Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C to wirusowe zakażenie wątroby. Z czasem może uszkodzić wątrobę i doprowadzić do blizn. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C może powodować szereg uszkodzeń wątroby, od łagodnego zapalenia do poważnego uszkodzenia wątroby i marskości. Schyłkowa choroba wątroby występuje, gdy wątroba jest tak poważnie uszkodzona i uszkodzona przez wirusa, że nie może normalnie funkcjonować.
Narażasz się na wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) w wyniku bezpośredniego kontaktu z zakażoną krwią. Dzielenie się lub utknięcie z zakażoną igłą, dzielenie się brzytwą lub innym przedmiotem osobistym z osobą chorą lub otrzymanie krwi lub produktów krwiopochodnych przed 1992 r. To powszechne sposoby przenoszenia wirusa. Jeśli jesteś w ciąży i masz wirusowe zapalenie wątroby typu C, Twoje noworodki mogą zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C od Ciebie w chwili urodzenia. Niezwykle rzadko można się zarazić HCV podczas aktywności seksualnej, chyba że obecna jest krew i otwarte rany.
Nie każdy, kto jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), doświadczy choroby w ten sam sposób. Szacuje się, że około 15 do 25 procent osób zakażonych HCV usunie wirusa z organizmu bez leczenia. U tych, którzy nie usuwają wirusa, rozwinie się przewlekłe zapalenie wątroby typu C.
Bez leczenia niektórzy w ciągu kilku lat doprowadzą do schyłkowej choroby wątroby. Jednak u innych może dojść do znacznego uszkodzenia wątroby dopiero po kilkudziesięciu latach.
Co dzieje się w ostrej fazie
Pierwsze sześć miesięcy zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C nazywa się fazą ostrą lub krótkotrwałą.
Większość osób, które niedawno zostały zakażone HCV, nie ma żadnych objawów. Osoby, u których wystąpią objawy, mogą doświadczyć:
- ból brzucha
- utrata apetytu
- ciemny mocz
- zmęczenie
- gorączka
- taborety w kolorze szarym
- ból stawu
- nudności wymioty
- zażółcenie skóry i białkówek oczu zwane żółtaczką, co oznacza, że wątroba nie działa normalnie
U około jednej na cztery osoby układ odpornościowy niszczy wirusa w tej fazie. Większość osób zakażonych HCV przechodzi do fazy przewlekłej.
Co dzieje się w fazie przewlekłej
Po sześciu miesiącach większość osób z zapaleniem wątroby typu C przechodzi w przewlekłą fazę choroby. Oznacza to, że ich organizm nie był w stanie zwalczyć wirusa i rozwinęła długotrwałą infekcję.
Większość ludzi nadal nie ma żadnych objawów w fazie przewlekłej. Często ludzie nie są diagnozowani, dopóki nie zostaną poddani badaniu przesiewowemu lub ich lekarz nie wykryje wysokiego poziomu enzymów wątrobowych podczas rutynowego badania krwi.
Etapy uszkodzenia wątroby
Wirus zapalenia wątroby typu C atakuje wątrobę. Twój układ odpornościowy w odpowiedzi uwalnia substancje zapalne. Substancje te stymulują wątrobę do produkcji białek włóknistych, takich jak kolagen, w celu naprawy uszkodzeń. W wątrobie może gromadzić się kolagen i inne białka. To tworzy blizny.
Nagromadzenie tkanki bliznowatej w wątrobie nazywane jest zwłóknieniem. Może zapobiegać przepływowi krwi do komórek wątroby i zmieniać czynność wątroby. Z biegiem czasu komórki wątroby obumierają, a wątroba nie funkcjonuje już normalnie.
Punktacja METAVIR to jedna z metod pomiaru włóknienia u osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Punktacja podzielona jest na pięć etapów:
- etap 0: brak zwłóknienia
- etap 1: łagodne zwłóknienie bez blizn na ścianach
- etap 2: łagodne do umiarkowanego zwłóknienie ze ścianami blizn
- etap 3: zwłóknienie mostkowe lub blizny, które rozprzestrzeniły się na różne części wątroby, ale bez marskości
- etap 4: ciężkie blizny lub marskość wątroby
Marskość i niewydolność wątroby
Bez leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C blizna zastępuje normalną tkankę wątroby. W miarę trwania kolejnych uszkodzeń organizm nie nadąża za niewydolnością wątroby. Jest to uważane za schyłkową chorobę wątroby lub ACLD (zaawansowana przewlekła choroba wątroby).
Na początku organizm robi wszystko, co w jego mocy, aby zrekompensować słabą czynność wątroby. Ale z biegiem czasu wątroba staje się tak bliznująca, że nie działa prawidłowo. Nie jest już w stanie pełnić swoich życiowych funkcji dla organizmu.
Osoby z marskością wątroby mogą mieć powikłania, takie jak:
- łatwe siniaczenie i krwawienie
- dezorientacja
- zmęczenie
- infekcje
- niewyjaśnione swędzenie
- żółtaczka
- utrata apetytu
- nudności
- obrzęk nóg i brzucha
- utrata masy ciała
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i marskość wątroby zwiększają ryzyko raka wątroby.
Leczenie według etapu
Jeśli zapalenie wątroby typu C zostanie rozpoznane i zdiagnozowane w ostrej fazie, leczenie może być zalecane dla niektórych osób. Większość innych zwykle kontaktuje się ze specjalistą od zapalenia wątroby typu C, aby monitorować czynność wątroby i sprawdzić, czy wirus samoczynnie ustępuje. Ci, którzy usuwają wirusa, nie potrzebują leczenia. Ci, którzy nie usuną wirusa po sześciu miesiącach, będą zwykle leczeni.
Te same leki, które są stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C, są również stosowane w leczeniu osób we wczesnej fazie ostrej.
Po zdiagnozowaniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C zwykle zaleca się leczenie. Leczenie może zatrzymać lub nawet odwrócić zwłóknienie i chronić przed dalszym uszkodzeniem wątroby.
Biopsja wątroby polega na usunięciu fragmentu wątroby do testów. Pomoże to lekarzowi sprawdzić, ile masz obrażeń. To, który lek lub połączenie leków otrzymasz, zależy od bieżących problemów zdrowotnych, stopnia uszkodzenia wątroby, posiadanego szczepu wirusa zapalenia wątroby typu C i tego, czy Twój typ zapalenia wątroby typu C jest odporny na jakiekolwiek leki. Obecnie zidentyfikowanych jest co najmniej sześć typów wirusa zapalenia wątroby typu C.
Zastrzyki z pegylowanego interferonu były kiedyś głównym sposobem leczenia zapalenia wątroby typu C. Obecnie doustne leki przeciwwirusowe są zwykle stosowane w skojarzeniu zamiast interferonu. Niektóre leki skojarzone obejmują Harvoni (ledipaswir / sofosbuvir), Zepatier (elbaswir / grazoprewir) i Technivie (ombitaswir / parytaprewir / rytonawir). Najnowsze leki Epclusa (sofosbuwir / welpataswir), Vosevi (sofosbuwir / welpataswir / woksylaprewir) i Mavyret (glekaprewir / pibrentaswir) zostały zatwierdzone do leczenia wszystkich sześciu typów HCV.
Celem leczenia jest uzyskanie trwałej odpowiedzi wirusologicznej (SVR). Oznacza to, że 12 tygodni po zakończeniu leczenia lekarz nie może wykryć HCV we krwi. W przypadku nowych leków przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C choroba jest uleczalna w 90% lub więcej przypadków.
Do czasu zakończenia choroby nie można jej cofnąć. Możesz przyjmować leki, aby kontrolować objawy, takie jak zmęczenie, ból i swędzenie. Jeśli twoja wątroba przestanie działać, jedyną opcją jest przeszczep wątroby.
Rozmowa z lekarzem
Jeśli zdiagnozowano u ciebie zapalenie wątroby typu C, zobaczysz hepatologa. Hepatolog to lekarz specjalizujący się w chorobach wątroby. Twój hepatolog oceni wszelkie uszkodzenia wątroby i omówi opcje leczenia.
Ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie. Nowe leki mogą wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C i zapobiec powikłaniom wątroby u większości ludzi. Oprócz przyjmowania leków powinieneś dowiedzieć się, co jeszcze możesz zrobić, aby chronić wątrobę i zachować zdrowie. Można również zalecić unikanie alkoholu i innych leków wpływających na wątrobę.
