Liczba CD4 i miano wirusa
Jeśli ktoś otrzymał diagnozę HIV, chciałby wiedzieć dwie rzeczy: liczbę komórek CD4 i miano wirusa. Wartości te dostarczają im i ich lekarzowi ważnych informacji na temat:
- zdrowie ich układu odpornościowego
- postęp wirusa HIV w ich organizmie
- jak ich organizm reaguje na terapię HIV
- jak sam wirus reaguje na terapię HIV
Co to jest liczba CD4?
Liczba CD4 to badanie krwi w celu sprawdzenia ilości komórek CD4 w organizmie. Komórki CD4 to rodzaj białych krwinek (WBC). Odgrywają kluczową rolę w układzie odpornościowym. Ostrzegają inne komórki odpornościowe o obecności infekcji, takich jak bakterie i inne wirusy w organizmie. Komórki CD4 są również podzbiorem komórek odpornościowych zwanych komórkami T.
Kiedy osoba żyje z HIV, wirus atakuje komórki CD4 we krwi. Proces ten uszkadza komórki CD4 i powoduje spadek ich liczby w organizmie, utrudniając zwalczanie infekcji.
Liczby CD4 pokazują solidność układu odpornościowego. Zdrowy układ odpornościowy ma zwykle liczbę CD4 w zakresie od 500 do 1600 komórek na milimetr sześcienny krwi (komórki / mm3), zgodnie z HIV.gov.
Kiedy liczba komórek CD4 jest niższa niż 200 komórek / mm3, osoba otrzyma diagnozę AIDS. AIDS występuje w 3. stadium HIV. Na tym etapie układ odpornościowy organizmu jest słaby ze względu na małą liczbę komórek CD4 dostępnych do walki z chorobą.
Co to jest ładunek wirusa?
Test obciążenia wirusem HIV mierzy liczbę cząstek wirusa HIV w mililitrze (ml) krwi. Te cząstki są również znane jako „kopie”. Test ocenia progresję wirusa HIV w organizmie. Jest to również przydatne w sprawdzaniu, jak skutecznie terapia przeciw HIV kontroluje HIV w organizmie.
Wysokie miano wirusa może wskazywać na niedawną transmisję HIV lub HIV, który jest nieleczony lub niekontrolowany. Miano wirusa jest generalnie największe w okresie tuż po zarażeniu się wirusem HIV. Zmniejszają się, gdy układ odpornościowy organizmu walczy z wirusem HIV, ale z czasem ponownie rosną, gdy komórki CD4 obumierają. Miano wirusa może obejmować miliony kopii na ml krwi, zwłaszcza podczas pierwszego zarażenia wirusem.
Niskie miano wirusa wskazuje na stosunkowo niewiele kopii wirusa HIV we krwi. Jeśli plan leczenia HIV jest skuteczny, osoba będzie w stanie utrzymać niższe miano wirusa.
Jaki jest związek między nimi?
Nie ma bezpośredniego związku między liczbą komórek CD4 a wiremią. Jednak ogólnie rzecz biorąc, wysoka liczba CD4 i niskie - lub niewykrywalne - miano wirusa są pożądane. Im wyższa liczba CD4, tym zdrowszy układ odpornościowy. Im niższe miano wirusa, tym większe prawdopodobieństwo, że terapia HIV działa.
Kiedy HIV atakuje zdrowe komórki CD4, wirus zamienia je w fabryki, w których powstają nowe kopie wirusa HIV, zanim je zniszczy. Gdy HIV pozostaje nieleczony, liczba CD4 spada, a miano wirusa wzrasta.
Jak często ktoś może być testowany?
Pracownik służby zdrowia prawdopodobnie będzie częściej przeprowadzał zliczanie CD4 i testy wiremii na początku terapii HIV lub przy jakichkolwiek zmianach w lekach. Większość osób żyjących z HIV powinno mieć wykonywane testy laboratoryjne co trzy do czterech miesięcy, zgodnie z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi testów laboratoryjnych.
Niektóre osoby mogą wymagać częstszych badań, na przykład tych w pierwszych dwóch latach leczenia lub tych, u których miano wirusa nie jest hamowane. Rzadziej przeprowadzane testy mogą być potrzebne w przypadku osób, które codziennie przyjmują leki lub mają obniżone miano wirusa przez ponad 2 lata. Mogą wymagać badania tylko dwa razy w roku.
Dlaczego regularne badania są ważne?
Pojedynczy wynik testu na obecność CD4 lub wiremii stanowi jedynie migawkę w czasie. Ważne jest, aby śledzić oba te czynniki i brać pod uwagę trendy w wynikach testów, zamiast patrzeć tylko na wyniki poszczególnych testów.
Pamiętaj, że te wartości mogą się zmieniać z wielu powodów, nawet w ciągu dnia. Pora dnia, wszelkie choroby i ostatnie szczepienia mogą wpływać na liczbę komórek CD4 i miano wirusa. O ile liczba CD4 nie jest bardzo niska, ta fluktuacja zwykle nie jest niepokojąca.
Do określenia skuteczności terapii przeciw HIV stosuje się regularne testy wiremii, a nie liczbę CD4. Kiedy osoba rozpoczyna terapię przeciw HIV, pracownik służby zdrowia będzie chciał zobaczyć, jak dobrze wirus HIV reaguje w jej ciele. Celem terapii HIV jest zmniejszenie lub stłumienie miana wirusa do niewykrywalnego poziomu. Według HIV.gov miano wirusa HIV jest zwykle niewykrywalne poniżej poziomu 40 do 75 kopii / ml. Dokładna liczba zależy od laboratorium, które analizuje testy.
Blips
Niektórzy ludzie mogą doświadczyć wstrząsów. Są to tymczasowe, często niewielkie wzrosty wiremii. Pracownik służby zdrowia będzie dokładniej monitorował miano wirusa, aby sprawdzić, czy powróci ono do niewykrywalnego poziomu bez zmiany terapii.
Lekooporność
Innym powodem regularnych testów wiremii jest monitorowanie oporności leków na przepisaną terapię HIV. Utrzymanie niskiego miana wirusa zmniejsza ryzyko rozwoju oporności na terapię. Pracownik służby zdrowia może wykorzystać testy wiremii, aby wprowadzić niezbędne zmiany w schemacie leczenia pacjenta w kierunku HIV.
Dlaczego terapia HIV jest tak ważna?
Terapia HIV jest również nazywana terapią antyretrowirusową lub wysoce aktywną terapią przeciwretrowirusową (HAART). Składa się z kombinacji leków przeciwretrowirusowych. Zostały zaprojektowane, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa po całym organizmie, atakując różne białka lub mechanizmy używane przez wirus do replikacji.
Terapia antyretrowirusowa może spowodować tak niskie miano wirusa, że nie można go wykryć testem. Nazywa się to niewykrywalnym ładunkiem wirusa. Jeśli dana osoba jest stłumiona wirusowo lub ma niewykrywalne miano wirusa, jej HIV jest pod kontrolą.
Rozpoczęcie terapii przeciw HIV zaraz po otrzymaniu diagnozy pozwala na długie i zdrowe życie. Aktualne wytyczne dotyczące leczenia amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej zalecają, aby osoba żyjąca z HIV zaczęła przyjmować leki przeciwretrowirusowe jak najszybciej po postawieniu diagnozy. Ma to zasadnicze znaczenie dla ograniczenia zakażeń oportunistycznych i zapobiegania powikłaniom spowodowanym HIV.
Inną korzyścią płynącą z kontrolowania HIV i niewykrywalnego miana wirusa jest to, że pomaga zapobiegać przenoszeniu wirusa HIV na innych. Nazywa się to również „leczeniem jako profilaktyką”. Według Centers for Disease Control and Prevention osoby zakażone wirusem HIV, które przyjmują przepisane im leki i utrzymują niewykrywalny poziom wirusa, „w zasadzie nie mają ryzyka” przeniesienia wirusa HIV na osoby bez wirusa.
Jakie są perspektywy dla osób z HIV?
Bez względu na stopień zaawansowania HIV śledzenie tych liczb ma swoje zalety. W ostatnich latach leczenie HIV przeszło długą drogę. Przestrzeganie zalecanego planu leczenia i prowadzenie zdrowego stylu życia może pomóc osobie utrzymać wysoką liczbę komórek CD4 i niski poziom wiremii.
Wczesne leczenie i skuteczny monitoring mogą pomóc pacjentowi w radzeniu sobie z chorobą, zmniejszeniu ryzyka powikłań i prowadzeniu długiego i zdrowego życia.
