Co to jest szpiczak mnogi?
Szpiczak mnogi to nowotwór powstający z komórek plazmatycznych. Komórki plazmatyczne to białe krwinki znajdujące się w szpiku kostnym. Te komórki są kluczową częścią układu odpornościowego. Wytwarzają przeciwciała, które zwalczają infekcje.
Nowotworowe komórki plazmatyczne rosną szybko i przejmują szpik kostny, uniemożliwiając zdrowym komórkom wykonywanie ich pracy. Komórki te wytwarzają duże ilości nieprawidłowych białek, które przemieszczają się po całym ciele. Można je wykryć we krwi.
Komórki rakowe mogą również rosnąć w guzy zwane plazmocytoma. Ten stan nazywa się szpiczakiem mnogim, gdy w szpiku kostnym znajduje się duża liczba komórek (> 10% komórek) i zajęte są inne narządy.
Wpływ szpiczaka mnogiego na organizm
Wzrost komórek szpiczaka utrudnia produkcję normalnych komórek plazmatycznych. Może to spowodować szereg komplikacji zdrowotnych. Narządy najbardziej dotknięte chorobą to kości, krew i nerki.
Niewydolność nerek
Niewydolność nerek w szpiczaku mnogim to skomplikowany proces obejmujący różne procesy i mechanizmy. Sposób, w jaki to się dzieje, polega na tym, że nieprawidłowe białka przemieszczają się do nerek i tam odkładają, powodując zatykanie kanalików nerkowych i zmienione właściwości filtrujące. Ponadto podwyższony poziom wapnia może powodować tworzenie się kryształów w nerkach, co powoduje uszkodzenia. Odwodnienie i leki takie jak NLPZ (ibuprofen, naproksen) mogą również powodować uszkodzenie nerek.
Oprócz niewydolności nerek poniżej przedstawiono inne częste powikłania związane ze szpiczakiem mnogim:
Utrata kości
Według organizacji Multiple Myeloma Research Foundation (MMRF) około 85 procent osób, u których zdiagnozowano szpiczaka mnogiego, doświadcza utraty masy kostnej. Najczęściej dotknięte kości to kręgosłup, miednica i klatka piersiowa.
Komórki rakowe szpiku kostnego uniemożliwiają normalnym komórkom naprawę zmian lub miękkich plam, które tworzą się w kościach. Zmniejszona gęstość kości może prowadzić do złamań i kompresji kręgosłupa.
Niedokrwistość
Produkcja złośliwych komórek plazmatycznych utrudnia wytwarzanie prawidłowych czerwonych i białych krwinek. Niedokrwistość występuje, gdy liczba czerwonych krwinek jest niska. Może powodować zmęczenie, duszność i zawroty głowy. Według MMRF około 60 procent osób ze szpiczakiem doświadcza anemii.
Słaby układ odpornościowy
Białe krwinki zwalczają infekcje w organizmie. Rozpoznają i atakują szkodliwe zarazki wywołujące choroby. Duża liczba nowotworowych komórek plazmatycznych w szpiku kostnym prowadzi do małej liczby prawidłowych białych krwinek. To sprawia, że organizm jest podatny na infekcje.
Nieprawidłowe przeciwciała wytwarzane przez komórki rakowe nie pomagają zwalczać infekcji. Mogą również wyprzedzać zdrowe przeciwciała, co prowadzi do osłabienia układu odpornościowego.
Hiperkalcemia
Utrata kości w wyniku szpiczaka powoduje uwolnienie nadmiaru wapnia do krwiobiegu. Osoby z guzami kości są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia hiperkalcemii.
Hiperkalcemię może również powodować nadczynność przytarczyc. Nieleczone przypadki mogą prowadzić do wielu różnych objawów, takich jak śpiączka lub zatrzymanie akcji serca.
Przeciwdziałanie niewydolności nerek
Istnieje kilka sposobów na utrzymanie zdrowych nerek u osób ze szpiczakiem, zwłaszcza w przypadku wczesnego wykrycia choroby. Leki zwane bisfosfonianami, najczęściej stosowane w leczeniu osteoporozy, można przyjmować w celu zmniejszenia uszkodzenia kości i hiperkalcemii. Ludzie mogą otrzymać płynoterapię, aby nawodnić organizm, doustnie lub dożylnie.
Leki przeciwzapalne zwane glukokortykoidami mogą zmniejszać aktywność komórek. A dializa może zmniejszyć obciążenie nerek. Wreszcie, bilans leków podawanych w chemioterapii można dostosować tak, aby nie szkodzić nerkom.
Perspektywa długoterminowa
Niewydolność nerek jest częstym skutkiem szpiczaka mnogiego. Uszkodzenie nerek może być minimalne, gdy stan zostanie zidentyfikowany i leczony na wczesnym etapie. Dostępne są opcje leczenia, które pomogą odwrócić uszkodzenie nerek spowodowane przez raka.
