Choroba Stilla o początku w wieku dorosłym (AOSD) jest rzadką chorobą, która według szacunków powoduje do 0,4 przypadków na 100 000 dorosłych.
Istnieje również wersja, która dotyka dzieci, zwana układowym młodzieńczym zapaleniem stawów (SoJIA).
AOSD to stan zapalny, który może powodować wyczerpanie i obrzęk stawów, tkanek, narządów i węzłów chłonnych.
Najczęstsze objawy AOSD to:
- wysoka gorączka
- ból stawu
- wysypka w kolorze łososiowym
Ten stan przechodzi przez epizody zaostrzenia i remisji: objawy mogą pojawić się i zniknąć nagle. Czasami też nigdy nie wracają.
Niektóre osoby z AOSD mogą kiedykolwiek doświadczyć tylko jednego zaostrzenia. Inni mogą mieć kolejny epizod ponownie po latach lub mogą doświadczyć wielu epizodów w ciągu kilku miesięcy.
Jakie są objawy choroby Stilla, która pojawia się w wieku dorosłym?
Najczęstszym objawem AOSD jest gorączka, która utrzymuje się przez kilka dni i osiąga szczyt (skoki) o tej samej porze każdego dnia. U niektórych gorączka może rosnąć dwa razy dziennie, o tej samej porze każdego dnia.
Możesz również zauważyć szybko zmieniającą się wysypkę na skórze, która może wyglądać podobnie do pokrzywki. W przeciwieństwie do pokrzywki, ta wysypka nie swędzi.
Inne objawy AOSD obejmują:
- ból gardła
- obrzęk i tkliwość stawów
- zapalenie lub obrzęk węzłów chłonnych
- ból w mięśniach
- ból brzucha
- ból związany z głębokim oddychaniem
- utrata masy ciała
W rzadkich przypadkach może dojść do powiększenia wątroby lub śledziony. Tkanki wokół głównych narządów, takich jak serce i płuca, również mogą ulec zapaleniu.
Rzadkim powikłaniem AOSD jest zespół aktywacji makrofagów (MAS), który może powodować poważne, czasami zagrażające życiu, zapalenie organizmu.
Jakie są zagrożenia i przyczyny choroby Stilla o początku w wieku dorosłym?
Według Mayo Clinic osoby w wieku od 15 do 25 lat i od 36 do 46 lat są bardziej narażone na AOSD. Mężczyźni i kobiety są dotknięci tym stanem w mniej więcej takim samym tempie.
Przyczyny choroby Stilla u dorosłych są nadal nieznane. Stan może być związany z określonymi antygenami.
Antygeny to substancje, które mogą powodować reakcję immunologiczną organizmu, aktywować komórki układu odpornościowego i wytwarzać przeciwciała. Ta odpowiedź immunologiczna może pomóc w zwalczaniu infekcji lub spowodować zapalenie całego organizmu.
Diagnozowanie choroby Stilla u dorosłych
Lekarz może zalecić wykonanie wielu testów, aby upewnić się, że diagnoza AOSD jest prawidłowa.
Niektóre rodzaje raka, mononukleozy i stany, takie jak borelioza, mają wiele początkowych objawów z chorobą Stilla i należy je wykluczyć, zanim zostanie potwierdzona diagnoza.
Twój lekarz może również zlecić badanie krwi, aby sprawdzić poziom ferrytyny, który często jest wysoki u osób z AOSD.
Trzy początkowe objawy, które mogą wskazywać na AOSD, obejmują:
- gorączka
- wysypka
- ból stawu
Twój lekarz przedstawi dodatkowe wyniki badań krwi, aby dowiedzieć się więcej o zapaleniu stawów i pomóc w opracowaniu planu leczenia.
Twój lekarz będzie również słuchał twojego serca i płuc i może użyć testów radiologicznych do zbadania klatki piersiowej, wątroby i śledziony.
Jeśli masz poważne objawy, lekarz może zlecić wykonanie biopsji szpiku kostnego w celu sprawdzenia MAS.
Leczenie choroby Stilla, która pojawiła się w wieku dorosłym
Po najwcześniejszych objawach AOSD często następuje rozwój zapalenia stawów.
Oznacza to, że lekarz zazwyczaj koncentruje leczenie na objawach i skutkach zapalenia stawów. Najczęstszym sposobem leczenia jest krótki cykl leczenia prednizonem.
Skutki uboczne prednizonu mogą obejmować wysokie ciśnienie krwi i zatrzymanie płynów, więc lekarz może ograniczyć zalecaną dawkę.
Łagodniejsze przypadki mogą wymagać jedynie leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), takimi jak ibuprofen (Advil).
Jeśli AOSD stanie się przewlekłe, lekarz może przepisać leki modulujące układ odpornościowy, w tym:
- tocilizumab (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- metotreksat
- etanercept (Enbrel)
- infliksymab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- kanakinumab (Ilaris)
Leki te są również stosowane w leczeniu zapalenia stawów, takiego jak reumatoidalne zapalenie stawów, ponieważ zmniejszają liczbę potrzebnych zastrzyków kortykosteroidów, a konkretnie celują w szlaki odpowiedzi immunologicznej.
Aby uzyskać najlepsze wyniki, musisz konsekwentnie przyjmować przepisane leki na AOSD.
Lekkie, regularne ćwiczenia mogą również pomóc w utrzymaniu siły mięśni i stawów. Twój lekarz lub fizjoterapeuta może pomóc Ci zasugerować ogólny plan ćwiczeń.
Twój lekarz lub dietetyk może zalecić suplementy witaminowe, takie jak wapń i witamina D, aby zapobiec osteoporozie, zwłaszcza jeśli bierzesz prednizon.
Jakie są perspektywy AOSD?
Obecnie nie ma lekarstwa na AOSD. Ale można go leczyć, a regularne leczenie może pomóc w radzeniu sobie z objawami, jeśli wystąpią ponownie.
U niewielkiej liczby osób z AOSD rozwinie się przewlekłe zapalenie stawów z objawami stawowymi utrzymującymi się przez lata. Ale leki i samoopieka mogą pomóc.
Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak najlepiej leczyć i radzić sobie z określonymi objawami AOSD.
