Według Amerykańskiej Fundacji Crohna i Colitis, choroba Leśniowskiego-Crohna dotyka ponad pół miliona Amerykanów. U większości diagnozuje się ten stan w wieku 20 i 30 lat, ale u niektórych objawy pojawiają się w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Około 20 procent wszystkich przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna występuje u dzieci.
Co to jest choroba Leśniowskiego-Crohna?
Choroba Leśniowskiego-Crohna to zapalna choroba jelit, która powoduje obrzęk błony śluzowej przewodu pokarmowego, wpływając na zdolność prawidłowego trawienia pokarmu. Stan zapalny może powodować objawy, w tym:
- skurcze brzucha
- nadmierna biegunka
- krwawienie z odbytnicy
- gorączki
- zmęczenie
- utrata apetytu
Wiele dzieci nadal przechodzi okres dojrzewania, kiedy są diagnozowane. Ta choroba może potencjalnie hamować wzrost i osłabiać kości.
Próba pogodzenia szkoły i codziennych zadań z nieoczekiwanymi zaostrzeniami choroby Crohna może być wyzwaniem dla dzieci. Istnieją terapie, które mogą pomóc dziecku radzić sobie z objawami i skutkami ich stanu.
Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci
Dla młodych ludzi borykających się z chorobą Leśniowskiego-Crohna ważne jest, aby znaleźć leczenie, które zmniejszy objawy bez powodowania szkodliwych skutków ubocznych. Niektóre leki mogą być szczególnie niebezpieczne dla dzieci. Na przykład infliksymab (Remicade) jest często stosowany w leczeniu choroby Crohna u dorosłych.
Infliksymab może być skuteczny w leczeniu dorosłych, ale stwierdzono, że u niektórych dzieci powoduje on chłoniaka T-komórkowego wątroby i śledziony, zwłaszcza u tych, które przyjmują również inne leki na chorobę Crohna. Jest to rzadki rodzaj raka, który może zagrażać życiu. Jednak Remicade został niedawno zatwierdzony przez FDA do leczenia dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna od umiarkowanego do ciężkiego, które nie zareagowały dobrze na inne metody leczenia. Lekarz Twojego dziecka pomoże Ci zważyć ryzyko i korzyści wynikające z tego lub innych metod leczenia.
Porozmawiaj z lekarzem dziecka o tym, które leki będą najlepsze dla złagodzenia objawów Twojego dziecka. Istnieje wiele leków, które mogą pomóc Twojemu dziecku bez powodowania poważnych negatywnych skutków. Operacja jest czasami potrzebna, gdy zabiegi medyczne nie są w stanie opanować objawów dziecka.
Wspólne zabiegi medyczne
Aminosalicylany
Niektóre z preferowanych leków stosowanych w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci to aminosalicylany (5-ASA). To grupa leków, które mogą zmniejszać stan zapalny przewodu pokarmowego. Ponieważ stan zapalny często wywołuje początek objawów choroby Leśniowskiego-Crohna, 5-ASA mogą pomóc w zapobieganiu zaostrzeniom.
Jednak te leki mają potencjalne skutki uboczne, które obejmują bóle głowy, skurcze brzucha i gazy. W rzadkich przypadkach dzieci przyjmujące 5-ASA doświadczają wypadania włosów i wysypek skórnych. Leki mogą również zwiększać ryzyko obrzęku wokół serca, płuc i trzustki.
Antybiotyki
Antybiotyki to inny rodzaj leków, które mogą być stosowane w leczeniu dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Typowe antybiotyki na chorobę Crohna to metronidazol i cyprofloksacyna (Cipro), które są przepisywane dzieciom w mniejszych dawkach. Leki te działają hamująco na stany zapalne przewodu pokarmowego, pomagając zmniejszyć nawroty objawów.
Każdy antybiotyk ma własny zestaw możliwych skutków ubocznych. Metronidazol może powodować nudności, wymioty i utratę apetytu. Lek stosowany przez dłuższy czas może również powodować uczucie mrowienia w dłoniach i stopach. Cyprofloksacyna może powodować bóle głowy, wysypkę i biegunkę, aw rzadkich przypadkach może powodować zapalenie ścięgien i zerwanie ścięgien.
Steroidy
Niektórym dzieciom z chorobą Leśniowskiego-Crohna można również przepisać steroidy w postaci kortykosteroidów.
Leki te mogą powodować nieprzyjemne skutki uboczne, więc rzadko są preferowaną opcją w przypadku długotrwałego leczenia. Kortykosteroidy mogą powodować u dzieci następujące działania niepożądane:
- trądzik
- obrzęk twarzy
- przybranie na wadze
- niepożądany wzrost włosów
- wahania nastroju
- zmiany osobowości
- wysokie ciśnienie krwi
Te objawy niepożądane zwykle ustępują, gdy lekarz zmniejsza dawkę lub odstawia dziecko od kortykosteroidów.
Immunosupresory
Immunosupresory lub leki hamujące układ odpornościowy, takie jak azatiopryna lub 6-merkaptopuryna, mogą być stosowane w celu odstawienia lub ograniczenia stosowania kortykosteroidów.
Leki te mogą powodować działania niepożądane, takie jak:
- nudności
- gorączka
- wysypka
- zapalenie wątroby lub trzustki
- zmniejszenie liczby białych krwinek i płytek krwi
Leki immunosupresyjne mogą zwiększać ryzyko rozwoju chłoniaka.
Leczenie choroby Crohna u dzieci poprzez odżywianie
Dieta
Jeśli obawiasz się potencjalnych skutków ubocznych większości leków, najlepszym rozwiązaniem może być radzenie sobie z objawami dziecka poprzez dietę i odżywianie. Aby zapobiec nawrotom choroby, należy unikać podawania dziecku pewnych pokarmów, które mogą zaostrzyć objawy, w tym pikantnych potraw, fasoli i prawdopodobnie produktów mlecznych.
Chociaż wiele przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna jest zbyt ciężkich, aby można je było leczyć samą dietą, zapewnienie dziecku dobrze zbilansowanej diety może pomóc zmniejszyć objawy. Upewnij się, że jedzą wystarczająco dużo chudego białka, owoców i warzyw. Ważne jest również, aby Twoje dziecko spożywało pokarmy zawierające rozpuszczalny błonnik, takie jak mus jabłkowy, jagody i płatki owsiane. Twoje dziecko może również potrzebować suplementów wapnia, jeśli ma słabe kości w wyniku choroby Leśniowskiego-Crohna. Często zaleca się również inne suplementy witaminowo-mineralne.
Ekskluzywne żywienie dojelitowe
Niektóre rodziny z powodzeniem wypróbowały wyłączne żywienie dojelitowe (EEN), które polega na wyłącznym stosowaniu specjalnych płynnych formuł, które pomagają zwalczać stany zapalne. Wiele dzieci uznało preparaty za niesmaczne, dlatego często trzeba je podawać przez zgłębnik wprowadzony przez nos, żołądek lub rzadko przez żyłę.
Chociaż jest to bezpieczna metoda zwalczania skutków choroby Leśniowskiego-Crohna, może zająć dużo czasu, czyniąc ją niewygodną dla wielu rodzin. Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, aby sprawdzić, czy EEN może być dobrym wyborem dla Twojej rodziny.
P:
Jakie są perspektywy dla dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna?
ZA:
Ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą przewlekłą, ważne jest, aby utrzymywać dobrą obserwację lekarską przez całe życie dziecka. Twoje dziecko prawdopodobnie będzie miało okresy remisji i zaostrzeń, które często są nieprzewidywalne. Jednak pracując z lekarzami Twojego dziecka, powinieneś być w stanie znaleźć plan leczenia, który pozwoli kontrolować objawy Twojego dziecka i ograniczać negatywne skutki. Trwają badania nad nowymi opcjami leczenia, które są skuteczniejsze, bezpieczniejsze i mogą ostatecznie doprowadzić do długotrwałych lub nawet trwałych remisji.
Laura Marusinec, MDAnswers reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
