Przegląd
Astma jest chorobą zapalną dróg oddechowych prowadzących do płuc. Utrudnia oddychanie i może utrudniać lub wręcz uniemożliwiać wykonywanie niektórych czynności fizycznych.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) około 25 milionów Amerykanów ma astmę.
Jest to najczęstsza choroba przewlekła wśród amerykańskich dzieci: 1 dziecko na 12 ma astmę.
Aby zrozumieć astmę, trzeba trochę zrozumieć, co dzieje się podczas oddychania.
Zwykle z każdym oddechem powietrze przechodzi przez nos lub usta do gardła i do dróg oddechowych, ostatecznie docierając do płuc.
W płucach znajduje się wiele małych dróg oddechowych, które pomagają dostarczać tlen z powietrza do krwiobiegu.
Objawy astmy pojawiają się, gdy wyściółka dróg oddechowych puchnie, a mięśnie wokół nich napinają się. Śluz następnie wypełnia drogi oddechowe, dodatkowo zmniejszając ilość powietrza, które może przejść.
Stany te mogą następnie wywołać „atak” astmy, kaszel i ucisk w klatce piersiowej, które są typowe dla astmy.
Objawy
Najczęstszym objawem astmy jest świszczący oddech, pisk lub świszczący dźwięk podczas oddychania.
Inne objawy astmy mogą obejmować:
- kaszel, zwłaszcza w nocy, podczas śmiechu lub podczas ćwiczeń
- ucisk w klatce piersiowej
- duszność
- trudności w mówieniu
- niepokój lub panika
- zmęczenie
Rodzaj astmy, którą masz, może określić, jakie objawy wystąpią.
Nie wszyscy chorzy na astmę doświadczają tych szczególnych objawów. Jeśli uważasz, że objawy, których doświadczasz, mogą być oznaką choroby, takiej jak astma, umów się na wizytę u lekarza.
Pierwszą oznaką astmy może nie być faktyczny atak astmy.
Rodzaje
Istnieje wiele różnych typów astmy. Najczęstszym typem jest astma oskrzelowa, która atakuje oskrzela w płucach.
Dodatkowe postacie astmy obejmują astmę wieku dziecięcego i astmę o początku w wieku dorosłym. W astmie o początku w wieku dorosłym objawy pojawiają się dopiero w wieku co najmniej 20 lat.
Poniżej opisano inne specyficzne typy astmy.
Astma alergiczna (astma zewnętrzna)
Alergeny wywołują ten powszechny typ astmy. Mogą to być:
- sierść zwierząt domowych, takich jak koty i psy
- jedzenie
- pleśń
- pyłek
- kurz
Astma alergiczna często ma charakter sezonowy, ponieważ często idzie w parze z sezonowymi alergiami.
Astma niealergiczna (astma wewnętrzna)
Substancje drażniące w powietrzu niezwiązane z alergiami wywołują ten typ astmy. Te czynniki drażniące mogą obejmować:
- płonące drewno
- palić papierosy
- zimne powietrze
- zanieczyszczenie powietrza
- choroby wirusowe
- odświeżacze powietrza
- środki czystości do użytku domowego
- perfumy
Astma zawodowa
Astma zawodowa to rodzaj astmy wywoływanej przez czynniki wyzwalające w miejscu pracy. Obejmują one:
- kurz
- barwniki
- gazy i opary
- chemikalia przemysłowe
- białka zwierzęce
- guma lateksowa
Te czynniki drażniące mogą występować w wielu branżach, w tym:
- rolnictwo
- tekstylia
- obróbka drewna
- produkcja
Skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym (EIB)
Skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym (EIB) zwykle dotyka ludzi w ciągu kilku minut od rozpoczęcia ćwiczeń i do 10–15 minut po wysiłku fizycznym.
Ten stan był wcześniej znany jako astma wywołana wysiłkiem fizycznym (EIA).
Aż 90 procent osób z astmą również doświadcza EBI, ale nie wszyscy chorzy na EBI będą mieli inne rodzaje astmy.
Astma wywołana aspiryną
Astma wywołana aspiryną (AIA), zwana także chorobą układu oddechowego zaostrzonego przez aspirynę (AERD), jest zwykle ciężka.
Jest wywoływany przez przyjmowanie aspiryny lub innego NLPZ (niesteroidowego leku przeciwzapalnego), takiego jak naproksen (Aleve) lub ibuprofen (Advil).
Objawy mogą rozpocząć się w ciągu kilku minut lub godzin. Pacjenci ci zwykle mają również polipy nosa.
Około 9 procent osób z astmą ma AIA. Zwykle rozwija się nagle u dorosłych w wieku od 20 do 50 lat.
Astma nocna
W przypadku tego typu astmy objawy nasilają się w nocy.
Uważa się, że wyzwalacze, które wywołują objawy w nocy, obejmują:
- zgaga
- sierść zwierząt domowych
- roztocza
Naturalny cykl snu organizmu może również wywoływać nocną astmę.
Astma kaszelowa (CVA)
Astma kaszelowa (CVA) nie ma klasycznych objawów astmy, takich jak świszczący oddech i duszność. Charakteryzuje się uporczywym, suchym kaszlem.
Jeśli nie jest leczone, CVA może prowadzić do zaostrzeń astmy, które obejmują inne, bardziej powszechne objawy.
Diagnoza
Nie ma jednego testu ani egzaminu, który określi, czy Ty lub Twoje dziecko macie astmę. Zamiast tego lekarz zastosuje różne kryteria, aby określić, czy objawy są wynikiem astmy.
Poniższe mogą pomóc w rozpoznaniu astmy:
- Historia zdrowia. Jeśli masz członków rodziny z zaburzeniami oddychania, ryzyko jest większe. Powiadom swojego lekarza o tym powiązaniu genetycznym.
- Fizyczny egzamin. Twój lekarz będzie słuchał Twojego oddechu stetoskopem. Możesz również otrzymać test skórny w celu wykrycia objawów reakcji alergicznej, takich jak pokrzywka lub egzema. Alergie zwiększają ryzyko astmy.
- Testy oddechowe. Testy czynnościowe płuc (PFT) mierzą przepływ powietrza do i z płuc. W przypadku najczęstszego testu, spirometrii, dmuchasz w urządzenie mierzące prędkość powietrza.
Lekarze zazwyczaj nie wykonują testów oddechowych u dzieci w wieku poniżej 5 lat, ponieważ trudno jest uzyskać dokładny odczyt.
Zamiast tego mogą przepisać dziecku leki na astmę i czekać, aż objawy się poprawią. Jeśli tak, Twoje dziecko prawdopodobnie ma astmę.
Dorosłym lekarz może przepisać lek rozszerzający oskrzela lub inny lek na astmę, jeśli wyniki badań wskazują na astmę.
Jeśli objawy ustąpią po zastosowaniu tego leku, lekarz będzie nadal leczył Twój stan jako astmę.
Klasyfikacje
Aby pomóc w diagnozowaniu i leczeniu astmy, Narodowy Program Edukacji i Zapobiegania Astmie (NAEPP) klasyfikuje stan na podstawie stopnia ciężkości przed leczeniem.
Klasyfikacje astmy obejmują:
- Przerywany. Większość ludzi ma ten typ astmy, który nie przeszkadza w codziennych czynnościach. Objawy są łagodne i trwają krócej niż dwa dni w tygodniu lub dwie noce w miesiącu.
- Łagodny uporczywy. Objawy występują częściej niż dwa razy w tygodniu - ale nie codziennie - i do czterech nocy w miesiącu.
- Umiarkowanie trwały. Objawy występują codziennie i co najmniej raz w tygodniu, ale nie w nocy. Mogą ograniczać niektóre codzienne czynności.
- Ciężko wytrwały. Objawy występują kilka razy dziennie i przez większość nocy. Codzienne czynności są bardzo ograniczone.
Przyczyny
Nie zidentyfikowano żadnej przyczyny astmy. Zamiast tego naukowcy uważają, że stan oddychania jest spowodowany różnymi czynnikami. Czynniki te obejmują:
- Genetyka. Jeśli rodzic lub rodzeństwo ma astmę, istnieje większe prawdopodobieństwo, że się nią rozwinie.
- Historia infekcji wirusowych. Osoby z historią ciężkich infekcji wirusowych w dzieciństwie (np. RSV) mogą być bardziej narażone na rozwój choroby.
- Hipoteza higieny. Ta teoria wyjaśnia, że kiedy dzieci nie są narażone na wystarczającą ilość bakterii we wczesnych miesiącach i latach, ich układ odpornościowy nie staje się wystarczająco silny, aby zwalczyć astmę i inne choroby alergiczne.
Leczenie
Leczenie astmy można podzielić na trzy główne kategorie:
- ćwiczenia oddechowe
- szybko działające zabiegi
- długoterminowe leki kontrolujące astmę
Twój lekarz zaleci jeden zabieg lub kombinację zabiegów na podstawie:
- rodzaj astmy, którą masz
- Twój wiek
- Twoje wyzwalacze
Ćwiczenia oddechowe
Te ćwiczenia mogą pomóc ci uzyskać więcej powietrza do i z płuc. Z biegiem czasu może to pomóc zwiększyć pojemność płuc i zmniejszyć ciężkie objawy astmy.
Twój lekarz lub terapeuta zajęciowy może pomóc Ci nauczyć się tych ćwiczeń oddechowych stosowanych w astmie.
Leczenie astmy zapewniające szybką ulgę
Leki te należy stosować tylko w przypadku objawów astmy lub ataku. Zapewniają szybką ulgę, aby pomóc Ci ponownie oddychać.
Leki rozszerzające oskrzela
Leki rozszerzające oskrzela działają w ciągu kilku minut, aby rozluźnić napięte mięśnie wokół fal powietrznych. Można je przyjmować jako inhalator (ratunek) lub nebulizator.
Leczenie astmy w pierwszej pomocy
Jeśli uważasz, że ktoś, kogo znasz, ma atak astmy, powiedz mu, aby posadził go w pozycji pionowej i pomógł mu w użyciu ratunkowego inhalatora lub nebulizatora. Dwa do sześciu rozpyleń leku powinno złagodzić objawy.
Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 20 minut, a druga runda leków nie pomaga, poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach.
Jeśli często potrzebujesz leków szybko przynoszących ulgę, powinieneś zapytać lekarza o inny rodzaj leków do długoterminowej kontroli astmy.
Długotrwałe leki kontrolujące astmę
Te leki, przyjmowane codziennie, pomagają zmniejszyć liczbę i nasilenie objawów astmy, ale nie radzą sobie z bezpośrednimi objawami ataku.
Długotrwałe leki kontrolujące astmę obejmują:
- Środki przeciwzapalne. Przyjmowane za pomocą inhalatora, kortykosteroidów i innych leków przeciwzapalnych pomagają zmniejszyć obrzęk i wytwarzanie śluzu w falach powietrznych, ułatwiając oddychanie.
- Leki antycholinergiczne. Pomagają powstrzymać napięcie mięśni wokół fal radiowych. Zwykle przyjmuje się je codziennie w połączeniu z lekami przeciwzapalnymi.
- Długodziałające leki rozszerzające oskrzela. Należy je stosować tylko w połączeniu z lekami przeciwzapalnymi na astmę.
- Leki do terapii biologicznej. Te nowe leki do wstrzykiwań mogą pomóc osobom z ciężką astmą.
Termoplastyka oskrzeli
Zabieg ten wykorzystuje elektrodę do podgrzewania fal powietrznych w płucach, pomagając zmniejszyć rozmiar mięśnia i zapobiegając jego skurczowi.
Termoplastyka oskrzeli przeznaczona jest dla osób z ciężką astmą. Nie jest powszechnie dostępny.
Zaostrzenia
Kiedy objawy astmy stopniowo się pogarszają, jest to zaostrzenie lub atak astmy.
Oddychanie staje się coraz trudniejsze, ponieważ drogi oddechowe są obrzęknięte, a oskrzela zwężone.
Objawy zaostrzenia mogą obejmować:
- hiperwentylacja
- kaszel
- świszczący oddech
- duszność
- zwiększone tętno
- podniecenie
Chociaż zaostrzenie może szybko zakończyć się bez leczenia, należy skontaktować się z lekarzem, ponieważ może zagrażać życiu.
Im dłużej trwa zaostrzenie, tym bardziej może wpływać na zdolność oddychania. Dlatego zaostrzenia często wymagają wizyty na izbie przyjęć.
Zaostrzeniom można zapobiegać, przyjmując leki, które pomagają opanować objawy astmy.
Astma a POChP
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i astma są często mylone ze sobą.
Powodują podobne objawy, w tym świszczący oddech, kaszel i problemy z oddychaniem. Jednak te dwa warunki są zupełnie inne.
POChP to termin ogólny używany do identyfikacji grupy postępujących chorób układu oddechowego, do których należą przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc.
Choroby te powodują zmniejszenie przepływu powietrza w wyniku zapalenia dróg oddechowych. Warunki mogą się z czasem pogorszyć.
Astma może wystąpić w każdym wieku, a większość diagnoz pojawia się w dzieciństwie. Większość osób z POChP w chwili rozpoznania ma co najmniej 45 lat.
Ponad 40 procent osób z POChP ma również astmę, a ryzyko wystąpienia obu chorób wzrasta wraz z wiekiem.
Nie jest jasne, co powoduje astmę oprócz genetyki, ale ataki astmy są często wynikiem narażenia na czynniki wyzwalające, takie jak aktywność fizyczna lub zapachy. Te wyzwalacze mogą pogorszyć problemy z oddychaniem.
Najczęstszą przyczyną POChP jest palenie. W rzeczywistości palenie jest przyczyną 9 na 10 zgonów związanych z POChP.
Celem leczenia zarówno astmy, jak i POChP jest zmniejszenie objawów, aby można było prowadzić aktywny tryb życia.
Wyzwalacze
Pewne warunki i środowiska mogą również wywoływać objawy astmy. Lista możliwych przyczyn i wyzwalaczy jest obszerna. Wyzwalacze obejmują:
- Choroba. Choroby układu oddechowego, takie jak wirusy, zapalenie płuc i grypa, mogą wywoływać ataki astmy.
- Ćwiczenie. Zwiększony ruch może utrudniać oddychanie.
- Substancje drażniące w powietrzu. Osoby z astmą mogą być wrażliwe na czynniki drażniące, takie jak opary chemiczne, silne zapachy i dym.
- Alergeny. Sierść zwierząt, roztocza i pyłki to tylko kilka przykładów alergenów, które mogą wywoływać objawy.
- Ekstremalne warunki pogodowe. Warunki takie jak bardzo wysoka wilgotność lub niskie temperatury mogą wywołać astmę.
- Emocje. Krzyk, śmiech i płacz mogą wywołać atak.
Zapobieganie
Ponieważ naukowcy nie zidentyfikowali jeszcze dokładnej przyczyny astmy, trudno jest wiedzieć, jak zapobiegać stanowi zapalnemu.
Jednak więcej informacji jest znanych na temat zapobiegania atakom astmy. Te strategie obejmują:
- Unikanie wyzwalaczy. Unikaj chemikaliów, zapachów lub produktów, które w przeszłości powodowały problemy z oddychaniem.
- Zmniejszenie ekspozycji na alergeny. Jeśli zidentyfikowałeś alergeny, takie jak kurz lub pleśń, które wywołują atak astmy, unikaj ich najlepiej, jak potrafisz.
- Wykonywanie zastrzyków alergicznych. Immunoterapia alergenowa to rodzaj leczenia, który może pomóc zmienić układ odpornościowy. Dzięki rutynowym strzałom Twoje ciało może stać się mniej wrażliwe na wszelkie napotkane wyzwalacze.
- Przyjmowanie leków profilaktycznych. Lekarz może przepisać leki, które należy przyjmować codziennie. Ten lek może być stosowany dodatkowo do tego, którego używasz w nagłych wypadkach.
Twój lekarz może pomóc Ci wdrożyć plan leczenia astmy, abyś wiedział, jakie metody leczenia i kiedy zastosować.
Zarządzanie
Oprócz stosowania leków podtrzymujących, możesz codziennie podejmować kroki, aby poprawić swoje zdrowie i zmniejszyć ryzyko ataków astmy. Obejmują one:
- Zdrowa dieta. Stosowanie zdrowej, zbilansowanej diety może poprawić ogólny stan zdrowia.
- Utrzymanie zdrowej wagi. Astma jest zwykle gorsza u osób z nadwagą i otyłością. Utrata wagi jest zdrowa dla serca, stawów i płuc.
- Rzucanie palenia. Substancje drażniące, takie jak dym papierosowy, mogą wywoływać astmę i zwiększać ryzyko POChP.
- Ćwicz regularnie. Aktywność może wywołać atak astmy, ale regularne ćwiczenia mogą faktycznie pomóc zmniejszyć ryzyko problemów z oddychaniem.
- Zarządzanie stresem. Stres może wywoływać objawy astmy. Stres może również utrudniać zatrzymanie ataku astmy.
Pokarmy bogate w składniki odżywcze są niezbędne do łagodzenia objawów, ale alergie pokarmowe mogą wywoływać objawy astmy.
Kiedy iść do lekarza
W tej chwili nie ma lekarstwa na astmę. Istnieje jednak wiele skutecznych metod leczenia, które mogą zmniejszyć objawy astmy. Zmiany stylu życia i leki mogą również poprawić jakość życia.
Jeśli nie zdiagnozowano u Ciebie astmy, ale występują u Ciebie objawy, takie jak świszczący oddech, kaszel lub duszność, należy poinformować o tym lekarza.
Po zdiagnozowaniu astmy należy udać się do lekarza przynajmniej raz w roku lub częściej, jeśli objawy utrzymują się po zastosowaniu leczenia.
Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli:
- czuć się słabo
- nie może wykonywać codziennych czynności
- masz świszczący oddech lub kaszel, który nie ustępuje
Ważne jest, aby zapoznać się ze swoim stanem i jego objawami. Im więcej wiesz, tym bardziej możesz być proaktywny w poprawianiu funkcji płuc i samopoczuciu.
Porozmawiaj z lekarzem o:
- twój typ astmy
- co wywołuje objawy
- jakie codzienne zabiegi są dla Ciebie najlepsze
- plan leczenia napadu astmy
