Jakie leki do wstrzykiwań służą do leczenia cukrzycy typu 2?
Agoniści receptora glukagonopodobnego peptydu 1 (GLP-1 RA) to leki do wstrzykiwań, które leczą cukrzycę typu 2.
Podobnie jak insulina, wstrzykuje się je pod skórę. GLP-1 RA są najczęściej stosowane razem z innymi terapiami przeciwcukrzycowymi.
Obecnie na rynku dostępnych jest kilka GLP-1 RA, które różnią się harmonogramem dawkowania i czasem działania. Zawierają:
- eksenatyd (Byetta)
- eksenatyd - przedłużone uwalnianie (Bydureon)
- dulaglutyd (Trójmiasto)
- semaglutide (Ozempic) - dostępny również w postaci tabletek (Rybelsus)
- liraglutyd (Victoza)
- liksysenatyd (Adlyxin)
Pramlintide (Symlin) to kolejny lek do wstrzykiwań zatwierdzony do leczenia cukrzycy typu 2. Jest używany w połączeniu z zastrzykami insuliny do posiłków. Chociaż rzadziej używany, działa podobnie do GLP-1 RA.
Czy zastrzyki powodują utratę wagi? Przybranie na wadze?
W przeciwieństwie do insuliny i innych leków przeciwcukrzycowych, zastrzyki nie powodują przyrostu masy ciała.
Ponieważ zmniejszają apetyt, mogą nawet przyczynić się do utraty wagi w zakresie od 3,3 funta (1,5 kg) do 6,6 funta (3 kg). Wielkość utraty wagi zależy od wielu czynników, takich jak:
- dieta
- ćwiczenie
- stosowanie innych leków
Z tego powodu RZS GLP-1 dobrze nadaje się dla osób z nadwagą lub otyłością. Często są stosowane w połączeniu z innymi lekami lub insuliną w celu złagodzenia przyrostu masy ciała.
Czy dawkowanie jest takie samo dla zastrzyków? Czy będę sam wykonywał zastrzyki?
GLP-1 RA są dostępne w fabrycznie napełnionych wstrzykiwaczach, które podajesz sam, w podobny sposób jak insulina. Różnią się dawką i czasem działania.
Obecnie nie ma badań porównawczych pokazujących, jak wybór leku wpływa na długoterminowe wyniki leczenia.
Twój lekarz zwykle zacznie cię od małej dawki. Będzie to stopniowo zwiększane w zależności od tolerancji i pożądanego efektu.
Byetta jest jedynym środkiem, który należy podawać dwa razy dziennie. Pozostałe to zastrzyki codzienne lub cotygodniowe.
Czy istnieją skutki uboczne leków do wstrzykiwań, o których powinienem wiedzieć?
U wielu pacjentów występują objawy niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty i biegunka. Nudności mogą z czasem zmniejszyć się lub zmniejszyć dawkę. Może również występować rzadziej w przypadku cotygodniowych środków.
Niektóre raporty łączą ostre zapalenie trzustki z RZS GLP-1, ale nie ma wystarczających danych, aby ustalić wyraźny związek przyczynowy. W badaniach zbadano inne potencjalne niekorzystne skutki dla trzustki, takie jak rak trzustki, ale nie ma wystarczających dowodów.
Niektóre RZS GLP-1 mogą powodować miejscowe reakcje skórne w miejscu wstrzyknięcia. Niektóre osoby stosujące eksenatyd (Bydureon, Byetta) zgłaszały ten efekt uboczny.
Hipoglikemia rzadko występuje w przypadku GLP-1 RA, gdy są stosowane samodzielnie. Jednak dodanie ich do terapii opartych na insulinie może zwiększyć ryzyko.
W badaniach na gryzoniach stwierdzono wzrost guzów rdzeniowych tarczycy. Podobnego efektu nie stwierdzono jeszcze u ludzi.
Jakie zmiany stylu życia będę musiała wprowadzić oprócz rozpoczęcia leczenia?
Zmiany stylu życia osób z cukrzycą typu 2 mogą obejmować:
- dieta modyfikująca
- utrata 5 do 10 procent masy ciała, dla osób z nadwagą lub otyłością
- regularne ćwiczenia przez 150 minut tygodniowo
- samokontrola poziomu cukru we krwi
- ograniczenie alkoholu do jednego drinka dziennie dla dorosłych kobiet i dwóch drinków dziennie dla dorosłych mężczyzn
- niepalenie lub rzucenie palenia
Metoda płytki cukrzycowej jest powszechnie stosowana w celu zapewnienia podstawowych wskazówek dotyczących planowania posiłków oraz jako pomoc wizualna.
Spotkanie z zarejestrowanym dietetykiem może również pomóc w prowadzeniu zdrowszej diety. Dietetyk może zalecić zindywidualizowany plan żywieniowy uwzględniający Twoje specyficzne czynniki i preferencje.
Ogólnie rzecz biorąc, zmniejszenie spożycia węglowodanów jest konieczne, aby poprawić zarządzanie poziomem cukru we krwi.
Wybierz węglowodany, które są:
- gęsty w składnikach odżywczych
- bogate w błonnik
- minimalnie przetworzone
Napoje słodzone cukrem zastąp wodą.
Ponadto spożywanie pokarmów bogatych w tłuszcze jednonienasycone i wielonienasycone może poprawić metabolizm glukozy i zmniejszyć ryzyko sercowo-naczyniowe.
Ile kosztują leki do wstrzykiwań? Czy są one zazwyczaj objęte ubezpieczeniem?
Iniekcyjne GLP-1 RA i pramlintyd (Symlin) są drogie. Obecnie nie są dostępne żadne opcje ogólne. Średnie ceny hurtowe kształtują się następująco:
- Eksenatyd: 840 USD
- Dulaglutide: 911 USD
- Semaglutide: 927 USD
- Liraglutyd: 1106 USD
- Liksysenatyd: 744 USD
- Pramlintide: 2623 USD
Są one objęte wieloma planami ubezpieczeniowymi. ale wytyczne dotyczące polityki, wyłączenia, wymagania dotyczące terapii krokowej i uprzedniej zgody są bardzo zróżnicowane.
Ważne jest, aby zapoznać się ze szczegółami planu dotyczącego leków na receptę.
Dr Maria S. Prelipcean jest lekarzem specjalizującym się w endokrynologii i cukrzycy. Obecnie pracuje w Southview Medical Group w Birmingham w Alabamie. Dr Prelipcean jest absolwentem Szkoły Medycznej Carol Davila w Bukareszcie w Rumunii. Ukończyła szkolenie z zakresu medycyny wewnętrznej na University of Illinois i Northwestern University w Chicago oraz szkolenie z zakresu endokrynologii na University of Alabama w Birmingham. Dr Prelipcean był wielokrotnie nazywany najlepszym lekarzem w Birmingham i jest członkiem American College of Endocrinology. W wolnym czasie lubi czytać, podróżować i spędzać czas z rodziną.
