Zaparcie oznacza coś nieco innego dla każdej osoby. Dla niektórych zaparcie oznacza rzadkie wypróżnienia. Dla innych oznacza to posiadanie trudnych do przejścia lub twardych stolców, które powodują nadwyrężenie. Jednak inni mogą zdefiniować zaparcia jako uczucie niepełnego opróżnienia jelit po wypróżnieniu.
Zaparcia przewlekłe vs. ostre
Główną różnicą między przewlekłym a ostrym zaparciem jest czas trwania zaparcia.
Ogólnie rzecz biorąc, zaparcia ostre lub krótkotrwałe to:
- rzadkie, trwające tylko kilka dni
- spowodowane zmianą diety lub rutyny, podróżą, brakiem ruchu, chorobą lub lekami
- złagodzone przez środki przeczyszczające dostępne bez recepty (OTC), ćwiczenia lub dietę bogatą w błonnik
Z drugiej strony przewlekłe zaparcia to:
- długotrwałe, trwające dłużej niż trzy miesiące, a czasem nawet latami
- zakłócać życie osobiste lub zawodowe danej osoby
- nie jest łagodzony przez zmianę diety lub ćwiczenia, dlatego wymaga pomocy lekarskiej lub leków na receptę
Kto jest zagrożony przewlekłymi zaparciami
Zaparcia to jedna z najczęstszych przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych u dorosłych. W Stanach Zjednoczonych każdego roku ponad 2,5 miliona ludzi odwiedza lekarza z powodu zaparć. Co roku Amerykanie wydają prawie 800 milionów dolarów na środki przeczyszczające w leczeniu zaparć.
Następujące osoby są bardziej narażone na wystąpienie przewlekłych zaparć:
- kobiety
- osoby powyżej 65 roku życia
- osoby, które nie angażują się w aktywność fizyczną lub są przykute do łóżka z powodu niepełnosprawności fizycznej, takiej jak uraz rdzenia kręgowego
- kobiety w ciąży
Przyczyny przewlekłych zaparć
Podczas gdy zła dieta i brak ruchu mogą prowadzić do krótkotrwałych problemów z brzuchem, przewlekłe zaparcia mogą być spowodowane innymi schorzeniami i lekami, w tym:
- dysfunkcja dna miednicy, która może utrudniać koordynację skurczów mięśni w odbytnicy
- problemy endokrynologiczne lub metaboliczne, takie jak cukrzyca i niedoczynność tarczycy
- problemy neurologiczne, w tym stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, uszkodzenie rdzenia kręgowego i udar
- łzy w odbycie i odbytnicy
- zwężenie okrężnicy (zwężenie jelit)
- problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak depresja, zaburzenia odżywiania i lęk
- choroby jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, rak okrężnicy, uchyłkowatość i zespół jelita drażliwego
- niepełnosprawność fizyczna prowadząca do bezruchu
Przewlekłe zaparcia mogą być również spowodowane przyjmowaniem recepty lub leków OTC na inny stan zdrowia. Niektóre leki, które mogą powodować przewlekłe zaparcia, obejmują:
- opiaty
- blokery kanału wapniowego
- środki antycholinergiczne
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
- Leki na chorobę Parkinsona
- sympatykomimetyki
- leki przeciwpsychotyczne
- diuretyki
- leki zobojętniające sok żołądkowy, zwłaszcza leki zobojętniające sok żołądkowy bogate w wapń
- suplementy wapnia
- suplementy żelaza
- środki przeciwbiegunkowe
- leki przeciwhistaminowe
Nie zawsze wiadomo, co powoduje przewlekłe zaparcia. Przewlekłe zaparcia, które pojawiają się z nieznanych przyczyn, nazywane są chronicznymi zaparciami idiopatycznymi (CIC).
Kryteria diagnostyczne przewlekłych zaparć
To, co jest uważane za „normalny” ruch jelit, może się zmieniać w zależności od osoby. Dla niektórych może to oznaczać chodzenie trzy razy w tygodniu lub dwa razy dziennie. Dla innych może to oznaczać chodzenie codziennie. Naprawdę nie ma standardowej ani idealnej liczby wypróżnień.
Z tego powodu lekarze próbowali zestawić listę kryteriów, które pomogą im zdiagnozować przewlekłe zaparcia. Kryteria diagnostyczne Rzym IV dla zaparcia czynnościowego wymagają, aby objawy obejmowały co najmniej dwa z poniższych:
- mniej niż trzy spontaniczne wypróżnienia na tydzień
- wysiłek podczas co najmniej 25 procent wypróżnień
- grudkowate lub twarde stolce przez co najmniej 25 procent czasu (The Bristol Stool Chart może pomóc w opisaniu formy stolca).
- wrażenie niepełnej ewakuacji co najmniej 25% wypróżnień
- uczucie niedrożności lub niedrożności przy co najmniej 25 procentach wypróżnień
- manewry ręczne (takie jak używanie palców), aby pomóc co najmniej 25% wypróżnień
Głównym kryterium przewlekłego zaparcia jest jednak to, że objawy utrzymują się dłużej niż trzy miesiące.
Testy diagnostyczne
Twój lekarz zada Ci pytania dotyczące objawów, historii choroby i przyjmowanych leków (na receptę, OTC i suplementy). Jeśli od ponad trzech miesięcy odczuwasz objawy zaparcia i spełniasz inne kryteria diagnostyczne przewlekłego zaparcia, lekarz może chcieć przeprowadzić badanie fizykalne.
Badanie fizykalne może obejmować badania krwi i badanie odbytnicy. Badanie odbytnicy oznacza, że lekarz włoży palec w rękawiczce do odbytnicy, aby sprawdzić, czy nie ma zatorów, tkliwości lub krwi.
Twój lekarz może chcieć wykonać dodatkowe testy, aby zidentyfikować przyczynę twoich objawów. Testy te mogą obejmować:
- Badanie markerów (badanie tranzytu jelita grubego): Przyjmujesz pigułkę zawierającą markery, które pojawią się na zdjęciu rentgenowskim. Twój lekarz może sprawdzić, jak pokarm przemieszcza się w jelitach i jak dobrze pracują mięśnie jelit.
- Manometria anorektalna: Twój lekarz wprowadza rurkę z balonem na końcówce do odbytu. Lekarz nadmuchuje balon i powoli go wyciąga. Dzięki temu lekarz może zmierzyć napięcie mięśni wokół odbytu i sprawdzić, jak dobrze funkcjonuje odbyt.
- Rentgen wlewu baru: Lekarz wprowadza barwnik barowy do odbytu za pomocą rurki. Bar podświetla odbytnicę i jelito grube, dzięki czemu lekarz może lepiej je obejrzeć na zdjęciu rentgenowskim.
- Kolonoskopia: Twój lekarz bada okrężnicę za pomocą kamery i lampy przymocowanej do elastycznej rurki, zwanej kolonoskopem. Często wiąże się to z lekami uspokajającymi i przeciwbólowymi.
Na wynos
Główna różnica między zaparciami przewlekłymi a krótkotrwałymi polega na tym, jak długo utrzymują się objawy. W przeciwieństwie do krótkotrwałych zaparć, przewlekłe zaparcia mogą zdominować pracę lub życie społeczne.
Zaparcia trwające dłużej niż trzy miesiące, które nie ustępują po spożyciu większej ilości błonnika, picia wody i ćwiczeń, są uważane za chroniczne.
Ważna jest wizyta u lekarza w celu dokładniejszej diagnozy. Lekarz zada Ci pytania dotyczące wypróżnień i przeprowadzi testy diagnostyczne, aby dowiedzieć się, co powoduje zaparcia. Mogą przepisać leki, które pomogą lub zalecić zaprzestanie przyjmowania niektórych leków. Wykazano, że dwa leki zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków, lubiproston (Amitiza) i linaklotyd (Linzess), w bezpieczny sposób łagodzą objawy przewlekłego zaparcia.
Jeśli masz krew w stolcu, niewyjaśnioną utratę wagi lub silny ból podczas wypróżniania, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
