Przegląd
Choroba afektywna dwubiegunowa i zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) to dwa schorzenia psychiczne. Każdego roku dotykają miliony ludzi. Te stany mają podobne objawy, ale istnieją między nimi różnice.
Objawy
Objawy wspólne dla choroby afektywnej dwubiegunowej i BPD obejmują:
- zmiany nastroju
- impulsywność
- niska samoocena lub samoocena, szczególnie w okresie niskiego poziomu u osób z chorobą afektywną dwubiegunową
Chociaż choroba afektywna dwubiegunowa i BPD mają podobne objawy, większość objawów się nie nakłada.
Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej
Szacuje się, że nawet 2,6 procent dorosłych Amerykanów ma chorobę afektywną dwubiegunową. Ten stan nazywano kiedyś depresją maniakalną. Stan charakteryzuje się:
- ekstremalne zmiany nastroju
- epizody euforii zwane manią lub hipomanią
- epizody głębokich dołków lub depresji
W okresie manii osoba z chorobą afektywną dwubiegunową może być bardziej aktywna. Mogą również:
- doświadczają większej energii fizycznej i psychicznej niż zwykle
- wymagają mniej snu
- doświadczyć szybkich wzorców myślowych i mowy
- angażować się w ryzykowne lub impulsywne zachowania, takie jak zażywanie narkotyków, hazard lub seks
- robić wielkie, nierealistyczne plany
W okresach depresji osoba z chorobą afektywną dwubiegunową może doświadczać:
- spadki energii
- niezdolność do koncentracji
- bezsenność
- utrata apetytu
Mogą odczuwać głębokie poczucie:
- smutek
- beznadziejność
- drażliwość
- niepokój
Ponadto mogą mieć myśli samobójcze. Niektóre osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą również doświadczać halucynacji lub przerw w rzeczywistości (psychozy).
W okresie manii osoba może wierzyć, że ma nadprzyrodzone moce. W okresie depresji mogą sądzić, że zrobili coś złego, na przykład spowodowali wypadek, mimo że tego nie zrobili.
Objawy BPD
Szacuje się, że z BPD żyje 1,6 do 5,9 procent dorosłych Amerykanów. Osoby z tą chorobą mają chroniczne wzorce niestabilnych myśli. Ta niestabilność utrudnia regulację emocji i kontrolę impulsów.
Osoby z BPD mają również historię niestabilnych relacji. Mogą starać się unikać poczucia porzucenia, nawet jeśli oznacza to pozostawanie w niezdrowych sytuacjach.
Stresujące relacje lub wydarzenia mogą wywołać:
- intensywne zmiany nastroju
- depresja
- paranoja
- gniew
Osoby z tą chorobą mogą postrzegać ludzi i sytuacje w skrajnych przypadkach - wszystkie dobre lub wszystkie złe. Prawdopodobnie będą też bardzo krytyczni wobec siebie. W ciężkich przypadkach niektórzy ludzie mogą angażować się w samookaleczenia, takie jak cięcie. Lub mogą mieć myśli samobójcze.
Przyczyny
Naukowcy nie są pewni, co powoduje chorobę afektywną dwubiegunową. Uważa się jednak, że na ten stan wpływa kilka rzeczy, w tym:
- genetyka
- okresy głębokiego stresu lub traumy
- historia nadużywania substancji
- zmiany w chemii mózgu
Szeroka kombinacja czynników biologicznych i środowiskowych może powodować BPD. Obejmują one:
- genetyka
- trauma z dzieciństwa lub porzucenie
- zespół stresu pourazowego (PTSD)
- nieprawidłowości w mózgu
- poziomy serotoniny
Potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć przyczyny obu tych chorób.
Czynniki ryzyka
Ryzyko wystąpienia choroby afektywnej dwubiegunowej lub BPD wiąże się z następującymi czynnikami:
- genetyka
- narażenie na uraz
- problemy lub funkcje medyczne
Istnieją jednak inne czynniki ryzyka dla tych warunków, które są zupełnie inne.
Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
Związek między chorobą afektywną dwubiegunową a genetyką pozostaje niejasny. Osoby, których rodzic lub rodzeństwo cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową, są bardziej narażone na tę chorobę niż ogół społeczeństwa. Ale w większości przypadków osoby z bliskim krewnym cierpiącym na tę chorobę nie rozwijają jej.
Dodatkowe czynniki ryzyka choroby afektywnej dwubiegunowej obejmują:
- narażenie na uraz
- historia nadużywania substancji
- inne schorzenia psychiczne, takie jak lęk, zaburzenia paniki lub zaburzenia odżywiania
- problemy medyczne, takie jak choroba tarczycy, udar lub stwardnienie rozsiane
Zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline
BPD jest pięć razy bardziej prawdopodobne u osób, które mają bliskiego członka rodziny, takiego jak rodzeństwo lub rodzic, z tą chorobą.
Dodatkowe czynniki ryzyka dla BPD obejmują:
- wczesna ekspozycja na uraz, napaść seksualną lub PTSD (jednak u większości osób, które doświadczają traumy, BPD nie rozwinie się).
- nieprawidłowości genetyczne, które wpływają na funkcje mózgu
Diagnoza
Lekarz musi zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową i BPD. Oba warunki wymagają badań psychologicznych i lekarskich, aby wykluczyć inne problemy.
Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
Lekarz może zalecić korzystanie z dzienników nastroju lub kwestionariuszy, aby pomóc zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową. Narzędzia te mogą pomóc pokazać wzorce i częstotliwość zmian nastroju.
Choroba afektywna dwubiegunowa zazwyczaj należy do jednej z kilku kategorii:
- Choroba dwubiegunowa I: Osoby z chorobą dwubiegunową Miałem co najmniej jeden epizod maniakalny bezpośrednio przed lub po okresie hipomanii lub epizodu dużej depresji. Niektóre osoby z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczyły również objawów psychotycznych podczas epizodu maniakalnego.
- Bipolar II: Osoby z chorobą dwubiegunową II nigdy nie doświadczyły epizodu maniakalnego. Doświadczyli jednego lub więcej epizodów dużej depresji i jednego lub więcej epizodów hipomanii.
- Cyklotymia: Kryteria cyklotymii obejmują okres dwóch lub więcej lat lub jeden rok w przypadku dzieci poniżej 18 roku życia, w których występują zmienne epizody objawów hipomanii i depresji.
- Inne: U niektórych osób choroba afektywna dwubiegunowa jest związana ze stanem chorobowym, takim jak udar lub dysfunkcja tarczycy. Lub jest wywoływane przez nadużywanie substancji.
Zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline
Oprócz badań psychologicznych i medycznych lekarz może skorzystać z kwestionariusza, aby dowiedzieć się więcej o objawach i spostrzeżeniach lub przeprowadzić wywiad z członkami rodziny lub bliskimi przyjaciółmi pacjenta. Lekarz może spróbować wykluczyć inne schorzenia przed postawieniem oficjalnej diagnozy BDP.
Czy mogę zostać błędnie zdiagnozowany?
Jest możliwe, że choroba afektywna dwubiegunowa i BPD mogą być ze sobą mylone. W przypadku każdej diagnozy ważne jest, aby skontaktować się z personelem medycznym, aby upewnić się, że postawiono właściwą diagnozę i zadać pytania dotyczące leczenia, jeśli pojawią się objawy.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na chorobę afektywną dwubiegunową lub BPD. Zamiast tego leczenie skupi się na pomocy w radzeniu sobie z objawami.
Choroba afektywna dwubiegunowa jest często leczona lekami, takimi jak leki przeciwdepresyjne i stabilizatory nastroju. Leki są zwykle łączone z psychoterapią.
W niektórych przypadkach lekarz może również zalecić programy terapeutyczne w celu dodatkowego wsparcia, podczas gdy osoby z tą chorobą dostosowują się do leków i uzyskują kontrolę nad swoimi objawami. Czasowa hospitalizacja może być zalecana osobom z poważnymi objawami, takimi jak myśli samobójcze lub zachowania samookaleczające.
Leczenie BPD zazwyczaj koncentruje się na psychoterapii. Psychoterapia może pomóc komuś bardziej realistycznie spojrzeć na siebie i swoje relacje. Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) to program terapeutyczny łączący terapię indywidualną z terapią grupową. Wykazano, że jest skutecznym sposobem leczenia BPD. Dodatkowe opcje leczenia obejmują inne formy terapii grupowej oraz ćwiczenia wizualizacyjne lub medytacyjne.
Na wynos
Choroba afektywna dwubiegunowa i BPD mają pewne nakładające się objawy, ale te stany różnią się od siebie. Plany leczenia mogą się różnić w zależności od diagnozy. Dzięki odpowiedniej diagnozie, opiece medycznej i wsparciu można leczyć chorobę afektywną dwubiegunową i BPD.
