja rozprzestrzeniła się po całym organizmie, w tym na inne narządy.
Objawy mogą obejmować:
- liczne zmiany rumieniowe wielopostaciowe (EM)
- zaburzenia rytmu serca, które mogą być spowodowane zapaleniem mięśnia sercowego z Lyme
- stany neurologiczne, takie jak drętwienie, mrowienie, porażenie nerwu twarzowego i czaszkowego oraz zapalenie opon mózgowych
Objawy etapów 1 i 2 mogą się pokrywać.
Etap 3: Późno rozsiana borelioza z Lyme
Późna rozsiana borelioza z Lyme występuje, gdy infekcja nie była leczona w stadium 1 i 2. Stadium 3 może wystąpić miesiące lub lata po ukąszeniu przez kleszcza.
Ten etap charakteryzuje się:
- zapalenie stawów jednego lub więcej dużych stawów
- zaburzenia mózgu, takie jak encefalopatia, która może powodować utratę pamięci krótkotrwałej, trudności z koncentracją, zamglenie psychiczne, problemy z prowadzeniem rozmów i zaburzenia snu
- drętwienie rąk, nóg, dłoni lub stóp
Diagnoza choroby z Lyme
Diagnozowanie choroby z Lyme rozpoczyna się od przeglądu historii zdrowia, w tym od wyszukania raportów o ukąszeniach kleszczy lub o przebywaniu na obszarze endemicznym.
Twój lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne, aby sprawdzić, czy nie ma wysypki lub innych objawów charakterystycznych dla boreliozy.
Nie zaleca się przeprowadzania testów podczas wczesnej infekcji miejscowej.
Badania krwi są najbardziej wiarygodne kilka tygodni po początkowej infekcji, gdy obecne są przeciwciała. Twój lekarz może zamówić następujące testy:
- Test immunoenzymatyczny (ELISA) jest stosowany do wykrywania przeciwciał przeciwko B. burgdorferi.
- Western blot służy do potwierdzenia pozytywnego wyniku testu ELISA. Sprawdza obecność przeciwciał przeciwko określonym białkom B. burgdorferi.
- Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) służy do oceny osób z przetrwałym zapaleniem stawów z Lyme lub objawami układu nerwowego. Wykonywany jest na płynie stawowym lub płynie mózgowo-rdzeniowym (PMR). Test PCR na CSF w celu rozpoznania choroby z Lyme nie jest rutynowo zalecany ze względu na małą czułość. Negatywny test nie wyklucza diagnozy. W przeciwieństwie do tego, większość ludzi będzie miała dodatnie wyniki PCR w płynie stawowym, jeśli zostanie przebadane przed antybiotykoterapią.
Zapobieganie chorobie z Lyme
Zapobieganie boreliozie polega głównie na zmniejszeniu ryzyka ukąszenia przez kleszcza.
Podejmij następujące kroki, aby zapobiec ukąszeniom kleszczy:
- Na zewnątrz noś długie spodnie i koszule z długim rękawem.
- Spraw, aby Twoje podwórko było nieprzyjazne dla kleszczy, usuwając obszary zalesione, ograniczając do minimum zarośla i układając stosy drewna w miejscach o dużym nasłonecznieniu.
- Użyj środka odstraszającego owady. Ten z 10% DEET będzie Cię chronił przez około 2 godziny. Nie używaj więcej DEET niż jest to wymagane na czas przebywania na zewnątrz i nie używaj go na rękach małych dzieci ani na twarzach dzieci w wieku poniżej 2 miesięcy.
- Olejek z eukaliptusa cytrynowego zapewnia taką samą ochronę jak DEET, gdy jest stosowany w podobnych stężeniach. Nie należy go stosować u dzieci w wieku poniżej 3 lat.
- Zachowaj czujność. Sprawdź swoje dzieci, zwierzęta i siebie pod kątem kleszczy. Jeśli miałeś chorobę z Lyme, nie zakładaj, że nie możesz ponownie zarazić się. Chorobę z Lyme można zachorować więcej niż raz.
- Usuń kleszcze pęsetą. Przyłóż pęsetę do głowy lub pyska kleszcza i delikatnie pociągnij. Upewnij się, że wszystkie części kleszcza zostały usunięte.
Skontaktuj się ze swoim lekarzem, jeśli i kiedykolwiek kleszcz ukąsi Ciebie lub Twoich bliskich.
Dowiedz się więcej o tym, jak zapobiegać chorobie z Lyme, gdy ukąsi cię kleszcz.
Przyczyny choroby z Lyme
Boreliozę wywołuje bakteria Borrelia burgdorferi (rzadko Borrelia mayonii).
B. burgdorferi jest przenoszona na ludzi przez ukąszenie zakażonego kleszcza czarnonogi, znanego również jako kleszcz jelenia.
Według CDC zakażone kleszcze z czarnymi nóżkami przenoszą boreliozę w północno-wschodnich, środkowo-atlantyckich i północno-środkowych Stanach Zjednoczonych. Kleszcze z czarnymi nogami przenoszą chorobę na wybrzeże Pacyfiku w Stanach Zjednoczonych.
Przenoszenie choroby z Lyme
Kleszcze zakażone bakterią B. burgdorferi mogą przyczepiać się do dowolnej części ciała. Występują częściej w obszarach ciała, które są trudne do zobaczenia, takich jak skóra głowy, pachy i okolice pachwiny.
Zainfekowany kleszcz musi być przyczepiony do twojego ciała przez co najmniej 36 godzin, aby przenosić bakterię.
Większość ludzi z boreliozą została ugryziona przez niedojrzałe kleszcze, zwane nimfami. Te małe kleszcze są bardzo trudne do zauważenia. Żywią się wiosną i latem. Dorosłe kleszcze również przenoszą bakterie, ale są łatwiejsze do zobaczenia i można je usunąć przed przeniesieniem.
Nie ma dowodów na to, że choroba z Lyme może być przenoszona przez powietrze, żywność lub wodę. Nie ma również dowodów na to, że może się przenosić między ludźmi poprzez dotykanie, całowanie lub seks.
Życie z chorobą z Lyme
Po leczeniu boreliozy antybiotykami może minąć kilka tygodni lub miesięcy, zanim wszystkie objawy znikną.
Możesz wykonać następujące kroki, aby wspomóc powrót do zdrowia:
- Jedz zdrową żywność i unikaj żywności zawierającej duże ilości cukru.
- Odpocznij dużo.
- Spróbuj zmniejszyć stres.
- W razie potrzeby weź lek przeciwzapalny, aby złagodzić ból i dyskomfort.
Test kleszcza na boreliozę
Niektóre laboratoria komercyjne będą badać kleszcze pod kątem boreliozy.
Chociaż możesz chcieć przetestować kleszcza po tym, jak cię ugryzie, (CDC) nie zaleca testowania z następujących powodów:
- Komercyjne laboratoria oferujące testy na kleszcze nie muszą mieć takich samych rygorystycznych standardów kontroli jakości jak laboratoria diagnostyki klinicznej.
- Jeśli pozytywny wynik testu na obecność kleszcza dla organizmu wywołującego chorobę, niekoniecznie oznacza, że masz boreliozę.
- Negatywny wynik może prowadzić do fałszywego założenia, że nie jesteś zarażony. Mogłeś zostać ugryziony i zainfekowany przez inny kleszcz.
- Jeśli zostałeś zarażony boreliozą, prawdopodobnie zaczniesz wykazywać objawy, zanim uzyskasz wyniki testu kleszczowego i nie powinieneś czekać z rozpoczęciem leczenia.
