O reumatoidalnym zapaleniu stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że układ odpornościowy atakuje część własnego ciała. U osób z RZS układ odpornościowy atakuje wyściółkę stawów, zwykle dłoni i stóp. Objawy obejmują sztywność, obrzęk i ból stawów.
RZS jest chorobą postępującą, więc może się pogorszyć i rozprzestrzenić na inne obszary ciała, w tym na inne stawy i główne narządy. Obecnie nie ma lekarstwa na RZS, ale istnieje kilka skutecznych opcji leczenia.
Możliwości leczenia
Trzy podstawowe opcje leczenia ciężkiego i postępującego RZS obejmują NLPZ, kortykosteroidy lub leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby. Leki te mogą pomóc zmienić sposób działania układu odpornościowego, co powoduje spowolnienie wzrostu komórek skóry i zmniejszenie stanu zapalnego.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby obejmują leki niebiologiczne lub biologiczne.
Leki inne niż biologiczne obejmują metotreksat, cyklosporynę, hydroksychlorochinę, sulfasalazynę i leflunomid.
Obecnie dostępne leki biologiczne obejmują:
- infliksymab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rytuksymab (Rituxan)
- tofacytynib (Xeljanz)
DMARDs
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby, znane jako DMARD, są zwykle lekiem pierwszego rzutu w połączeniu z NLPZ lub steroidem w leczeniu RZS. Leki te skutecznie spowalniają postęp choroby, dlatego często są przepisywane zaraz po postawieniu diagnozy. Czasami są nawet uruchamiane, zanim diagnoza zostanie potwierdzona. Chociaż DMARD są bardzo skuteczne, może minąć kilka tygodni lub nawet miesięcy, zanim zaczną działać. Dlatego lekarze również rozpoczynają je w połączeniu z NLPZ lub sterydem w celu złagodzenia objawów.
DMARD działają poprzez hamowanie odpowiedzi immunologicznej, co pomaga zmniejszyć stan zapalny. Ze względu na sposób, w jaki zmieniają przebieg choroby, pomagają zapobiegać trwałemu uszkodzeniu stawów i innym powikłaniom RZS.
Do tej klasy należy kilka różnych leków, z których każdy ma swój własny poziom skuteczności i skutków ubocznych. Najczęściej stosowanym lekiem jest metotreksat (Trexall), ale ustalenie, który z nich jest dla Ciebie najskuteczniejszy, może zakończyć się metodą prób i błędów.
Leki bez recepty
Niesteroidowe leki przeciwzapalne, powszechnie nazywane NLPZ, mogą być zalecane wraz z leczeniem na receptę. Obejmują one leki, które prawdopodobnie masz w domu, takie jak ibuprofen (Motrin i Advil) i naproksen (Aleve). Leki te dobrze działają na ostry ból i stan zapalny. Nie wpływają na progresję RZS ani nie zapobiegają długotrwałemu uszkodzeniu stawów lub innym powikłaniom.
Biologia
Terapie biologiczne lub leki biologiczne to nowy typ DMARD, ale są one na tyle różne, że same można je umieścić na zajęciach. W przeciwieństwie do tradycyjnych DMARD, które wpływają na cały układ odpornościowy, leki biologiczne celują w określone białka, które wpływają na odpowiedź immunologiczną. Jeden typ jest genetycznie modyfikowany, aby blokować białko zwane cytokiną, rodzaj przekaźnika, który nakazuje układowi odpornościowemu reakcję. Inny typ atakuje białko zwane czynnikiem martwicy nowotworu (TNF), które zwiększa stan zapalny.
Leki biologiczne mogą wydawać się mniej wygodne niż inne DMARD, ponieważ muszą być wstrzykiwane w warunkach medycznych przez okres kilku godzin. Ale może to być wygodniejsze, ponieważ dawki są zwykle podawane tylko raz w miesiącu.
Ogólnie rzecz biorąc, leki biologiczne są zalecane tylko dla tych, którzy nie zareagowali dobrze na niebiologiczne DMARD lub dla tych, którzy nie mogą przyjmować niebiologicznych DMARD. W wielu przypadkach zarówno leki biologiczne, jak i tradycyjne DMARD są podawane w połączeniu, często razem z NLPZ.
Skutki uboczne
Tradycyjne DMARD i leki biologiczne mogą mieć listę skutków ubocznych do prania, ale większość ludzi dobrze toleruje leki. Jednak ze względu na sposób, w jaki hamują układ odpornościowy, oba rodzaje leków niosą ze sobą zwiększone ryzyko infekcji. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o szczepieniach zapobiegających półpaścowi, zapaleniu płuc i innym chorobom.
Każdy DMARD ma inne skutki uboczne, więc będziesz chciał omówić profile skutków ubocznych każdego przepisanego leku z lekarzem. Niektóre typowe reakcje obejmują:
- zawroty głowy
- rozstrój żołądka
- wysypka
- bół głowy
Biologics generalnie ma te same skutki uboczne, wraz z kilkoma dodatkami, takimi jak:
- reakcje skórne w miejscu wstrzyknięcia
- ból gardła
- świszczący oddech
- wysokie ciśnienie krwi podczas infuzji
- ból w miejscu podania
Niektóre leki mogą również powodować poważniejsze skutki uboczne. Twój lekarz może chcieć monitorować czynność wątroby i nerek, ciśnienie krwi oraz serce i płuca. Bardzo ważne jest, aby nie przerywać przyjmowania leków bez konsultacji z lekarzem. Umów się na wizytę, aby omówić wszelkie wątpliwości dotyczące leczenia. Korzyści z DMARD i leków biologicznych zwykle przewyższają wszelkie ryzyko, a większość skutków ubocznych można leczyć lub ustępować samodzielnie.
