Kontrolowanie poziomu glukozy we krwi zaczyna się od planu podawania insuliny basal-bolus. Plan ten obejmuje stosowanie krótko działającej insuliny, aby zapobiec wzrostowi poziomu glukozy we krwi po jedzeniu i dłużej działającej insuliny, aby utrzymać stały poziom glukozy we krwi w okresach postu, na przykład podczas snu.
Ten plan może wymagać wielu zastrzyków w ciągu dnia, aby naśladować sposób, w jaki organizm osoby bez cukrzycy otrzymuje insulinę, chyba że jesteś na terapii pompą lub używasz insuliny o pośrednim czasie działania zamiast insuliny długo działającej.
Insulina w bolusie
Istnieją dwa rodzaje insuliny w bolusie: insulina szybko działająca i insulina krótko działająca.
Szybko działająca insulina jest przyjmowana podczas posiłków i zaczyna działać po 15 minutach lub krócej. Osiąga szczyt w ciągu 30 minut do 3 godzin i pozostaje w krwiobiegu do 3 do 5 godzin. Krótkodziałająca lub zwykła insulina jest również przyjmowana w porze posiłków, ale zaczyna działać około 30 minut po wstrzyknięciu, osiąga szczyt po 2 do 5 godzin i pozostaje we krwi do 12 godzin.
Oprócz tych dwóch rodzajów insuliny w bolusie, jeśli masz elastyczny harmonogram podawania insuliny, musisz obliczyć, ile potrzebujesz insuliny w bolusie. Będziesz potrzebować insuliny, aby pokryć spożycie węglowodanów, a także insuliny, aby „skorygować” poziom cukru we krwi.
Osoby o elastycznym harmonogramie dawkowania używają liczenia węglowodanów, aby określić, ile insuliny potrzebują, aby pokryć zawartość węglowodanów w posiłkach. Oznacza to, że na określoną ilość węglowodanów przypada określona liczba jednostek insuliny. Na przykład, jeśli potrzebujesz 1 jednostki insuliny na pokrycie 15 gramów węglowodanów, to przy 45 gramach węglowodanów zażyjesz 3 jednostki insuliny.
Wraz z tą insuliną może być konieczne dodanie lub odjęcie „kwoty korekty”. Jeśli na początku posiłku poziom glukozy jest wyższy lub niższy od docelowego poziomu glukozy, możesz przyjąć mniej lub więcej insuliny w bolusie, aby to skorygować. Na przykład, jeśli poziom cukru we krwi przekracza ustawiony próg o 100 mg / dl, a współczynnik korygujący wynosi 1 jednostkę na 50 mg / dl, należy dodać 2 jednostki insuliny bolusowej do dawki podawanej do posiłku. Lekarz lub endokrynolog może pomóc Ci wybrać najlepszy stosunek insuliny do węglowodanów i współczynnik korekcji.
Insulina podstawowa
Insulinę podstawową przyjmuje się raz lub dwa razy dziennie, zwykle w porze kolacji lub przed snem. Istnieją dwa rodzaje insuliny bazalnej: pośrednia (na przykład Humulin N), która zaczyna działać od 90 minut do 4 godzin po wstrzyknięciu, osiąga maksimum po 4-12 godzinach i działa do 24 godzin po wstrzyknięciu oraz długo działająca (np., Toujeo), który zaczyna działać w ciągu 45 minut do 4 godzin, nie osiąga szczytu i działa do 24 godzin po wstrzyknięciu.
Kiedy śpimy i pościmy między posiłkami, wątroba nieustannie wydziela glukozę do krwiobiegu. Jeśli masz cukrzycę, a trzustka produkuje niewiele insuliny lub nie wytwarza jej wcale, insulina podstawowa ma kluczowe znaczenie dla kontrolowania poziomu glukozy we krwi i umożliwienia komórkom krwi wykorzystania glukozy jako energii.
Korzyści z planu bazal-bolus
Plan oparty na bolusie podstawowym wykorzystujący szybko działającą i długo działającą insulinę do leczenia cukrzycy znacznie pomaga w utrzymaniu poziomu glukozy we krwi w normalnym zakresie. Ten plan pozwoli na bardziej elastyczny styl życia, zwłaszcza, że możesz znaleźć równowagę między porą posiłków a ilością spożywanego jedzenia.
Ten schemat może być również przydatny w następujących sytuacjach:
- Jeśli masz problemy z niskim poziomem glukozy we krwi w nocy.
- Jeśli planujesz podróżować w różnych strefach czasowych.
- Jeśli pracujesz na dziwne zmiany lub w godzinach pracy.
- Jeśli lubisz spać lub nie masz rutynowego harmonogramu spania.
Aby uzyskać jak największe korzyści z tego konkretnego planu podawania bolusa podstawowego, należy zachować czujność podczas wykonywania niezbędnych czynności, w tym:
- Sprawdzanie poziomu cukru we krwi co najmniej cztery do sześciu razy dziennie.
- Używanie krótko działającej insuliny do każdego posiłku. Może to czasami oznaczać przyjmowanie do sześciu zastrzyków dziennie.
- Prowadzenie dziennika lub rejestru przyjmowanych pokarmów i odczytów poziomu glukozy we krwi, wraz z dawkami insuliny. Może to być szczególnie pomocne dla Ciebie i Twojego lekarza, jeśli masz trudności z utrzymaniem poziomu w normalnym zakresie.
- Konsultacja z edukatorem diabetologicznym lub dietetykiem, jeśli masz trudności z opracowaniem zdrowego planu żywieniowego.
- Zrozumienie, jak obliczyć węglowodany. Istnieje wiele książek i stron internetowych, które zawierają informacje o zawartości węglowodanów w zwykłych potrawach i fast foodach. Trzymaj kopię w portfelu i samochodzie na te chwile, kiedy jesz poza domem i nie jesteś pewien, co zamówić.
- Dowiedz się, jak dostosować poziom insuliny, aby przeciwdziałać wszelkim zmianom poziomu aktywności.
- Zawsze miej przy sobie źródła cukru, takie jak cukierki do żucia lub tabletki z glukozą, na wypadek wystąpienia niskiego poziomu cukru we krwi. Hipoglikemia występuje częściej w przypadku planu leczenia metodą basal-bolus.
Jeśli czujesz, że schemat podstawowy bolus nie działa, skontaktuj się z lekarzem lub endokrynologiem. Omów swój harmonogram, codzienne nawyki i wszystko, co może być pomocne w podjęciu decyzji, która terapia insulinowa najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.
Chociaż podejście z bolusem podstawowym może wymagać nieco więcej pracy z Twojej strony, jakość życia i uzyskana dzięki niej swoboda są pod wieloma względami warte dodatkowego wysiłku.
