Co to jest przewlekła białaczka limfocytowa (CLL)?
Białaczka to rodzaj raka obejmującego ludzkie komórki krwi i tkanki krwiotwórcze. Istnieje wiele typów białaczek, z których każdy wpływa na różne rodzaje komórek krwi. Przewlekła białaczka limfocytowa lub CLL wpływa na limfocyty.
Limfocyty to rodzaj białych krwinek (WBC). CLL wpływa na limfocyty B, zwane także komórkami B.
Prawidłowe komórki B krążą we krwi i pomagają organizmowi zwalczać infekcje. Rakowe komórki B nie zwalczają infekcji tak, jak robią to normalne komórki B. Ponieważ liczba rakowych komórek B stopniowo rośnie, wypierają one normalne limfocyty i powodują niewydolność szpiku kostnego.
CLL jest najczęstszym typem białaczki u dorosłych. National Cancer Institute (NCI) oszacował, że w 2018 roku w Stanach Zjednoczonych wystąpi 20940 nowych przypadków.
Jakie są objawy CLL?
Niektóre osoby z CLL mogą nie mieć żadnych objawów, a ich rak można wykryć tylko podczas rutynowego badania krwi.
Jeśli masz objawy, zazwyczaj obejmują:
- zmęczenie
- gorączka
- częste infekcje lub choroby
- niewyjaśniona lub niezamierzona utrata masy ciała
- nocne poty
Podczas badania fizykalnego lekarz może również stwierdzić, że powiększona jest śledziona, wątroba lub węzły chłonne. Mogą to być oznaki, że rak rozprzestrzenił się na te narządy. Dzieje się tak często w zaawansowanych przypadkach CLL.
Jeśli tak się stanie, możesz poczuć bolesne guzy na szyi lub uczucie pełności lub obrzęku brzucha.
Co powoduje CLL i czy istnieją czynniki ryzyka tej choroby?
Eksperci nie wiedzą dokładnie, co powoduje CLL. Istnieją jednak czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na CLL.
CLL rzadko diagnozuje się u osób w wieku poniżej 40 lat. Zwykle występuje u osób w wieku powyżej 70 lat.
Dotyka więcej mężczyzn niż kobiet. Występuje również częściej u Żydów pochodzenia rosyjskiego lub wschodnioeuropejskiego.
Jak rozpoznaje się CLL?
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz CLL, może użyć różnych testów, aby potwierdzić twoją diagnozę. Na przykład prawdopodobnie zamówią jeden lub więcej z następujących testów:
Pełna morfologia krwi (CBC) z różnicą białych krwinek (WBC)
Twój lekarz może wykorzystać to badanie krwi do pomiaru liczby różnych typów komórek we krwi, w tym różnych typów białych krwinek.
Jeśli masz CLL, będziesz mieć więcej limfocytów niż normalnie.
Test immunoglobulin
Twój lekarz może wykorzystać to badanie krwi, aby dowiedzieć się, czy masz wystarczającą ilość przeciwciał, aby zwalczyć infekcje. Dowiedz się więcej o testach immunoglobiny.
Biopsja szpiku kostnego
Podczas tej procedury lekarz wprowadza igłę ze specjalną rurką do kości biodrowej lub mostka, aby pobrać próbkę szpiku kostnego do badania.
tomografia komputerowa
Twój lekarz może wykorzystać obrazy utworzone przez tomografię komputerową, aby wyszukać obrzęk węzłów chłonnych w klatce piersiowej lub brzuchu.
Jak przebiega CLL?
Jeśli lekarz stwierdzi, że masz CLL, zleci dalsze badania w celu określenia zakresu choroby. Pomaga to lekarzowi sklasyfikować stadium raka, który będzie kierował planem leczenia.
Aby określić poziom PBL, lekarz prawdopodobnie zleci badania krwi w celu określenia liczby czerwonych krwinek (RBC) i określonej liczby limfocytów we krwi. Prawdopodobnie sprawdzą również, czy twoje węzły chłonne, śledziona lub wątroba są powiększone.
Zgodnie z systemem klasyfikacji „Rai” CLL jest stopniowane od 0 do 4. Rai stopień 0 CLL jest najmniej dotkliwy, podczas gdy Rai etap 4 jest najcięższy.
Dla celów leczenia etapy są również pogrupowane według poziomów ryzyka. Stopień Rai 0 to niskie ryzyko, stopnie Rai 1 i 2 to średnie ryzyko, a stopnie Rai 3 i 4 to wysokie ryzyko, wyjaśnia American Cancer Society (ACS).
Jak leczy się CLL?
Jeśli masz PBL niskiego ryzyka, lekarz prawdopodobnie zaleci po prostu zaczekanie i obserwowanie nowych objawów. Twoja choroba nie może się pogorszyć ani wymagać leczenia przez lata. Niektórzy ludzie nigdy nie wymagają leczenia.
W niektórych przypadkach PBL niskiego ryzyka lekarz może zalecić leczenie. Na przykład mogą go polecić, jeśli masz:
- uporczywe, nawracające infekcje
- mała liczba krwinek
- zmęczenie lub nocne poty
- bolesne węzły chłonne
Jeśli masz PBL pośredniego lub wysokiego ryzyka, lekarz prawdopodobnie zaleci natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.
W leczeniu CLL lekarz może zalecić:
Chemoterapia
Chemioterapia jest podstawowym sposobem leczenia CLL. Polega na stosowaniu leków do zabijania komórek rakowych. W zależności od dokładnych przepisanych leków można je przyjmować dożylnie lub doustnie.
Promieniowanie
W tej procedurze cząstki lub fale o wysokiej energii są używane do zabijania komórek rakowych. Jeśli masz bolesne, obrzęknięte węzły chłonne, radioterapia może pomóc w ich zmniejszeniu i złagodzeniu bólu.
Transfuzje krwi
Jeśli liczba krwinek jest niska, może być konieczne przetoczenie krwi przez linię dożylną (IV), aby je zwiększyć.
Przeszczep szpiku kostnego lub komórek macierzystych krwi obwodowej
Jeśli masz CLL wysokiego ryzyka, to leczenie może być opcją. Polega na pobraniu komórek macierzystych ze szpiku kostnego lub krwi dawcy - zwykle członka rodziny - i przeszczepieniu ich do organizmu w celu ustanowienia nowego układu odpornościowego.
Czy są możliwe powikłania leczenia?
Chemioterapia osłabia układ odpornościowy, czyniąc cię bardziej podatnym na infekcje. Podczas chemioterapii mogą również pojawić się nieprawidłowe poziomy przeciwciał i mała liczba krwinek.
Inne częste skutki uboczne chemioterapii obejmują:
- zmęczenie
- wypadanie włosów
- owrzodzenia jamy ustnej
- utrata apetytu
- nudności i wymioty
W niektórych przypadkach chemioterapia może przyczyniać się do rozwoju innych nowotworów.
Promieniowanie, transfuzje krwi i przeszczepy szpiku kostnego lub komórek macierzystych krwi obwodowej mogą również powodować skutki uboczne.
Porozmawiaj z lekarzem o spodziewanych skutkach ubocznych leczenia. Mogą powiedzieć, które objawy i skutki uboczne wymagają pomocy medycznej.
Jakie są rokowania dla osób z CLL?
Według NCI pięcioletnie przeżycie Amerykanów z CLL wynosi 84,2 procent. Instytut szacuje również, że CLL doprowadzi do 4510 zgonów w Stanach Zjednoczonych w 2018 roku.
Wskaźniki przeżycia są niższe w przypadku osób starszych z tą chorobą. Jednak jedno badanie wykazało, że do 70 procent Amerykanów w wieku 75 lat i starszych przeżywa pięć lat po postawieniu diagnozy.
Jakie są długoterminowe prognozy dotyczące CLL?
Wskaźniki przeżycia w CLL są bardzo zróżnicowane. Twój wiek, płeć, anomalie chromosomowe i cechy komórek rakowych mogą wpływać na twoją perspektywę. Choroba jest rzadko wyleczona, ale większość ludzi żyje z CLL przez wiele lat.
Zapytaj swojego lekarza o konkretny przypadek. Mogą pomóc ci zrozumieć, jak daleko zaszedł twój rak. Mogą również omówić opcje leczenia i perspektywy długoterminowe.
