Co to jest POChP?
Przewlekła obturacyjna choroba płuc, potocznie nazywana POChP, to grupa postępujących chorób płuc. Najczęstsze to rozedma płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Wiele osób z POChP ma oba te schorzenia.
Rozedma powoli niszczy worki powietrzne w płucach, co zakłóca przepływ powietrza na zewnątrz. Zapalenie oskrzeli powoduje stan zapalny i zwężenie oskrzeli, co umożliwia gromadzenie się śluzu.
Najczęstszą przyczyną POChP jest palenie tytoniu. Długotrwała ekspozycja na chemiczne czynniki drażniące może również prowadzić do POChP. Jest to choroba, której rozwój zwykle trwa długo.
Diagnoza zwykle obejmuje badania obrazowe, badania krwi i testy czynności płuc.
Nie ma lekarstwa na POChP, ale leczenie może pomóc złagodzić objawy, zmniejszyć ryzyko powikłań i ogólnie poprawić jakość życia. Leki, uzupełniająca tlenoterapia i zabiegi chirurgiczne to tylko niektóre formy leczenia.
Nieleczona POChP może prowadzić do szybszego postępu choroby, problemów z sercem i nasilenia infekcji dróg oddechowych.
Szacuje się, że około 30 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych choruje na POChP. Aż połowa nie zdaje sobie sprawy, że ją posiada.
Jakie są objawy POChP?
POChP utrudnia oddychanie. Początkowo objawy mogą być łagodne, rozpoczynając się przerywanym kaszlem i dusznością. W miarę postępu objawy mogą stać się bardziej stałe, aż do momentu, gdy oddychanie będzie coraz trudniejsze.
Możesz odczuwać świszczący oddech i ucisk w klatce piersiowej lub nadmierną produkcję plwociny. U niektórych osób z POChP występują ostre zaostrzenia, które są nawrotami ciężkich objawów.
Początkowo objawy POChP mogą być dość łagodne. Możesz wziąć je za przeziębienie.
Wczesne objawy obejmują:
- sporadyczna duszność, szczególnie po wysiłku
- łagodny, ale nawracający kaszel
- potrzeba częstego odchrząkania, szczególnie rano
Możesz zacząć wprowadzać subtelne zmiany, takie jak unikanie schodów i pomijanie aktywności fizycznej.
Objawy mogą być coraz gorsze i trudniejsze do zignorowania. W miarę jak płuca stają się bardziej uszkodzone, możesz doświadczyć:
- duszność, nawet po łagodnych ćwiczeniach, takich jak wchodzenie po schodach
- świszczący oddech, który jest rodzajem głośnego oddechu o wyższym tonie, szczególnie podczas wydechów
- ucisk w klatce piersiowej
- przewlekły kaszel ze śluzem lub bez
- trzeba codziennie usuwać śluz z płuc
- częste przeziębienia, grypa lub inne infekcje dróg oddechowych
- brak energii
W późniejszych stadiach POChP objawy mogą również obejmować:
- zmęczenie
- obrzęk stóp, kostek lub nóg
- utrata masy ciała
Natychmiastowa pomoc medyczna jest potrzebna, jeśli:
- masz niebieskawe lub szare paznokcie lub usta, co wskazuje na niski poziom tlenu we krwi
- masz problemy ze złapaniem oddechu lub nie możesz mówić
- czujesz się zdezorientowany, zmieszany lub słaby
- Twoje serce bije szybciej
Objawy mogą być znacznie gorsze, jeśli obecnie palisz lub jesteś regularnie narażony na bierne palenie.
Dowiedz się więcej o objawach POChP.
Co powoduje POChP?
W krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone, największą pojedynczą przyczyną POChP jest palenie papierosów. Około 90 procent osób z POChP to palacze lub byli palacze.
Wśród długotrwałych palaczy POChP rozwija się od 20 do 30 procent. Wiele innych osób cierpi na choroby płuc lub ma zmniejszoną czynność płuc.
Większość osób z POChP ma co najmniej 40 lat i przynajmniej trochę w przeszłości paliła. Im dłużej i więcej wyrobów tytoniowych palisz, tym większe jest ryzyko POChP. Oprócz dymu papierosowego, POChP może powodować dym z cygar, fajki i biernego palenia.
Ryzyko POChP jest jeszcze większe, jeśli masz astmę i palisz.
Możesz również rozwinąć POChP, jeśli jesteś narażony na chemikalia i opary w miejscu pracy. POChP może również powodować długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie powietrza i wdychanie pyłu.
W krajach rozwijających się, obok dymu tytoniowego, domy są często słabo wentylowane, co zmusza rodziny do wdychania oparów ze spalania paliwa używanego do gotowania i ogrzewania.
Może istnieć genetyczna predyspozycja do rozwoju POChP. Szacuje się, że nawet 5 procent osób z POChP ma niedobór białka zwanego alfa-1-antytrypsyną. Ten niedobór powoduje pogorszenie stanu płuc, a także może wpływać na wątrobę. W grę mogą też wchodzić inne powiązane czynniki genetyczne.
POChP nie jest zaraźliwa.
Diagnozowanie POChP
Nie ma jednego testu na POChP. Diagnoza opiera się na objawach, badaniu fizykalnym i wynikach testów diagnostycznych.
Podczas wizyty u lekarza pamiętaj, aby wspomnieć o wszystkich swoich objawach. Należy poinformować lekarza, jeśli:
- jesteś palaczem lub paliłeś w przeszłości
- jesteś narażony na działanie drażniące dla płuc w pracy
- jesteś narażony na dużo biernego palenia
- masz rodzinną historię POChP
- masz astmę lub inne choroby układu oddechowego
- bierzesz leki dostępne bez recepty lub na receptę
Podczas badania fizykalnego lekarz użyje stetoskopu, aby słuchać oddechu płuc. Na podstawie wszystkich tych informacji lekarz może zlecić niektóre z tych testów, aby uzyskać pełniejszy obraz:
- Spirometria to nieinwazyjny test służący do oceny czynności płuc. Podczas testu weźmiesz głęboki oddech, a następnie dmuchniesz w rurkę podłączoną do spirometru.
- Badania obrazowe obejmują prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografię komputerową. Te obrazy mogą zapewnić szczegółowy obraz płuc, naczyń krwionośnych i serca.
- Gazometria krwi tętniczej obejmuje pobranie próbki krwi z tętnicy w celu pomiaru tlenu we krwi, dwutlenku węgla i innych ważnych poziomów.
Testy te mogą pomóc w ustaleniu, czy masz POChP lub inny stan, taki jak astma, restrykcyjna choroba płuc lub niewydolność serca.
Dowiedz się więcej o diagnozowaniu POChP.
Leczenie POChP
Leczenie może złagodzić objawy, zapobiec powikłaniom i ogólnie spowolnić postęp choroby. Twój zespół medyczny może obejmować specjalistę chorób płuc (pulmonolog) oraz fizjoterapeutów i terapeutów oddechowych.
Lek
Leki rozszerzające oskrzela to leki, które pomagają rozluźnić mięśnie dróg oddechowych, rozszerzając drogi oddechowe, dzięki czemu można łatwiej oddychać. Zwykle są przyjmowane przez inhalator lub nebulizator. Można dodać glikokortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego dróg oddechowych.
Aby zmniejszyć ryzyko innych infekcji dróg oddechowych, należy zapytać lekarza, czy co roku należy zaszczepić przeciw grypie, szczepionkę przeciw pneumokokom i szczepionkę przypominającą przeciw tężcowi, która obejmuje ochronę przed krztuścem (krztusiec).
Terapia tlenowa
Jeśli poziom tlenu we krwi jest zbyt niski, możesz otrzymać dodatkowy tlen przez maskę lub kaniulę nosową, aby pomóc Ci lepiej oddychać. Przenośne urządzenie może ułatwić poruszanie się.
Operacja
Chirurgia jest zarezerwowana w przypadku ciężkiej POChP lub gdy inne metody leczenia zawiodły, co jest bardziej prawdopodobne w przypadku ciężkiej rozedmy płuc.
Jeden rodzaj operacji nosi nazwę bullektomii. Podczas tego zabiegu chirurdzy usuwają duże, nieprawidłowe przestrzenie powietrzne (pęcherze) z płuc.
Innym jest operacja redukcji objętości płuc, która usuwa uszkodzoną górną tkankę płucną.
W niektórych przypadkach możliwe jest przeszczepienie płuc.
Zmiany stylu życia
Pewne zmiany stylu życia mogą również pomóc złagodzić objawy lub przynieść ulgę.
- Jeśli palisz, rzuć. Twój lekarz może zalecić odpowiednie produkty lub usługi wsparcia.
- O ile to możliwe, unikaj biernego palenia i oparów chemicznych.
- Uzyskaj składniki odżywcze, których potrzebuje Twój organizm. Pracuj z lekarzem lub dietetykiem, aby stworzyć plan zdrowego odżywiania.
- Porozmawiaj z lekarzem o tym, ile ćwiczeń jest dla Ciebie bezpiecznych.
Dowiedz się więcej o różnych możliwościach leczenia POChP.
Leki na POChP
Leki mogą złagodzić objawy i ograniczyć zaostrzenia. Znalezienie odpowiedniego leku i dawki może wymagać kilku prób i błędów. Oto niektóre z dostępnych opcji:
Wziewne leki rozszerzające oskrzela
Leki zwane lekami rozszerzającymi oskrzela pomagają rozluźnić napięte mięśnie dróg oddechowych. Zazwyczaj przyjmuje się je przez inhalator lub nebulizator.
Krótko działające leki rozszerzające oskrzela działają od czterech do sześciu godzin. Używasz ich tylko wtedy, gdy ich potrzebujesz. W przypadku utrzymujących się objawów istnieją długo działające wersje, których można używać codziennie. Trwają około 12 godzin.
Niektóre leki rozszerzające oskrzela są selektywnymi agonistami receptorów beta-2, a inne są antycholinergicznymi. Te leki rozszerzające oskrzela działają poprzez rozluźnienie napiętych mięśni dróg oddechowych, co rozszerza drogi oddechowe dla lepszego przepływu powietrza. Pomagają również organizmowi w usuwaniu śluzu z płuc. Te dwa rodzaje leków rozszerzających oskrzela można przyjmować oddzielnie lub w połączeniu z inhalatorem lub nebulizatorem.
Kortykosteroidy
Długo działające leki rozszerzające oskrzela są zwykle łączone z wziewnymi glikokortykosteroidami. Glikokortykosteroid może zmniejszać stan zapalny dróg oddechowych i zmniejszać produkcję śluzu. Długo działający lek rozszerzający oskrzela może rozluźnić mięsień dróg oddechowych, aby pomóc im w ich poszerzeniu. Kortykosteroidy są również dostępne w postaci tabletek.
Inhibitory fosfodiesterazy-4
Ten rodzaj leków można przyjmować w postaci tabletek, aby zmniejszyć stan zapalny i rozluźnić drogi oddechowe. Jest ogólnie przepisywany na ciężką POChP z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.
Teofilina
Ten lek łagodzi ucisk w klatce piersiowej i duszność. Może również pomóc w zapobieganiu zaostrzeniom. Jest dostępny w postaci tabletek. Teofilina jest starszym lekiem, który rozluźnia mięśnie dróg oddechowych i może powodować działania niepożądane. Na ogół nie jest to leczenie pierwszego rzutu w leczeniu POChP.
Antybiotyki i leki przeciwwirusowe
W przypadku niektórych infekcji dróg oddechowych można przepisać antybiotyki lub leki przeciwwirusowe.
Szczepionki
POChP zwiększa ryzyko innych problemów z oddychaniem. Z tego powodu lekarz może zalecić coroczne szczepienie przeciw grypie, szczepionkę przeciw pneumokokom lub przeciw krztuścowi.
Dowiedz się więcej o lekach i lekach stosowanych w leczeniu POChP.
Zalecenia dietetyczne dla osób z POChP
Nie ma określonej diety na POChP, ale zdrowa dieta jest ważna dla utrzymania ogólnego stanu zdrowia. Im jesteś silniejszy, tym skuteczniej będziesz w stanie zapobiegać powikłaniom i innym problemom zdrowotnym.
Wybierz różnorodne pożywne produkty z następujących grup:
- warzywa
- owoce
- ziarna
- białko
- mleczarnia
Pić dużo płynów. Picie co najmniej sześciu do ośmiu szklanek bezkofeinowych płynów dziennie może pomóc w utrzymaniu rzadkości śluzu. Może to ułatwić odkrztuszanie śluzu.
Ogranicz napoje zawierające kofeinę, ponieważ mogą zakłócać działanie leków. Jeśli masz problemy z sercem, być może będziesz musiał pić mniej, więc porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Ostrożnie z solą. Powoduje, że organizm zatrzymuje wodę, co może utrudniać oddychanie.
Utrzymanie zdrowej wagi jest ważne. Oddychanie wymaga więcej energii, gdy masz POChP, więc być może będziesz musiał przyjąć więcej kalorii. Ale jeśli masz nadwagę, twoje płuca i serce mogą pracować ciężej.
Jeśli masz niedowagę lub jesteś wątły, nawet podstawowe utrzymanie ciała może być trudne. Ogólnie rzecz biorąc, posiadanie POChP osłabia układ odpornościowy i zmniejsza zdolność do zwalczania infekcji.
Pełny żołądek utrudnia rozszerzanie się płuc i powoduje zadyszkę. Jeśli tak się stanie, wypróbuj te rozwiązania:
- Oczyść drogi oddechowe na około godzinę przed posiłkiem.
- Weź mniejsze kęsy jedzenia, które powoli żujesz przed połknięciem.
- Zamień trzy posiłki dziennie na pięć lub sześć mniejszych posiłków.
- Oszczędzaj płyny do końca, abyś czuł się mniej pełny podczas posiłku.
Zapoznaj się z tymi 5 wskazówkami dotyczącymi diety dla osób z POChP.
Życie z POChP
POChP wymaga leczenia przez całe życie. Oznacza to, że postępuj zgodnie z zaleceniami zespołu opieki zdrowotnej i utrzymuj nawyki zdrowego stylu życia.
Ponieważ twoje płuca są osłabione, będziesz chciał uniknąć wszystkiego, co mogłoby je przeciążać lub spowodować zaostrzenie.
Numer jeden na liście rzeczy, których należy unikać, to palenie. Jeśli masz problemy z rzuceniem palenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem o programach rzucania palenia. Staraj się unikać biernego palenia, oparów chemicznych, zanieczyszczenia powietrza i kurzu.
Trochę ćwiczeń każdego dnia może pomóc Ci zachować siłę. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, ile ćwiczeń jest dla Ciebie dobre.
Jedz pożywną żywność. Unikaj wysoko przetworzonej żywności, która jest bogata w kalorie i sól, ale brakuje jej składników odżywczych.
Jeśli oprócz POChP cierpisz na inne choroby przewlekłe, ważne jest, aby je również leczyć, zwłaszcza cukrzycę i choroby serca.
Pozbądź się bałaganu i uporządkuj swój dom, tak aby sprzątanie i wykonywanie innych prac domowych zajmowało mniej energii. Jeśli masz zaawansowaną POChP, uzyskaj pomoc w codziennych obowiązkach.
Przygotuj się na zaostrzenia. Noś swoje dane kontaktowe w nagłych wypadkach i umieść je w lodówce. Dołącz informacje o przyjmowanych lekach i dawkach. Zaprogramuj numery alarmowe w swoim telefonie.
Rozmowa z innymi, którzy rozumieją, może przynieść ulgę. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia. Fundacja POChP zapewnia obszerną listę organizacji i zasobów dla osób żyjących z POChP.
Jakie są etapy POChP?
Jedną miarę POChP uzyskuje się za pomocą stopniowania spirometrycznego. Istnieją różne systemy ocen, a jeden jest częścią klasyfikacji GOLD. Klasyfikacja GOLD służy do określania ciężkości POChP i pomaga w opracowaniu rokowania i planu leczenia.
Istnieją cztery stopnie GOLD oparte na badaniach spirometrycznych:
- stopień 1: łagodny
- ocena 2: umiarkowana
- stopień 3: ciężki
- stopień 4: bardzo dotkliwy
Jest to oparte na wyniku testu spirometrycznego FEV1. Jest to ilość powietrza, jaką można wydychać z płuc w ciągu pierwszej sekundy wymuszonego wydechu. Nasilenie wzrasta wraz ze spadkiem FEV1.
Klasyfikacja GOLD uwzględnia również Twoje indywidualne objawy i historię ostrych zaostrzeń. Na podstawie tych informacji lekarz może przypisać Ci grupę liter, aby pomóc określić stopień POChP.
W miarę postępu choroby jesteś bardziej podatny na komplikacje, takie jak:
- infekcje dróg oddechowych, w tym przeziębienia, grypę i zapalenie płuc
- problemy sercowe
- wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych (nadciśnienie płucne)
- rak płuc
- Depresja i niepokój
Dowiedz się więcej o różnych stadiach POChP.
Czy istnieje związek między POChP a rakiem płuc?
POChP i rak płuc to główne problemy zdrowotne na całym świecie. Te dwie choroby są ze sobą powiązane na wiele sposobów.
POChP i rak płuc mają kilka wspólnych czynników ryzyka. Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka dla obu chorób. Oba są bardziej prawdopodobne, jeśli wdychasz bierne palenie lub jesteś narażony na chemikalia lub inne opary w miejscu pracy.
Może istnieć genetyczna predyspozycja do rozwoju obu chorób. Ryzyko zachorowania na POChP lub raka płuc wzrasta również z wiekiem.
W 2009 roku oszacowano, że od 40 do 70 procent osób z rakiem płuc ma również POChP. W tym samym badaniu z 2009 roku stwierdzono, że POChP jest czynnikiem ryzyka raka płuc.
Badanie z 2015 roku sugeruje, że mogą to być różne aspekty tej samej choroby i że POChP może być czynnikiem napędzającym raka płuc.
W niektórych przypadkach ludzie nie dowiadują się, że chorują na POChP, dopóki nie zostanie zdiagnozowany rak płuc.
Jednak posiadanie POChP niekoniecznie oznacza raka płuc. To znaczy, że masz większe ryzyko. To kolejny powód, dla którego jeśli palisz, rzucenie palenia jest dobrym pomysłem.
Dowiedz się więcej o możliwych powikłaniach POChP.
Statystyki POChP
Szacuje się, że na całym świecie około 65 milionów ludzi cierpi na umiarkowaną lub ciężką POChP. Około 12 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma zdiagnozowaną POChP. Szacuje się, że 12 milionów więcej ma tę chorobę, ale jeszcze o tym nie wiem.
Większość osób z POChP ma 40 lat lub więcej.
Większość osób z POChP to palacze lub byli palacze. Palenie jest najważniejszym czynnikiem ryzyka, który można zmienić. Od 20 do 30 procent przewlekłych palaczy rozwija POChP, która wykazuje objawy i oznaki.
Od 10 do 20 procent osób z POChP nigdy nie paliło. U nawet 5 procent osób z POChP przyczyną jest zaburzenie genetyczne związane z niedoborem białka zwanego alfa-1-antytrypsyną.
POChP jest główną przyczyną hospitalizacji w krajach uprzemysłowionych. W Stanach Zjednoczonych POChP jest odpowiedzialna za dużą liczbę wizyt na oddziałach ratunkowych i przyjęć do szpitali. W 2000 roku odnotowano ponad 700 000 przyjęć do szpitali i około 1,5 miliona wizyt na oddziałach ratunkowych. Wśród osób z rakiem płuc od 40 do 70 procent ma również POChP.
Każdego roku w Stanach Zjednoczonych z powodu POChP umiera około 120 000 osób. To trzecia najczęstsza przyczyna zgonów w Stanach Zjednoczonych. Każdego roku z powodu POChP umiera więcej kobiet niż mężczyzn.
Przewiduje się, że liczba pacjentów, u których zdiagnozowano POChP, wzrośnie o ponad 150 procent od 2010 do 2030 roku. Wiele z tego można przypisać starzeniu się populacji.
Sprawdź więcej statystyk dotyczących POChP.
Jakie są perspektywy dla osób z POChP?
POChP ma tendencję do powolnego postępu. Możesz nawet nie wiedzieć, że go masz na wczesnych etapach.
Po postawieniu diagnozy będziesz musiał regularnie odwiedzać swojego lekarza. Będziesz także musiał podjąć kroki, aby zarządzać swoim stanem i wprowadzić odpowiednie zmiany w swoim codziennym życiu.
Zwykle można opanować wczesne objawy, a wybór stylu życia może pomóc w utrzymaniu dobrej jakości życia przez pewien czas.
W miarę postępu choroby objawy mogą stawać się coraz bardziej ograniczone.
Osoby z ciężkimi stadiami POChP mogą nie być w stanie samodzielnie zadbać o siebie bez pomocy. Są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju infekcji dróg oddechowych, problemów z sercem i raka płuc. Mogą również być narażeni na depresję i lęk.
POChP ogólnie skraca oczekiwaną długość życia, chociaż perspektywy są różne w zależności od osoby. Osoby z POChP, które nigdy nie paliły, mogą mieć niewielkie skrócenie oczekiwanej długości życia, podczas gdy byli i obecni palacze prawdopodobnie będą mieli większe zmniejszenie.
Poza paleniem, Twoja prognoza zależy od tego, jak dobrze zareagujesz na leczenie i czy możesz uniknąć poważnych komplikacji. Twój lekarz jest w stanie najlepiej ocenić ogólny stan zdrowia i dać Ci wyobrażenie, czego się spodziewać.
Dowiedz się więcej o oczekiwanej długości życia i prognozach dla osób z POChP.
