Co to jest zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)?
Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW) to wada wrodzona, w której serce rozwija dodatkową lub „nieprawidłową” ścieżkę elektryczną. Może to prowadzić do szybkiego tętna, zwanego tachykardią. Leki mogą pomóc złagodzić objawy. Jednak procedura chirurgiczna zwana ablacją cewnikową jest zwykle stosowana w celu zniszczenia dodatkowej ścieżki i przywrócenia prawidłowego rytmu serca.
Objawy zespołu WPW
Pierwszą oznaką zespołu WPW jest zwykle szybkie tętno.
Objawy zespołu WPW mogą wystąpić u niemowląt lub osób dorosłych. U niemowląt objawy mogą obejmować:
- silne zmęczenie lub letarg
- utrata apetytu
- duszność
- szybkie, widoczne pulsacje klatki piersiowej
U dzieci, młodzieży i dorosłych objawy mogą obejmować:
- palpitacje serca
- bijące serce
- zawroty głowy
- zawroty
- półomdlały
- duszność lub trudności w oddychaniu
- niepokój
- panika
- nagła śmierć (rzadko)
U niektórych osób objawy w ogóle się nie pojawią lub pojawią się okresowo w krótkich epizodach.
Co powoduje zespół WPW?
Lekarze nie są pewni, co powoduje zespół WPW. Dodatkowa ścieżka elektryczna w sercu jest obecna od urodzenia, więc prawdopodobnie jest spowodowana pewnymi nieprawidłowościami, które występują podczas rozwoju płodu. U niewielkiego odsetka osób z zespołem WPW stwierdzono mutację genu, która jest uważana za odpowiedzialną za zaburzenie.
W normalnym sercu bicie serca jest inicjowane przez węzeł zatokowy w górnej prawej części mięśnia sercowego. W tym miejscu zaczynają się impulsy elektryczne, które rozpoczynają każde uderzenie serca. Impulsy te następnie docierają do przedsionków lub górnych komór serca, gdzie następuje inicjacja skurczu. Inny węzeł, zwany węzłem przedsionkowo-komorowym lub węzłem AV, wysyła następnie impuls do dolnych komór serca zwanych komorami, w których występuje skurcz komór, a krew jest wypompowywana z serca. Skurcz komór jest znacznie silniejszy niż skurcz przedsionków. Koordynacja tych wydarzeń jest niezbędna do utrzymania normalnego, regularnego bicia serca i rytmu.
Jednak w sercu dotkniętym zespołem WPW dodatkowa ścieżka elektryczna może zakłócać normalne bicie serca. Ta dodatkowa ścieżka tworzy skrót dla impulsów elektrycznych. W rezultacie te impulsy mogą aktywować bicie serca zbyt wcześnie lub w niewłaściwym czasie.
Jeśli nie jest leczone, nieprawidłowe bicie serca, arytmia lub tachykardia mogą powodować ciśnienie krwi, niewydolność serca, a nawet śmierć.
Kto jest zagrożony zespołem WPW?
Dzieci urodzone przez rodziców z zespołem WPW mogą być bardziej narażone na rozwój tej choroby. Niemowlęta z innymi wrodzonymi wadami serca również mogą być bardziej zagrożone.
Jak rozpoznaje się zespół WPW?
Osoby doświadczające trzepoczącego lub przyspieszonego bicia serca zwykle mówią o tym lekarzom. To samo dotyczy osób, które odczuwają ból w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu. Jeśli jednak nie masz objawów, stan może pozostać niezauważony przez lata.
Jeśli masz przyspieszone bicie serca, Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie fizykalne i przeprowadzi testy, które mierzą tętno w czasie, aby sprawdzić tachykardię i zdiagnozować zespół WPW. Te testy serca mogą obejmować:
Elektrokardiogram (EKG)
Elektrokardiogram (EKG) wykorzystuje małe elektrody przymocowane do klatki piersiowej i ramion, aby zarejestrować sygnały elektryczne przemieszczające się przez serce. Twój lekarz może sprawdzić te sygnały pod kątem jakichkolwiek oznak nieprawidłowej ścieżki elektrycznej. Możesz również wykonać ten test w domu za pomocą urządzenia przenośnego. Twój lekarz prawdopodobnie da ci urządzenie EKG zwane monitorem Holtera lub rejestratorem zdarzeń, który możesz nosić podczas wykonywania codziennych czynności. Te monitory mogą rejestrować rytm i tętno w ciągu dnia.
Badania elektrofizjologiczne
Podczas tego testu lekarz wprowadza cienki, elastyczny cewnik z elektrodami na końcówce przez naczynia krwionośne do różnych części serca, gdzie może mapować jego impulsy elektryczne.
Jak leczy się zespół WPW?
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zespół WPW, masz kilka opcji leczenia, w zależności od objawów. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zespół WPW, ale nie masz żadnych objawów, lekarz może zalecić czekanie i kontynuowanie wizyt kontrolnych. Jeśli masz objawy, leczenie może obejmować:
Ablacja cewnika
Najbardziej powszechna metoda leczenia, ta procedura niszczy dodatkową ścieżkę elektryczną w sercu. Twój lekarz wprowadza mały cewnik do tętnicy w pachwinie i wkręca go do serca. Gdy końcówka dotrze do serca, elektrody są podgrzewane. Ta procedura następnie zniszczy obszar, który powoduje nieprawidłowe bicie serca, za pomocą energii o częstotliwości radiowej.
Leki
Dostępne są leki przeciwarytmiczne do leczenia nieprawidłowego rytmu serca. Należą do nich adenozyna i amiodaron.
Kardiowersja elektryczna
Jeśli leki nie działają, lekarz może zasugerować kardiowersję, która polega na zastosowaniu porażenia prądem serca. Może to przywrócić normalny rytm. Lekarz poda znieczulenie, aby uśpić, a następnie umieści na klatce piersiowej łyżki lub plastry, aby wykonać wstrząs. Ta procedura jest zwykle zarezerwowana dla osób, których objawy nie ustępują po innych metodach leczenia.
Operacja
Chirurgia na otwartym sercu może być również stosowana w leczeniu zespołu WPW, ale zwykle tylko wtedy, gdy konieczna jest operacja w celu wyleczenia innej choroby serca.
Sztuczny rozrusznik serca
Jeśli po leczeniu nadal masz problemy z rytmem serca, lekarz może wszczepić sztuczny rozrusznik serca, aby wyregulować rytm serca.
Zmiany stylu życia
Dla osób z łagodnymi przypadkami zespołu WPW dostosowanie stylu życia może pomóc w ograniczeniu nieprawidłowego rytmu serca. Unikanie następujących czynników może pomóc w utrzymaniu normalnego bicia serca:
- kofeina
- tytoń
- alkohol
- pseudoefedryna, która działa obkurczająco na nos
Twój lekarz może również zalecić tak zwane „manewry błędne”, które mogą pomóc spowolnić przyspieszone tętno. Obejmują one kaszel, opuszczanie się, jakbyś miał wypróżnienia, i umieszczanie woreczka z lodem na twarzy.
Jakie są długoterminowe perspektywy dla osób z zespołem WPW?
Jeśli używasz leków w leczeniu zespołu WPW, możesz doświadczyć niepożądanych skutków ubocznych i możesz nie chcieć ich kontynuować przez dłuższy czas. W takich przypadkach można zalecić inne metody leczenia, takie jak ablacja cewnikowa.
Ablacja cewnikowa jest skuteczna w leczeniu zespołu WPW w około 80 do 95 procent przypadków. Sukces zależy od tego, ile masz alternatywnych ścieżek elektrycznych i gdzie one są w Twoim sercu.
Jeśli twój stan nie zostanie wyleczony przez ablację cewnikową, nadal masz inne opcje leczenia, takie jak kardiowersja lub operacja na otwartym sercu. Każdy, kto cierpi na tę chorobę, będzie wymagał dalszego monitorowania, aby upewnić się, że ich serca funkcjonują normalnie.
