Przegląd
Choroba afektywna dwubiegunowa była wcześniej nazywana zaburzeniem maniakalno-depresyjnym. Jest to choroba mózgu, która powoduje, że osoba doświadcza ekstremalnych wzlotów, aw niektórych przypadkach skrajnych spadków nastroju. Te zmiany mogą wpływać na zdolność osoby do wykonywania codziennych zadań.
Choroba afektywna dwubiegunowa to długotrwała choroba, zwykle rozpoznawana w późnym okresie dojrzewania lub we wczesnej dorosłości.
Według National Institute of Mental Health, 4,4 procent amerykańskich dorosłych i dzieci doświadczy choroby afektywnej dwubiegunowej w pewnym momencie swojego życia. Eksperci nie są pewni, co dokładnie powoduje chorobę afektywną dwubiegunową. Historia rodziny może zwiększyć Twoje ryzyko.
Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć objawy choroby afektywnej dwubiegunowej, ważne jest, aby udać się do lekarza. Pomoże to w uzyskaniu dokładnej diagnozy i odpowiedniego leczenia.
Czytaj dalej, aby zobaczyć, jak pracownicy służby zdrowia i specjaliści zdrowia psychicznego diagnozują to zaburzenie.
Jak wygląda test przesiewowy w kierunku choroby afektywnej dwubiegunowej?
Obecne testy przesiewowe w kierunku choroby afektywnej dwubiegunowej nie dają dobrych wyników. Najczęstszym raportem jest kwestionariusz zaburzeń nastroju (MDQ).
W badaniu z 2019 r.wyniki wskazały, że osoby, które uzyskały pozytywny wynik w teście MDQ, były równie narażone na zaburzenie osobowości typu borderline, jak na chorobę afektywną dwubiegunową.
Jeśli podejrzewasz, że masz chorobę afektywną dwubiegunową, możesz wypróbować testy przesiewowe online. Te testy przesiewowe zadadzą Ci wiele pytań, aby ustalić, czy występują objawy epizodów maniakalnych czy depresyjnych. Jednak wiele z tych narzędzi przesiewowych jest „hodowanych w domu” i mogą nie być odpowiednimi środkami do pomiaru choroby afektywnej dwubiegunowej.
Objawy zmian nastroju obejmują:
| Mania lub hipomania (mniej ciężka) | Depresja |
| doświadczanie łagodnych do ekstremalnych wzlotów emocjonalnych | spadek zainteresowania większością działań |
| posiadanie wyższego niż zwykle poczucia własnej wartości | zmiana wagi lub apetytu |
| zmniejszona potrzeba snu | zmiana nawyków snu |
| myślenie szybko lub mówienie więcej niż zwykle | zmęczenie |
| niska rozpiętość uwagi | trudności w skupieniu się lub koncentracji |
| zorientowanie na cel | poczucie winy lub bezwartościowości |
| angażowanie się w przyjemne czynności, które mogą mieć negatywne konsekwencje | myśli samobójcze |
| wysoka drażliwość | wysoka drażliwość przez większość dnia |
Testy te nie powinny zastępować profesjonalnej diagnozy. Osoby przystępujące do testu przesiewowego częściej doświadczają objawów depresji niż epizodu maniakalnego. W rezultacie w diagnozie depresji często pomija się diagnozę choroby afektywnej dwubiegunowej.
Należy zauważyć, że rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej typu 1 wymaga jedynie epizodu maniakalnego. Osoba z chorobą dwubiegunową 1 może, ale nie musi, doświadczyć poważnego epizodu depresyjnego. Osoba z chorobą dwubiegunową 2 będzie miała epizod hipomanii poprzedzony lub zakończony epizodem dużej depresji.
Należy natychmiast zgłosić się po pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli Ty lub ktoś inny doświadcza zachowań, które mogą prowadzić do samookaleczenia lub krzywdy innych, lub jeśli mają myśli samobójcze.
Przykładowe pytania z testu przesiewowego w kierunku choroby afektywnej dwubiegunowej
Niektóre pytania przesiewowe będą obejmować pytanie, czy miałeś epizody manii i depresji oraz ich wpływ na Twoje codzienne czynności:
-
Czy w ciągu ostatnich 2 tygodni byłeś tak przygnębiony, że nie byłeś w stanie pracować lub pracowałeś tylko z trudem i odczuwałeś co najmniej cztery z poniższych objawów?
- utrata zainteresowania większością czynności
- zmiana apetytu lub wagi
- problemy ze snem
- drażliwość
- zmęczenie
- beznadziejność i bezradność
- kłopoty z koncentracją
- myśli samobójcze
- Czy występują u Ciebie zmiany nastroju, które zmieniają się pomiędzy okresami wysokiego i niskiego poziomu i jak długo te okresy trwają? Określenie, jak długo trwają epizody, jest ważnym krokiem w ustaleniu, czy dana osoba cierpi na prawdziwe zaburzenie dwubiegunowe lub zaburzenie osobowości, takie jak zaburzenie osobowości typu borderline (BPD).
- Czy podczas swoich wysokich epizodów czujesz się bardziej energiczny lub nadpobudliwy niż w chwilach normalności?
Najlepszą ocenę może zapewnić pracownik służby zdrowia. Przyjrzą się również harmonogramowi objawów, przyjmowanym lekom, innym chorobom i historii rodziny, aby postawić diagnozę.
Jakie inne testy będziesz musiał wykonać?
Podczas diagnozowania choroby afektywnej dwubiegunowej zwykle stosuje się najpierw wykluczenie innych schorzeń lub zaburzeń.
Twój lekarz:
- wykonać egzamin fizyczny
- zlecić badania krwi i moczu
- zapytaj o swoje nastroje i zachowania w celu oceny psychologicznej
Jeśli Twój lekarz nie znajdzie przyczyny medycznej, może skierować Cię do specjalisty zdrowia psychicznego, takiego jak psychiatra. Specjalista zdrowia psychicznego może przepisać leki na tę chorobę.
Możesz również zostać skierowany do psychologa, który może nauczyć Cię technik ułatwiających rozpoznawanie i zarządzanie zmianami nastroju.
Kryteria choroby afektywnej dwubiegunowej znajdują się w nowym wydaniu Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Postawienie diagnozy może zająć trochę czasu - nawet kilka sesji. Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej zwykle nakładają się na objawy innych zaburzeń zdrowia psychicznego.
Czas wystąpienia dwubiegunowych zmian nastroju nie zawsze jest przewidywalny. W przypadku szybkich cykli nastroje mogą zmieniać się od manii do depresji cztery lub więcej razy w roku. Ktoś może również doświadczyć „epizodu mieszanego”, w którym objawy manii i depresji występują jednocześnie.
Kiedy nastrój zmieni się w manię, możesz doświadczyć nagłego złagodzenia objawów depresji lub nagle poczuć się niesamowicie dobrze i energicznie. Ale będą wyraźne zmiany nastroju, energii i poziomu aktywności. Te zmiany nie zawsze są tak gwałtowne i mogą nastąpić w ciągu kilku tygodni.
Nawet w przypadku gwałtownych cykli lub epizodów mieszanych diagnoza dwubiegunowa wymaga od kogoś doświadczenia:
- tydzień na epizod manii (dowolny czas trwania w przypadku hospitalizacji)
- 4 dni na epizod hipomanii
- wyraźny epizod depresji trwający 2 tygodnie
Jakie są potencjalne wyniki badań przesiewowych w kierunku choroby afektywnej dwubiegunowej?
Istnieją cztery typy choroby afektywnej dwubiegunowej, a kryteria dla każdego z nich są nieco inne. Twój psychiatra, terapeuta lub psycholog pomoże ci określić, jaki typ masz na podstawie ich egzaminów.
| Rodzaj | Epizody maniakalne | Epizody depresyjne |
| Bipolarny 1 | trwają co najmniej 7 dni lub są tak poważne, że wymagana jest hospitalizacja. | trwają co najmniej 2 tygodnie i mogą być przerywane epizodami maniakalnymi |
| Dwubiegunowy 2 | są mniej skrajne niż choroba afektywna dwubiegunowa typu 1 (epizody hipomanii) | są często ciężkie i występują naprzemiennie z epizodami hipomanii |
| Cyklotymiczny | zdarzają się często i mieszczą się w epizodach hipomanii, na przemian z okresami depresji | naprzemiennie z epizodami hipomanii przez co najmniej 2 lata u dorosłych i 1 rok u dzieci i młodzieży |
Inne określone i nieokreślone zaburzenia afektywne dwubiegunowe i pokrewne to inny rodzaj choroby afektywnej dwubiegunowej. Możesz mieć ten typ, jeśli twoje objawy nie spełniają trzech wymienionych powyżej typów.
Jakie są możliwości leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej?
Najlepszym sposobem radzenia sobie z chorobą afektywną dwubiegunową i jej objawami jest długotrwałe leczenie. Pracownicy służby zdrowia zazwyczaj przepisują połączenie leków, psychoterapii i terapii w domu.
Leki
Niektóre leki mogą pomóc w stabilizacji nastroju. Ważne jest, aby często zgłaszać się do lekarza, jeśli odczuwasz jakiekolwiek skutki uboczne lub nie widzisz żadnej stabilizacji nastroju. Niektóre powszechnie przepisywane leki obejmują:
- stabilizatory nastroju, takie jak lit (Lithobid), kwas walproinowy (Depakene) lub lamaotrygina (Lamictal)
- leki przeciwpsychotyczne, takie jak olanzapina (Zyprexa), risperidon (Risperdal), kwetiapina (Seroquel) i arypiprazol (Abilify)
- leki przeciwdepresyjne, takie jak Paxil
- leki przeciwdepresyjne-przeciwpsychotyczne, takie jak Symbyax, połączenie fluoksetyny i olanzapiny
- leki przeciwlękowe, takie jak benzodiazepiny (np. valium lub Xanax)
Inne interwencje medyczne
Gdy lek nie działa, specjalista zdrowia psychicznego może zalecić:
- Terapia elektrowstrząsami (ECT). ECT polega na przepuszczaniu prądu elektrycznego przez mózg w celu wywołania napadu, co może pomóc zarówno w manii, jak i w depresji.
- Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS). TMS reguluje nastrój u osób, które nie reagują na leki przeciwdepresyjne, jednak jego stosowanie w chorobie afektywnej dwubiegunowej wciąż się rozwija i potrzebne są dodatkowe badania.
Psychoterapia
Psychoterapia jest również kluczowym elementem leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej. Może być przeprowadzane indywidualnie, rodzinnie lub grupowo.
Niektóre psychoterapie, które mogą być pomocne, obejmują:
- Terapia poznawczo-behawioralna (CBT). CBT pomaga zastąpić negatywne myśli i zachowania pozytywnymi, nauczyć się radzić sobie z objawami i lepiej radzić sobie ze stresem.
- Psychoedukacja. Psychoedukacja jest używana, aby nauczyć Cię więcej o chorobie afektywnej dwubiegunowej, aby pomóc Ci podejmować lepsze decyzje dotyczące opieki i leczenia.
- Terapia rytmu interpersonalna i społeczna (IPSRT). IPSRT jest używany, aby pomóc Ci stworzyć spójną codzienną rutynę dotyczącą snu, diety i ćwiczeń.
- Terapia rozmowa. Terapia rozmowa jest stosowana, aby pomóc Ci wyrazić swoje uczucia i omówić swoje problemy podczas spotkania twarzą w twarz.
Terapie w domu
Niektóre zmiany stylu życia mogą zmniejszyć intensywność nastrojów i częstotliwość jazdy na rowerze.
Zmiany obejmują próby:
- powstrzymać się od alkoholu i powszechnie nadużywanych narkotyków
- unikaj niezdrowych relacji
- co najmniej 30 minut ćwiczeń dziennie
- spać co najmniej 7 do 9 godzin w ciągu nocy
- jedz zdrową, zbilansowaną dietę bogatą w owoce i warzywa
Na wynos
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli Twoje leki i terapie nie łagodzą objawów. W niektórych przypadkach leki przeciwdepresyjne mogą nasilać objawy choroby afektywnej dwubiegunowej.
Istnieją alternatywne leki i terapie, które pomagają radzić sobie z chorobą. Twój lekarz może pomóc Ci stworzyć plan leczenia, który będzie dla Ciebie odpowiedni.
