Co to jest wycofanie opioidów?
Opioidy to klasa leków powszechnie przepisywanych w celu leczenia bólu. Opioidy obejmują zarówno opiaty (leki pochodzące z maku lekarskiego, w tym morfina, kodeina, heroina i opium), jak i syntetyczne opioidy, takie jak hydrokodon, oksykodon i metadon, które mają podobne działanie. Opioidy na receptę obejmują:
- Oxycontin (oksykodon)
- Vicodin (hydrokodon i acetaminofen)
- Dilaudid (hydromorfon)
- morfina
Chociaż leki te są bardzo przydatne w leczeniu bólu, mogą powodować uzależnienie fizyczne i uzależnienie. Według National Institute on Drug Abuse, około 2,1 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych i od 26,4 do 36 milionów ludzi na całym świecie nadużywa opioidów.
Niektóre nielegalne narkotyki, takie jak heroina, są również opioidami. Metadon jest opioidem często przepisywanym w celu leczenia bólu, ale może być również stosowany w leczeniu objawów odstawienia u osób uzależnionych od opioidów.
Jeśli przerwiesz lub zmniejszysz ilość przyjmowanych opioidów, mogą wystąpić fizyczne objawy odstawienia. Jest to szczególnie ważne, jeśli zażywasz te leki w dużych dawkach przez ponad kilka tygodni. Wiele układów w twoim ciele ulega zmianom, gdy przyjmujesz duże ilości opioidów przez długi czas. Efekty odstawienia występują, ponieważ organizm potrzebuje czasu, aby przyzwyczaić się do braku opioidów w organizmie.
Wycofanie opioidów można podzielić na łagodne, umiarkowane, umiarkowanie ciężkie i ciężkie. Twój lekarz pierwszego kontaktu może to ustalić, oceniając historię i objawy związane z używaniem opioidów oraz korzystając z narzędzi diagnostycznych, takich jak Skala Odstawienia Opiatów Klinicznych.
Jaki wpływ mają opioidy na organizm?
Opioidy przyczepiają się do receptorów opioidowych w mózgu, rdzeniu kręgowym i przewodzie pokarmowym. Zawsze, gdy opioidy przyczepiają się do tych receptorów, wywierają swoje działanie. Mózg faktycznie wytwarza własne opioidy, które są odpowiedzialne za cały szereg skutków, w tym zmniejszenie bólu, zmniejszenie częstości oddechów, a nawet pomagają zapobiegać depresji i lękowi.
Jednak organizm nie produkuje opioidów w dużych ilościach - czyli wystarczających do leczenia bólu związanego ze złamaną nogą. Ponadto organizm nigdy nie wytwarza opioidów w wystarczająco dużych ilościach, aby spowodować przedawkowanie. Leki opioidowe i nielegalne narkotyki naśladują te naturalnie występujące opioidy.
Leki te mogą wpływać na organizm na kilka sposobów:
- Opioidy mogą wpływać na pień mózgu, który kontroluje funkcje, takie jak oddychanie i bicie serca, poprzez spowolnienie oddechu lub zmniejszenie kaszlu.
- Opioidy mogą działać na określone obszary mózgu zwane układem limbicznym, który kontroluje emocje, wywołując uczucie przyjemności lub relaksu.
- Opioidy zmniejszają ból, wpływając na rdzeń kręgowy, który wysyła komunikaty z mózgu do reszty ciała i odwrotnie.
Co powoduje wycofanie opioidów?
Długotrwałe przyjmowanie leków opioidowych powoduje, że organizm jest na nie znieczulony. Z biegiem czasu organizm potrzebuje coraz więcej leku, aby osiągnąć ten sam efekt. Może to być bardzo niebezpieczne i zwiększa ryzyko przypadkowego przedawkowania.
Długotrwałe stosowanie tych leków zmienia sposób działania receptorów nerwowych w mózgu, a działanie tych receptorów staje się zależne od leku. Jeśli po zaprzestaniu przyjmowania leków opioidowych zachorujesz, może to oznaczać, że jesteś fizycznie zależny od tej substancji. Objawy odstawienia to fizyczna reakcja organizmu na brak leku.
Wiele osób uzależnia się od tych leków, aby uniknąć bólu lub objawów odstawienia. W niektórych przypadkach ludzie nawet nie zdają sobie sprawy, że stali się zależni. Mogą pomylić wycofanie się z objawów grypy lub innego stanu.
Jakie są objawy odstawienia opioidów?
Objawy, których doświadczasz, będą zależeć od poziomu odstawienia, którego doświadczasz. Ponadto wiele czynników decyduje o tym, jak długo dana osoba będzie odczuwać objawy odstawienia. Z tego powodu każdy inaczej doświadcza odstawienia opioidów. Jednak zazwyczaj istnieje harmonogram progresji objawów.
Wczesne objawy zwykle pojawiają się w ciągu pierwszych 24 godzin po zaprzestaniu stosowania leku i obejmują:
- bóle mięśni
- niepokój
- niepokój
- łzawienie (łzawienie oczu)
- Katar
- nadmierne pocenie
- niezdolność do snu
- ziewanie bardzo często
Późniejsze objawy, które mogą być bardziej intensywne, pojawiają się mniej więcej po pierwszym dniu. Zawierają:
- biegunka
- skurcze brzucha
- gęsia skórka na skórze
- nudności i wymioty
- rozszerzone źrenice i prawdopodobnie niewyraźne widzenie
- szybkie bicie serca
- wysokie ciśnienie krwi
Chociaż bardzo nieprzyjemne i bolesne, objawy zwykle ustępują w ciągu 72 godzin, aw ciągu tygodnia należy zauważyć znaczące zmniejszenie ostrych objawów odstawienia opiatów.
Niemowlęta urodzone przez matki, które są uzależnione od opioidów lub stosowały je w czasie ciąży, często również doświadczają objawów odstawienia. Mogą to być:
- problemy trawienne
- słabe karmienie
- odwodnienie
- wymioty
- drgawki
Należy pamiętać, że różne leki pozostają w organizmie przez różny czas, co może wpływać na początek odstawienia. Czas utrzymywania się objawów zależy od częstotliwości używania i nasilenia nałogu, a także od indywidualnych czynników, takich jak ogólny stan zdrowia.
Na przykład heroina jest zwykle usuwana z organizmu szybciej, a objawy pojawiają się w ciągu 12 godzin od ostatniego użycia. Jeśli byłeś na metadonie, pojawienie się objawów może zająć półtora dnia.
Niektórzy specjaliści zwracają uwagę, że powrót do zdrowia wymaga co najmniej sześciomiesięcznego okresu całkowitej abstynencji, podczas którego osoba może nadal odczuwać objawy odstawienia. Czasami nazywa się to „przedłużającą się abstynencją”. Ważne jest, aby omówić bieżące objawy z lekarzem.
Jak rozpoznaje się odstawienie opioidów?
Aby zdiagnozować odstawienie opioidów, lekarz pierwszego kontaktu przeprowadzi badanie fizykalne i zada pytania dotyczące objawów. Mogą również zamówić badania moczu i krwi, aby sprawdzić obecność opioidów w twoim systemie.
Możesz zostać zapytany o wcześniejsze zażywanie narkotyków i historię choroby. Odpowiadaj otwarcie i szczerze, aby uzyskać najlepsze leczenie i wsparcie.
Jakie metody leczenia są dostępne w przypadku odstawienia opioidów?
Odstawienie opioidów może być bardzo niewygodne i wiele osób kontynuuje przyjmowanie tych leków, aby uniknąć nieprzyjemnych objawów, lub próbuje samodzielnie radzić sobie z tymi objawami. Jednak leczenie w kontrolowanym środowisku może zwiększyć komfort i zwiększyć szanse powodzenia.
Łagodne odstawienie można leczyć acetaminofenem (tylenolem), aspiryną lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), takimi jak ibuprofen. Dużo płynów i odpoczynek są ważne. Leki takie jak loperamid (Imodium) mogą pomóc w leczeniu biegunki, a hydroksyzyna (Vistaril, Atarax) mogą złagodzić nudności.
Bardziej intensywne objawy odstawienia mogą wymagać hospitalizacji i innych leków. Jednym z leków stosowanych głównie w warunkach szpitalnych jest klonidyna. Klonidyna może pomóc zmniejszyć intensywność objawów odstawienia o 50 do 75 procent. Klonidyna jest szczególnie skuteczna w zmniejszaniu:
- niepokój
- skurcze
- bóle mięśni
- niepokój
- wyzysk
- łzy
- Katar
Suboxone to połączenie łagodniejszego opioidu (buprenorfiny) i blokera opioidów (naloksonu), które nie wywołuje wielu uzależniających skutków innych opioidów. Bloker opioidów działa głównie w żołądku, zapobiegając zaparciom. W przypadku wstrzyknięcia spowoduje natychmiastowe wycofanie, więc połączenie jest mniej prawdopodobne niż inne preparaty. W przypadku przyjmowania doustnego ta kombinacja może być stosowana w leczeniu objawów odstawienia i może skrócić intensywność i długość detoksykacji z innych, bardziej niebezpiecznych opioidów.
Metadon można stosować w długotrwałej terapii podtrzymującej. Nadal jest silnym opioidem, ale można go zmniejszyć w kontrolowany sposób, co jest mniej prawdopodobne, aby wywołać intensywne objawy odstawienia.
Rzadko przeprowadza się szybką detoksykację. Odbywa się to w znieczuleniu lekami blokującymi opioidy, takimi jak nalokson lub naltrekson. Istnieją dowody na to, że ta metoda zmniejsza objawy, ale niekoniecznie wpływa na ilość czasu spędzonego na odstawieniu. Ponadto wymioty często występują podczas odstawienia, a możliwość wystąpienia wymiotów w znieczuleniu znacznie zwiększa ryzyko zgonu. Z tego powodu większość lekarzy waha się przed użyciem tej metody, ponieważ ryzyko przewyższa potencjalne korzyści.
Jakie są powikłania odstawienia opioidów?
Nudności i wymioty mogą być znaczącymi objawami podczas procesu odstawienia. Nieumyślne wdychanie zwymiotowanego materiału do płuc (zwane aspiracją) może być poważnym powikłaniem związanym z odstawieniem, ponieważ może prowadzić do rozwoju zapalenia płuc (zachłystowego zapalenia płuc).
Biegunka to kolejny bardzo niewygodny i potencjalnie niebezpieczny objaw odstawienia. Utrata płynów i elektrolitów w wyniku biegunki może powodować nieprawidłowe bicie serca, co może prowadzić do problemów z krążeniem, a nawet zawału serca. Ważne jest, aby uzupełnić płyny utracone w wyniku wymiotów i biegunki, aby zapobiec tym powikłaniom.
Nawet jeśli nie wystąpią wymioty, nudności mogą być bardzo nieprzyjemne. Podczas odstawienia opioidów mogą również występować skurcze mięśni i bóle stawów. Dobra wiadomość jest taka, że Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może z Tobą współpracować, dostarczając wybrane leki, które mogą pomóc w zwalczaniu tych nieprzyjemnych objawów odstawienia.
Należy również zauważyć, że u niektórych osób mogą wystąpić inne objawy odstawienia, których nie wymieniono tutaj. Dlatego ważne jest, aby w okresie karencji współpracować z lekarzem pierwszego kontaktu.
Czego mogę się spodziewać w dłuższej perspektywie?
Jeśli przestałeś przyjmować leki opioidowe i masz objawy odstawienia, skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe. Twój lekarz może pomóc w radzeniu sobie z objawami i dostosowaniu schematu leczenia. Nie należy przerywać przyjmowania przepisanych leków opioidowych bez konsultacji z lekarzem.
Poszukiwanie pomocy w przypadku uzależnienia od opioidów poprawi ogólny stan zdrowia i zmniejszy ryzyko nawrotu, przypadkowego przedawkowania i powikłań związanych z uzależnieniem od opioidów. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia o programach leczenia lub grupach wsparcia w Twojej okolicy. Ogólna poprawa zdrowia fizycznego i psychicznego jest warta bólu i dyskomfortu związanego z odstawieniem.
