Co to jest niedokrwistość hemolityczna wywołana lekami?
Niedokrwistość hemolityczna immunologiczna wywołana lekami (DIIHA) jest niezwykle rzadkim zaburzeniem krwi. Szacuje się, że choroba występuje u jednej na milion osób.
Występuje, gdy przyjmowany lek powoduje, że układ odpornościowy (obronny) organizmu omyłkowo atakuje własne czerwone krwinki.
Niektóre leki mogą spowodować, że twój układ odpornościowy pomyli twoje czerwone krwinki z obcymi najeźdźcami i wytworzy przeciwciała, aby je zaatakować. Może to spowodować rozpad czerwonych krwinek przez układ odpornościowy, aw konsekwencji doprowadzić do anemii. Niedokrwistość występuje, gdy nie masz wystarczającej liczby zdrowych czerwonych krwinek, aby przenosić tlen do tkanek. Odstawienie leku często może kontrolować stan, ale w niektórych przypadkach może być konieczna transfuzja krwi.
Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej immunologicznej wywołanej lekami
Leki, o których wiadomo, że powodują ten stan, obejmują:
- antybiotyki cefalosporynowe
- dapsone
- lewodopa (lek na chorobę Parkinsona)
- lewofloksacyna
- metylodopa
- nitrofurantoina
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) przeciwbólowe, takie jak ibuprofen
- penicylina
- fenazopirydyna (Pyridium - na infekcje pęcherza)
- chinidyna
Każdy może mieć reakcję immunologiczną na te leki. Nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, czy wystąpi reakcja lub czy będziesz bardziej wrażliwy na lek, dopóki nie zaczniesz go przyjmować.
Jakie są objawy niedokrwistości immunohemolitycznej wywołanej lekami?
Reakcja autoimmunologiczna może wystąpić natychmiast u małych dzieci i dorosłych, ale może minąć kilka dni, zanim pojawią się objawy. Wkrótce po otrzymaniu leku możesz doświadczyć:
- zmęczenie
- ciemny mocz
- bladość
- szybkie tętno (tachykardia)
- duszność
- zażółcenie skóry (żółtaczka) lub białek oczu (żółtaczka)
Diagnozowanie niedokrwistości hemolitycznej immunologicznej wywołanej lekami
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i poszuka stanu zapalnego śledziony. Jeśli masz DIIHA, twoja śledziona prawdopodobnie ulegnie zapaleniu, ponieważ próbuje filtrować i usuwać wszystkie rozkładane czerwone krwinki.
Twój lekarz pobierze również próbki moczu i krwi do badań opisanych poniżej.
Test Coombsa
Ten test wykorzystuje próbkę krwi do poszukiwania przeciwciał, które mogą spowodować przedwczesne zniszczenie komórek.
Liczba retikulocytów
Ten test wykorzystuje próbkę krwi do porównania liczby retikulocytów z ogólną liczbą czerwonych krwinek wytwarzanych przez organizm. Retikulocyty to niedojrzałe czerwone krwinki wytwarzane przez szpik kostny.
Test poziomu bilirubiny
Ten test wykorzystuje próbkę krwi, aby sprawdzić, czy twoje czerwone krwinki są rozkładane i zwiększają poziom bilirubiny. Bilirubina jest produktem ubocznym rozpadu czerwonych krwinek i jest normalnie wydalana z moczem i żółcią.
Liczba krwinek czerwonych (RBC)
Ten test wykorzystuje próbkę krwi, aby sprawdzić, czy liczba czerwonych krwinek jest prawidłowa. Jeśli czerwone krwinki ulegają przedwczesnemu rozkładowi, liczba RBC będzie niska.
Test haptoglobiny w surowicy
Ten test wykorzystuje próbkę krwi, aby przyjrzeć się haptoglobinie białkowej. Jeśli twoje czerwone krwinki są rozkładane, poziom haptoglobiny będzie niski.
Hemoglobina w moczu
Ten test wykorzystuje próbkę moczu do pomiaru poziomu hemoglobiny. Hemoglobina to białko, które przenosi tlen do tkanek. Zwykle nie jest obecny w moczu, a jeśli jest obecny, wskazuje na problem z krwinkami czerwonymi.
Leczenie niedokrwistości hemolitycznej immunologicznej wywołanej lekami
Ważne jest, aby natychmiast przerwać przyjmowanie leku wywołującego reakcję: Twój lekarz z pewnością Ci to doradzi. W zdecydowanej większości przypadków dostępne będą leki alternatywne. Pamiętaj, aby omówić z lekarzem alternatywne leki.
Konieczne może być zażywanie leków (takich jak prednizon), które powstrzymają układ odpornościowy przed atakowaniem czerwonych krwinek. W ciężkich przypadkach możesz potrzebować transfuzji krwi, aby oczyścić krew z niezdrowych komórek i uzupełnić ją zdrowymi czerwonymi krwinkami.
W rzadkich przypadkach śmierć może nastąpić w wyniku ciężkiej niedokrwistości.
Outlook for Drug-Induced Immmune Hemolitytic Anemia
Twoja perspektywa jest dobra, o ile lek zostanie szybko odstawiony. Twój organizm może zwykle odzyskać zdrowie, gdy lek nie jest już w twoim systemie. Nie należy ponownie przyjmować leku, który spowodował reakcję w przyszłości. Poinformuj swoich lekarzy i innych pracowników służby zdrowia, że ten lek spowodował reakcję, aby mogli pomóc Ci znaleźć alternatywne leczenie.
