Przegląd
Ból krzyża jest częstą przyczyną wizyt u lekarza.
Według National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) ból krzyża jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności zawodowej. Co najmniej 80 procent Amerykanów doświadczy bólu krzyża w ciągu swojego życia.
Większość bólu krzyża jest wynikiem urazu, takiego jak skręcenie lub nadwyrężenie mięśni w wyniku nagłych ruchów lub złej mechaniki ciała podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów.
Ból krzyża może być również wynikiem niektórych chorób, takich jak:
- rak rdzenia kręgowego
- pęknięty lub przepuklina dysku
- Rwa kulszowa
- artretyzm
- infekcje nerek
- infekcje kręgosłupa
Ostry ból pleców może trwać od kilku dni do kilku tygodni, podczas gdy przewlekły ból pleców to ból trwający dłużej niż trzy miesiące.
Ból krzyża jest bardziej prawdopodobny u osób w wieku od 30 do 50 lat. Jest to częściowo spowodowane zmianami zachodzącymi w organizmie wraz z wiekiem. Wraz z wiekiem zmniejsza się zawartość płynów między kręgami kręgosłupa.
Oznacza to, że dyski w kręgosłupie łatwiej ulegają podrażnieniom. Tracisz również napięcie mięśniowe, co sprawia, że plecy są bardziej podatne na kontuzje. Dlatego wzmacnianie mięśni pleców i stosowanie dobrej mechaniki ciała jest pomocne w zapobieganiu bólom krzyża.
Jakie są przyczyny bólu krzyża?
Szczepy
Mięśnie i więzadła pleców mogą się rozciągać lub zrywać z powodu nadmiernej aktywności. Objawy obejmują ból i sztywność w dolnej części pleców, a także skurcze mięśni. Odpoczynek i fizjoterapia są lekarstwami na te objawy.
Uraz dysku
Dyski z tyłu są podatne na kontuzje. Ryzyko to wzrasta wraz z wiekiem. Zewnętrzna część dysku może się rozerwać lub przepuklina.
Przepuklina dysku, znana również jako wyślizgnięty lub pęknięty dysk, pojawia się, gdy chrząstka otaczająca dysk naciska na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe. Poduszka, która znajduje się między kręgami kręgosłupa, wystaje poza swoje normalne położenie.
Może to spowodować ucisk korzenia nerwu, gdy wychodzi z rdzenia kręgowego i przez kości kręgowe. Uraz dysku zwykle pojawia się nagle po uniesieniu czegoś lub skręceniu pleców. W przeciwieństwie do nadwyrężenia pleców, ból po urazie dysku trwa zwykle dłużej niż 72 godziny.
Rwa kulszowa
Rwa kulszowa może wystąpić w przypadku przepukliny dysku, jeśli dysk naciska na nerw kulszowy. Nerw kulszowy łączy kręgosłup z nogami. W rezultacie rwa kulszowa może powodować ból nóg i stóp. Ten ból zwykle przypomina pieczenie lub mrowienie.
Zwężenie kręgosłupa
Zwężenie kręgosłupa występuje, gdy kręgosłup zwęża się, wywierając nacisk na rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe.
Zwężenie kręgosłupa najczęściej jest spowodowane zwyrodnieniem dysków między kręgami. Rezultatem jest ucisk korzeni nerwowych lub rdzenia kręgowego przez ostrogi kostne lub tkanki miękkie, takie jak dyski.
Ucisk na nerwy rdzeniowe powoduje takie objawy, jak:
- drętwienie
- skurcze
- słabość
Możesz odczuwać te objawy w dowolnym miejscu ciała. Wiele osób ze zwężeniem kręgosłupa zauważa, że ich objawy nasilają się podczas stania lub chodzenia.
Nieprawidłowe skrzywienia kręgosłupa
Skolioza, kifoza i lordoza to wszystkie stany, które powodują nieprawidłowe skrzywienia kręgosłupa.
Są to choroby wrodzone, które zwykle rozpoznaje się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Nieprawidłowa krzywizna powoduje ból i złą postawę, ponieważ wywiera nacisk na:
- mięśnie
- ścięgien
- więzadła
- kręgi
Inne warunki
Istnieje wiele innych warunków, które powodują ból w dole pleców. Warunki te obejmują:
- Artretyzm to zapalenie stawów.
- Fibromialgia to długotrwały ból i tkliwość stawów, mięśni i ścięgien.
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa między kośćmi.
- Spondyloza jest chorobą zwyrodnieniową, która może powodować utratę prawidłowej budowy i funkcji kręgosłupa. Chociaż główną przyczyną tego stanu jest starzenie się, lokalizacja i tempo degeneracji są specyficzne dla danej osoby.
Dodatkowe schorzenia, które mogą powodować ból w dole pleców, obejmują:
Problemy z nerkami i pęcherzem
- ciąża
- endometrioza
- torbiele jajników
- mięśniaki macicy
- rak
Jak rozpoznaje się ból krzyża?
Twój lekarz prawdopodobnie zacznie od zażądania pełnej historii medycznej i przeprowadzenia dokładnego badania fizykalnego, aby ustalić, gdzie odczuwasz ból. Fizyczny egzamin może również określić, czy ból wpływa na zakres ruchu.
Twój lekarz może również sprawdzić odruchy i reakcje na określone odczucia. To określa, czy ból krzyża wpływa na nerwy.
O ile nie masz niepokojących lub osłabiających objawów lub utraty neurologicznej, Twój lekarz prawdopodobnie będzie monitorował Twój stan przez kilka tygodni przed wysłaniem Cię na badanie. Dzieje się tak, ponieważ większość bólu krzyża ustępuje po zastosowaniu prostych zabiegów samoopieki.
Niektóre objawy wymagają więcej testów, w tym:
- brak kontroli jelit
- słabość
- gorączka
- utrata masy ciała
Podobnie, jeśli ból krzyża utrzymuje się po leczeniu w domu, lekarz może zlecić dodatkowe badania.
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów oprócz bólu krzyża należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Badania obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie, tomografia komputerowa, ultradźwięki i rezonans magnetyczny, mogą być konieczne, aby lekarz mógł sprawdzić:
- problemy z kością
- problemy z płytą
- problemy z więzadłami i ścięgnami pleców
Jeśli twój lekarz podejrzewa problem z wytrzymałością kości w plecach, może zlecić skan kości lub badanie gęstości kości. Elektromiografia (EMG) lub testy przewodnictwa nerwowego mogą pomóc zidentyfikować wszelkie problemy z nerwami.
Jakie są możliwości leczenia bólu krzyża?
Opieka domowa
Metody samoopieki są pomocne przez pierwsze 72 godziny po wystąpieniu bólu. Jeśli ból nie ustąpi po 72 godzinach leczenia w domu, należy skontaktować się z lekarzem.
Przerwij normalną aktywność fizyczną na kilka dni i nałóż lód na dolną część pleców. Lekarze generalnie zalecają używanie lodu przez pierwsze 48 do 72 godzin, a następnie przełączenie na ogrzewanie.
Naprzemiennie stosuj lód i ciepło, aby rozluźnić mięśnie. Protokół RICE - odpoczynek, lód, kompresja i uniesienie - jest zalecany w ciągu pierwszych 48 godzin.
Przyjmuj dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB) lub acetaminofen (Tylenol), aby złagodzić ból.
Czasami leżenie na plecach powoduje większy dyskomfort. Jeśli tak, spróbuj położyć się na boku z ugiętymi kolanami i poduszką między nogami. Jeśli możesz wygodnie leżeć na plecach, umieść poduszkę lub zwinięty ręcznik pod udami, aby zmniejszyć nacisk na dolną część pleców.
Ciepła kąpiel lub masaż mogą często rozluźnić sztywne i splątane mięśnie pleców.
Leczenie
Ból krzyża może wystąpić w wielu różnych stanach, w tym:
- napięcie i osłabienie mięśni
- uszczypnięte nerwy
- niewspółosiowość rdzenia kręgowego
Istnieje wiele możliwych zabiegów medycznych, w tym:
- leki
- urządzenia medyczne
- fizykoterapia
Twój lekarz określi odpowiednie dawkowanie i zastosowanie leków i leków na podstawie twoich objawów.
Niektóre leki, które może przepisać lekarz, obejmują:
- środki zwiotczające mięśnie
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- leki odurzające, takie jak kodeina, stosowane w leczeniu bólu
- steroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego
- zastrzyki z kortykosteroidów
Twój lekarz może również przepisać fizjoterapię, w tym:
- masaż
- rozciąganie
- ćwiczenia wzmacniające
- manipulacja plecami i kręgosłupem
Operacja
W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja. Chirurgia jest zwykle tylko opcją, gdy wszystkie inne metody leczenia zawodzą. Jeśli jednak nastąpi utrata kontroli nad jelitami lub pęcherzem lub postępująca utrata neurologiczna, operacja staje się opcją awaryjną.
Discektomia odciąża korzeń nerwowy uciskany przez wypukły krążek lub ostrogę kostną. Chirurg usunie mały kawałek blaszki, czyli kostną część kanału kręgowego.
Otwornica jest zabiegiem chirurgicznym, który otwiera otwór, kostny otwór w kanale kręgowym, przez który wychodzi korzeń nerwu.
Terapia elektrotermiczna (IDET) polega na wprowadzeniu igły przez cewnik do dysku i podgrzaniu go przez 20 minut. To sprawia, że ścianka dysku jest grubsza i zmniejsza wybrzuszenie wewnętrznego dysku i podrażnienie nerwu.
Nukleoplastyka wykorzystuje urządzenie podobne do różdżki wprowadzane przez igłę do dysku. Następnie może usunąć wewnętrzny materiał dysku. Następnie urządzenie wykorzystuje fale radiowe do ogrzewania i kurczenia tkanki.
Uszkodzenie lub ablacja za pomocą częstotliwości radiowej to sposób na wykorzystanie fal radiowych do przerwania komunikacji między nerwami. Chirurg wbija w nerwy specjalną igłę i ogrzewa ją, co niszczy nerwy.
Fuzja kręgosłupa wzmacnia kręgosłup i ogranicza bolesne ruchy. Procedura usuwa dyski między dwoma lub więcej kręgami. Chirurg następnie zespala kręgi obok siebie za pomocą przeszczepów kostnych lub specjalnych metalowych śrub.
Laminektomia kręgosłupa, znana również jako dekompresja kręgosłupa, usuwa blaszkę, aby zwiększyć rozmiar kanału kręgowego. Zmniejsza to nacisk na rdzeń kręgowy i nerwy.
Jak mogę zapobiec bólowi krzyża?
Istnieje wiele sposobów zapobiegania bólom krzyża. Praktykowanie technik profilaktycznych może również pomóc złagodzić nasilenie objawów, jeśli masz uraz dolnej części pleców.
Zapobieganie obejmuje:
- ćwiczenia mięśni brzucha i pleców
- utrata wagi, jeśli masz nadwagę
- poprawne podnoszenie przedmiotów poprzez zginanie w kolanach i podnoszenie nogami
- utrzymywanie właściwej postawy
Możesz także:
- spać na twardej powierzchni
- siedzieć na krzesłach podpierających, które są na odpowiedniej wysokości
- unikaj butów na wysokim obcasie
- rzucić palenie, jeśli palisz
Nikotyna powoduje degenerację dysków kręgosłupa, a także zmniejsza przepływ krwi.
Porozmawiaj z lekarzem o bólu w dole pleców. Mogą zdiagnozować przyczynę i pomóc w stworzeniu planu leczenia, który będzie dla Ciebie najlepszy.
