Co to jest ostra białaczka limfocytowa (ALL)?
Ostra białaczka limfocytowa (ALL) jest nowotworem krwi i szpiku kostnego. We WSZYSTKICH występuje wzrost rodzaju białych krwinek (WBC) zwanych limfocytami. Ponieważ jest to ostra lub agresywna postać raka, porusza się szybko.
ALL jest najczęstszym rakiem wieku dziecięcego. Największe ryzyko mają dzieci w wieku poniżej 5 lat. Może również wystąpić u dorosłych.
Istnieją dwa główne podtypy ALL, ALL z komórek B i ALL z komórek T. Większość typów ALL można leczyć z dużą szansą na remisję u dzieci. Dorośli z WSZYSTKIMI nie mają tak wysokiego wskaźnika remisji, ale stale się poprawia.
National Cancer Institute (NCI) szacuje, że 5960 osób w Stanach Zjednoczonych otrzyma diagnozę ALL w 2018 roku.
Jakie są objawy WSZYSTKIEGO?
Posiadanie WSZYSTKIEGO zwiększa ryzyko krwawienia i rozwoju infekcji. Objawy i oznaki ALL mogą również obejmować:
- bladość (bladość)
- krwawienie z dziąseł
- gorączka
- siniaki lub plamica (krwawienie w obrębie skóry)
- wybroczyny (czerwone lub fioletowe plamy na ciele)
- limfadenopatia (charakteryzująca się powiększonymi węzłami chłonnymi w szyi, pod pachami lub w okolicy pachwiny)
- powiększona wątroba
- powiększona śledziona
- ból kości
- ból stawu
- słabość
- zmęczenie
- duszność
- powiększenie jąder
- porażenie nerwu czaszkowego
Jakie są przyczyny WSZYSTKICH?
Przyczyny WSZYSTKICH nie są jeszcze znane.
Jakie są czynniki ryzyka dla WSZYSTKICH?
Chociaż lekarze nie znają jeszcze konkretnych przyczyn WSZYSTKICH, zidentyfikowali kilka czynników ryzyka tej choroby.
Narażenie na promieniowanie
Osoby, które były narażone na wysokie poziomy promieniowania, takie jak osoby, które przeżyły awarię reaktora jądrowego, wykazały zwiększone ryzyko WSZYSTKICH.
Według badań z 1994 r. Japończycy, którzy przeżyli bombę atomową podczas II wojny światowej, mieli zwiększone ryzyko ostrej białaczki sześć do ośmiu lat po ekspozycji. Badanie uzupełniające z 2013 r. Wzmocniło związek między ekspozycją na bomby atomowe a ryzykiem zachorowania na białaczkę.
Badania przeprowadzone w latach pięćdziesiątych XX wieku wykazały, że płody narażone na promieniowanie, takie jak promieniowanie rentgenowskie, w pierwszych miesiącach rozwoju stanowią zwiększone ryzyko wystąpienia ALL. Jednak w nowszych badaniach nie udało się powtórzyć tych wyników.
Eksperci zauważają również, że ryzyko niezastosowania się do zdjęcia rentgenowskiego, nawet w ciąży, może przewyższać ryzyko związane z promieniowaniem. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich swoich obawach.
Ekspozycje chemiczne
Długotrwała ekspozycja na niektóre chemikalia, takie jak benzen lub leki stosowane w chemioterapii, jest silnie skorelowana z rozwojem ALL.
Niektóre leki chemioterapeutyczne mogą powodować drugie nowotwory. Jeśli dana osoba ma drugiego raka, oznacza to, że zdiagnozowano u niej raka, a następnie rozwinął się inny, niespokrewniony nowotwór.
Niektóre leki chemioterapeutyczne mogą narazić Cię na ryzyko rozwoju ALL jako drugiego raka. Jednak ostra białaczka szpikowa (AML) jest bardziej prawdopodobna jako drugi nowotwór niż ALL.
Jeśli zachorujesz na drugiego raka, Ty i Twój lekarz będziecie pracować nad nowym planem leczenia.
Infekcje wirusowe
Badanie z 2010 roku informuje, że różne infekcje wirusowe są powiązane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia ALL.
Limfocyty T to szczególny rodzaj WBC. Zakażenie wirusa ludzkiej białaczki T-komórkowej-1 (HTLV-1) może powodować rzadki typ ALL z komórek T.
Wirus Epsteina-Barra (EBV), który jest zwykle odpowiedzialny za mononukleozę zakaźną, został powiązany z ALL i chłoniakiem Burkitta.
Zespoły dziedziczne
WSZYSTKO nie wydaje się być chorobą dziedziczną. Jednak istnieją pewne dziedziczne zespoły ze zmianami genetycznymi, które zwiększają ryzyko WSZYSTKICH. Zawierają:
- Zespół Downa
- Zespół Klinefeltera
- Niedokrwistość Fanconiego
- Zespół Blooma
- Ataksja telangiektazja
- neurofibromatoza
Osoby, które mają rodzeństwo z ALL, również są nieco bardziej narażone na tę chorobę.
Rasa i seks
Niektóre populacje mają większe ryzyko WSZYSTKICH, chociaż te różnice w ryzyku nie są jeszcze dobrze poznane. Latynosi i rasy kaukaskiej wykazują większe ryzyko dla WSZYSTKICH niż Afroamerykanie. Mężczyźni mają większe ryzyko niż kobiety.
Inne czynniki ryzyka
Eksperci zbadali również następujące możliwe linki do tworzenia WSZYSTKICH:
- palenie papierosów
- długa ekspozycja na olej napędowy
- benzyna
- pestycydy
- pola elektromagnetyczne
Jak diagnozuje się WSZYSTKIE?
Twój lekarz musi przejść pełne badanie fizykalne i przeprowadzić badania krwi i szpiku kostnego, aby zdiagnozować WSZYSTKIE. Prawdopodobnie zapytają o ból kości, ponieważ jest to jeden z pierwszych objawów WSZYSTKIEGO.
Oto niektóre z możliwych testów diagnostycznych, których możesz potrzebować:
Badania krwi
Lekarz może zlecić wykonanie morfologii krwi. Osoby z ALL mogą mieć morfologię krwi, która pokazuje niski poziom hemoglobiny i niską liczbę płytek krwi. Ich liczba WBC może, ale nie musi, zostać zwiększona.
Rozmaz krwi może pokazywać niedojrzałe komórki krążące we krwi, które normalnie znajdują się w szpiku kostnym.
Aspiracja szpiku kostnego
Aspiracja szpiku kostnego polega na pobraniu próbki szpiku kostnego z miednicy lub mostka. Stanowi sposób na zbadanie zwiększonego wzrostu tkanki szpiku i zmniejszonej produkcji czerwonych krwinek.
Umożliwia także lekarzowi wykonanie testu na dysplazję. Dysplazja to nieprawidłowy rozwój niedojrzałych komórek w obecności leukocytozy (zwiększona liczba WBC).
Testy obrazowe
RTG klatki piersiowej może pozwolić lekarzowi sprawdzić, czy śródpiersie lub środkowa część klatki piersiowej jest poszerzona.
Tomografia komputerowa pomaga lekarzowi ustalić, czy rak rozprzestrzenił się na mózg, rdzeń kręgowy lub inne części ciała.
Inne testy
Nakłucie lędźwiowe służy do sprawdzenia, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się do płynu rdzeniowego. W celu sprawdzenia czynności lewej komory można wykonać elektrokardiogram (EKG) i echokardiogram serca.
Można również wykonać testy mocznika w surowicy oraz czynności nerek i wątroby.
Jak traktowane jest WSZYSTKIE?
Leczenie ALL ma na celu przywrócenie prawidłowej liczby krwinek. Jeśli tak się stanie, a szpik kostny pod mikroskopem wygląda normalnie, rak jest w remisji.
W leczeniu tego typu białaczki stosuje się chemioterapię. Podczas pierwszego zabiegu może być konieczne pozostanie w szpitalu przez kilka tygodni. Później możesz kontynuować leczenie ambulatoryjnie.
Jeśli masz niską liczbę WBC, najprawdopodobniej będziesz musiał spędzić czas w izolatce. Gwarantuje to ochronę przed chorobami zakaźnymi i innymi problemami.
Jeśli twoja białaczka nie reaguje na chemioterapię, może być zalecany przeszczep szpiku kostnego lub komórek macierzystych. Przeszczepiony szpik można pobrać od rodzeństwa, które jest w pełni zgodne.
Jaki jest współczynnik przeżycia dla WSZYSTKICH?
Spośród prawie 6000 Amerykanów, u których zdiagnozowano ALL w 2018 roku, American Cancer Society szacuje, że 3290 będzie mężczyznami, a 2670 kobietami.
NCI szacuje, że ALL doprowadzi do 1470 zgonów w 2018 r. Oczekuje się, że około 830 zgonów wystąpi u mężczyzn, a 640 u kobiet.
Chociaż większość przypadków WSZYSTKICH pojawia się u dzieci i nastolatków, około 85 procent zgonów nastąpi u dorosłych, szacuje NCI. Dzieci zazwyczaj lepiej tolerują agresywne leczenie niż dorośli.
Według NCI, pięcioletni wskaźnik przeżycia dla Amerykanów w każdym wieku wynosi 68,1 procent. Pięcioletni wskaźnik przeżycia dla amerykańskich dzieci wynosi około 85 procent.
Jakie są perspektywy dla osób z WSZYSTKIM?
Perspektywy osoby zależy od wielu czynników. Obejmują one wiek, podtyp ALL, liczbę WBC oraz to, czy ALL rozprzestrzeniło się do pobliskich narządów lub płynu mózgowo-rdzeniowego.
Wskaźniki przeżycia dla dorosłych nie są tak wysokie, jak wskaźniki przeżycia dla dzieci, ale stale się poprawiają.
Według American Cancer Society od 80 do 90 procent dorosłych z ALL przechodzi remisję. Jednak około połowa z nich widzi powrót białaczki. Zauważają, że ogólny wskaźnik wyleczeń dla dorosłych z ALL wynosi 40 procent. Osoba dorosła jest uważana za „wyleczoną”, jeśli ma remisję od pięciu lat.
Dzieci z ALL mają bardzo duże szanse na wyleczenie.
Jak zapobiega się WSZYSTKIM?
Nie ma potwierdzonej przyczyny WSZYSTKIEGO. Możesz jednak uniknąć kilku czynników ryzyka, takich jak:
- narażenie na promieniowanie
- Narażenie chemiczne
- narażenie na infekcje wirusowe
- palenie papierosów
długotrwała ekspozycja na olej napędowy, benzynę, pestycydy i pola elektromagnetyczne
