Co to jest jaskra zamkniętego kąta?
Jaskra z zamkniętym kątem przesączania to stan, w którym ciśnienie wewnątrz oka staje się zbyt wysokie. Istnieje wiele chorób, które można określić jako „jaskra”. Jaskra otwartego kąta jest najczęstszą postacią tej choroby i stanowi około 90 procent wszystkich przypadków jaskry. Jaskra z zamkniętym kątem przesączania występuje znacznie rzadziej. Nieleczone wszystkie rodzaje jaskry mogą powodować uszkodzenie nerwu wzrokowego (i ostatecznie ślepotę), który jest nerwem przekazującym informacje wzrokowe do mózgu.
Jeśli masz jaskrę z zamkniętym kątem przesączania, wzrasta ciśnienie, ponieważ płyn nie wypływa z oka tak, jak powinien. Płyn jest wytwarzany w tylnej komorze oka, za tęczówką. Płyn ten normalnie przepływa przez źrenicę do przedniej komory gałki ocznej. Płyn przechodzi następnie przez szereg kanałów zwanych siateczką beleczkową i do żył twardówki (białka oka).
W jaskrze z zamkniętym kątem przesączania siateczka beleczkowa jest zatkana lub uszkodzona. Płyn nie może tak łatwo przepływać przez tę ścieżkę drenażu lub jest całkowicie zablokowany. Ta płynna rezerwa zwiększa ciśnienie w gałce ocznej.
Rodzaje jaskry zamkniętego kąta
Jaskrę z zamkniętym kątem przesączania można podzielić na dwa główne typy.
Jaskra pierwotna zamkniętego kąta
W jaskrze pierwotnej z zamkniętym kątem przesączania struktura oka zwiększa prawdopodobieństwo, że tęczówka zostanie dociśnięta do siatki beleczkowej. Może tak być, ponieważ:
- kąt między tęczówką a rogówką jest bardzo wąski
- gałka oczna jest stosunkowo krótka mierzona od przodu do tyłu
- soczewka wewnątrz oka jest gruba
- tęczówka jest cienka
Jaskra wtórna zamkniętego kąta
W jaskrze wtórnej z zamkniętym kątem przesączania schorzenie podstawowe powoduje zmiany w oku, które zmuszają tęczówkę do nacisku na siateczkę beleczkową. Te podstawowe warunki mogą obejmować:
- uraz oka
- zapalenie
- cukrzyca
- guz
- zaawansowana zaćma (zmętnienie soczewki oka)
Jaskrę z zamkniętym kątem przesączania można również opisać jako ostrą lub przewlekłą. Ostre przypadki są częstsze i pojawiają się nagle. Przewlekła jaskra z zamkniętym kątem przesączania rozwija się stopniowo, co utrudnia dostrzeżenie objawów.
Kto jest zagrożony jaskrą zamkniętego kąta?
Ryzyko wystąpienia jaskry z zamkniętym kątem przesączania jest większe, jeśli:
- masz więcej niż 40 lat, zwłaszcza jeśli masz od 60 do 70 lat
- są dalekowzroczni
- są kobietami
- mieć brata, siostrę lub rodzica z chorobą
- pochodzą z Azji Południowo-Wschodniej lub z Alaski
Jakie są objawy jaskry zamkniętego kąta?
Jeśli masz ostrą postać choroby, prawdopodobnie wystąpi nagły początek jednego lub więcej z następujących objawów:
- silny ból oka, który pojawia się nagle
- rozmazany obraz
- jasne aureole pojawiające się wokół obiektów
- zaczerwienienie, tkliwość i stwardnienie oczu
- uczucie mdłości i wymioty
Atak może wystąpić, gdy źrenice są umiarkowanie rozszerzone - na przykład, gdy jesteś w zaciemnionym pokoju, gdy jesteś pod wpływem stresu lub po zażyciu pewnych leków.
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast zadzwonić pod numer 911 lub udać się na pogotowie. Ostra jaskra zamkniętego kąta jest stanem nagłym.
Objawy przewlekłej jaskry z zamkniętym kątem przesączania są subtelniejsze. Możesz nie zauważyć żadnych zmian lub, jeśli stan się pogarsza, możesz zdać sobie sprawę, że twój wzrok się pogarsza i że tracisz brzegi pola widzenia. Czasami niektórzy ludzie odczuwają ból i zaczerwienienie oka, ale nie tak silne, jak w ostrej jaskrze z zamkniętym kątem przesączania.
Diagnozowanie jaskry zamkniętego kąta
Lekarz zada Ci pytania dotyczące Twojego stanu, zbada oczy i zmierzy ciśnienie w oku. Nie są potrzebne żadne specjalne testy. W przypadku pilnego leczenia oko może wyzdrowieć. Ostre przypadki jaskry z zamkniętym kątem przesączania są nagłe i należy jak najszybciej udać się do szpitala. Opóźnienie leczenia może spowodować utratę wzroku.
Leczenie jaskry zamkniętego kąta
W leczeniu jaskry z zamkniętym kątem przesączania stosuje się leki i zabiegi chirurgiczne.
Leki
Możesz potrzebować wielu różnych leków, w tym:
- acetazolamid, który zmniejsza ilość płynu w oku
- beta-blokery, które zmniejszają ilość płynu wytwarzanego przez oko
- steroidy, które zmniejszają stan zapalny
- środki przeciwbólowe (jako środek zapewniający komfort)
- leki stosowane w leczeniu nudności i wymiotów
- pilokarpina, która otwiera kąt między tęczówką a rogówką
Operacje
Gdy ciśnienie w oku spadnie, konieczne będzie dalsze leczenie, aby zapobiec ponownemu wzrostowi ciśnienia. Istnieją dwa zabiegi chirurgiczne stosowane w leczeniu jaskry z zamkniętym kątem przesączania:
- Irydotomia obwodowa. Jest to zabieg laserowy, który tworzy dwa małe otwory drenażowe w tęczówce. Stosowany jest w leczeniu ostrej i przewlekłej jaskry z zamkniętym kątem przesączania.
- Chirurgiczna irydektomia. W tym rzadziej stosowanym leczeniu chirurg wykonuje mały trójkątny otwór w tęczówce.
Zapobieganie jaskrze zamkniętego kąta
Jeśli masz jaskrę w rodzinie, powinieneś regularnie badać oczy. Twój lekarz może zalecić obwodowe irydotomie, aby zapobiec napadowi, jeśli masz szczególnie wysokie ryzyko jaskry z zamkniętym kątem przesączania.
