Ból i wrzody stopy cukrzycowej
Wrzody stóp są częstym powikłaniem źle kontrolowanej cukrzycy, powstają w wyniku rozpadu tkanki skórnej i odsłaniania warstw znajdujących się pod nią. Występują najczęściej pod dużymi palcami u nóg i palcami stóp i mogą wpływać na stopy aż do kości.
U wszystkich chorych na cukrzycę owrzodzenia i bóle stóp mogą rozwinąć się, ale odpowiednia pielęgnacja stóp może im pomóc. Leczenie owrzodzeń stopy cukrzycowej i bólu stopy różni się w zależności od ich przyczyny. Porozmawiaj z lekarzem o bólu lub dyskomforcie stopy, aby upewnić się, że nie jest to poważny problem, ponieważ zakażone wrzody mogą spowodować amputację, jeśli zostaną zaniedbane.
Rozpoznawanie objawów i diagnoza
Jednym z pierwszych objawów owrzodzenia stopy jest drenaż ze stopy, który może poplamić skarpetki lub wyciekać z buta. Nietypowy obrzęk, podrażnienie, zaczerwienienie i zapach z jednej lub obu stóp są również częstymi wczesnymi objawami owrzodzenia stopy.
Najbardziej widocznym objawem poważnego owrzodzenia stopy jest czarna tkanka (zwana strupem) otaczająca wrzód. Powstaje z powodu braku zdrowego przepływu krwi w okolicy owrzodzenia. Wokół owrzodzenia może pojawić się częściowa lub całkowita zgorzel, która odnosi się do śmierci tkanki w wyniku infekcji. W takim przypadku może wystąpić nieprzyjemny zapach, ból i drętwienie.
Oznaki owrzodzeń stóp nie zawsze są oczywiste. Czasami nawet objawy wrzodów nie pojawiają się, dopóki wrzód nie zostanie zainfekowany. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli zaczniesz widzieć jakiekolwiek przebarwienia skóry, szczególnie tkanki, które stały się czarne, lub poczujesz ból wokół obszaru, który wydaje się zrogowaciały lub podrażniony.
Twój lekarz najprawdopodobniej określi stopień ciężkości wrzodu w skali od 0 do 3, stosując następujące kryteria:
0: nie ma wrzodu, ale stopa jest zagrożona
1: wrzód obecny, ale brak infekcji
2: wrzód głęboki, odsłaniający stawy i ścięgna
3: rozległe wrzody lub ropnie spowodowane infekcją
Przyczyny bólu i owrzodzeń stopy cukrzycowej
Wrzody cukrzycowe są najczęściej powodowane przez:
- słabe krążenie
- wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia)
- uszkodzenie nerwów
- podrażnione lub zranione stopy
Słabe krążenie krwi to choroba naczyniowa, w której krew nie spływa skutecznie do stóp. Słabe krążenie może również utrudniać gojenie się wrzodów.
Wysoki poziom glukozy może spowolnić proces gojenia zakażonego owrzodzenia stopy, dlatego kontrola poziomu cukru we krwi ma kluczowe znaczenie. Osobom z cukrzycą typu 2 często trudniej jest zwalczyć infekcje spowodowane wrzodami.
Uszkodzenie nerwów jest efektem długotrwałym i może nawet prowadzić do utraty czucia w stopach. Uszkodzone nerwy mogą początkowo powodować mrowienie i ból. Uszkodzenie nerwów zmniejsza wrażliwość na ból stóp i powoduje bezbolesne rany, które mogą powodować wrzody.
Wrzody można zidentyfikować przez drenaż z dotkniętego obszaru, a czasami zauważalny guzek, który nie zawsze jest bolesny.
Sucha skóra jest powszechna w cukrzycy. Twoje stopy mogą być bardziej podatne na pękanie. Mogą wystąpić modzele, odciski i krwawiące rany.
Czynniki ryzyka dla owrzodzeń stopy cukrzycowej
Wszystkie osoby z cukrzycą są narażone na ryzyko wystąpienia owrzodzeń stóp, które mogą mieć wiele przyczyn. Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko owrzodzeń stóp, w tym:
- źle dopasowane lub złej jakości buty
- słaba higiena (nie mycie regularnie lub dokładnie)
- niewłaściwe przycinanie paznokci u nóg
- spożycie alkoholu
- choroba oczu spowodowana cukrzycą
- choroba serca
- choroba nerek
- otyłość
- używanie tytoniu (hamuje krążenie krwi)
Owrzodzenia stopy cukrzycowej występują również najczęściej u starszych mężczyzn.
Leczenie owrzodzeń stopy cukrzycowej
Nie ruszaj się, aby zapobiec bólom i wrzodom. Nazywa się to odciążeniem i jest pomocne w przypadku wszystkich postaci owrzodzeń stopy cukrzycowej. Nacisk związany z chodzeniem może pogorszyć infekcję i rozwinąć się wrzód. U osób z nadwagą dodatkowy nacisk może być przyczyną utrzymującego się bólu stopy.
Twój lekarz może zalecić noszenie pewnych elementów, aby chronić stopy:
- buty dla diabetyków
- odlewy
- szelki na stopy
- okłady kompresyjne
- wkładki do butów zapobiegające powstawaniu odcisków i modzeli
Lekarze mogą usunąć owrzodzenie stopy cukrzycowej poprzez oczyszczenie rany, usunięcie martwego naskórka, ciał obcych lub infekcji, które mogły spowodować wrzód.
Infekcja jest poważnym powikłaniem owrzodzenia stopy i wymaga natychmiastowego leczenia. Nie wszystkie infekcje są leczone w ten sam sposób. Tkanka otaczająca wrzód może zostać wysłana do laboratorium w celu ustalenia, który antybiotyk pomoże. Jeśli lekarz podejrzewa poważną infekcję, może zlecić prześwietlenie w celu wykrycia objawów infekcji kości.
Infekcji owrzodzenia stopy można zapobiec poprzez:
- kąpiele stóp
- dezynfekcja skóry wokół owrzodzenia
- utrzymywanie owrzodzenia w suchości poprzez częste zmiany opatrunków
- zabiegi enzymatyczne
- opatrunki zawierające alginiany wapnia hamujące rozwój bakterii
Leki
Lekarz może przepisać antybiotyki, leki przeciwpłytkowe lub przeciwzakrzepowe w celu leczenia wrzodu, jeśli infekcja postępuje nawet po leczeniu profilaktycznym lub przeciwciśnieniowym. Wiele z tych antybiotyków atakuje Staphylococcus aureus, bakterie wywołujące infekcje gronkowcowe lub ß-hemolityczne paciorkowce, które normalnie występują w jelitach.
Porozmawiaj z lekarzem o innych stanach zdrowia, które mogą zwiększać ryzyko infekcji tymi szkodliwymi bakteriami, w tym HIV i problemami z wątrobą.
Zabiegi bez recepty
W przypadku owrzodzeń stóp dostępnych jest wiele metod leczenia miejscowego, w tym:
- opatrunki zawierające srebrny lub srebrny krem sulfadiazynowy
- żel lub roztwory poliheksametylenobiguanidu (PHMB)
- jod (powidon lub kadeksomer)
- miód klasy medycznej w postaci maści lub żelu
Zabiegi chirurgiczne
Twój lekarz może zalecić, abyś poszukał pomocy chirurgicznej w przypadku wrzodów. Chirurg może pomóc złagodzić ucisk wokół owrzodzenia, goląc kość lub usuwając deformacje stopy, takie jak haluks lub młotek.
Prawdopodobnie nie będziesz potrzebować operacji owrzodzenia. Jeśli jednak żadna inna opcja leczenia nie pomoże w wygojeniu wrzodu lub dalszej infekcji, operacja może zapobiec pogorszeniu się wrzodu lub amputacji.
Zapobieganie problemom stopy cukrzycowej
Według American Podiatric Medical Association 14 do 24 procent Amerykanów z owrzodzeniami stopy cukrzycowej ma amputacje. Opieka profilaktyczna ma kluczowe znaczenie. Dokładnie kontroluj poziom glukozy we krwi, ponieważ ryzyko powikłań cukrzycy pozostaje niskie, gdy poziom cukru we krwi jest stabilny. Możesz również pomóc w zapobieganiu problemom stopy cukrzycowej poprzez:
- mycie stóp każdego dnia
- utrzymuj paznokcie odpowiednio przycięte, ale nie za krótkie
- utrzymując stopy w suchości i nawilżeniu
- często zmieniając skarpetki
- wizyta u podiatry w celu usunięcia odcisków i kalusa
- noszenie odpowiednio dopasowanych butów
Owrzodzenia stóp mogą powrócić po wyleczeniu. Tkanka bliznowata może ulec zakażeniu, jeśli obszar zostanie ponownie zaostrzony, więc lekarz może zalecić noszenie butów dla diabetyków, aby zapobiec nawrotom owrzodzeń.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli zaczniesz widzieć sczerniałe mięso wokół odrętwienia, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, aby znaleźć leczenie zakażonego owrzodzenia stopy. Nieleczone wrzody mogą powodować ropnie i rozprzestrzeniać się na inne obszary stóp i nóg. W tym momencie wrzody często można leczyć tylko operacją, amputacją lub zastąpieniem utraconej skóry syntetycznymi substytutami skóry.
Perspektywy
Wczesne wykrycie owrzodzeń stóp można leczyć. Jeśli pojawi się ból stopy, natychmiast udaj się do lekarza, ponieważ prawdopodobieństwo infekcji wzrasta, im dłużej czekasz. Nieuleczalne infekcje mogą wymagać amputacji.
Podczas gdy wrzody goją się, trzymaj się z daleka i postępuj zgodnie z planem leczenia. Owrzodzenie stopy cukrzycowej może goić się kilka tygodni. Wrzody goją się dłużej, jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki i jeśli wrzód jest stale uciskany. Pozostawanie na ścisłej diecie i odciążenie stóp to najskuteczniejszy sposób na wyleczenie owrzodzeń stóp. Gdy wrzód zostanie wyleczony, konsekwentna opieka profilaktyczna pomoże powstrzymać nawrót wrzodu.
