Co to jest białaczka?
Białaczka to nowotwór komórek krwi. Istnieje kilka szerokich kategorii krwinek, w tym krwinki czerwone (RBC), białe krwinki (WBC) i płytki krwi. Ogólnie białaczka odnosi się do nowotworów białych krwinek.
WBC są istotną częścią twojego układu odpornościowego. Chronią Twój organizm przed inwazją bakterii, wirusów i grzybów, a także przed nieprawidłowymi komórkami i innymi obcymi substancjami. W białaczce WBC nie funkcjonują jak normalne WBC. Mogą również dzielić się zbyt szybko i ostatecznie wypierać normalne komórki.
WBC są głównie wytwarzane w szpiku kostnym, ale niektóre typy WBC są również wytwarzane w węzłach chłonnych, śledzionie i grasicy. Po utworzeniu WBC krążą w całym organizmie we krwi i limfie (płynie krążącym w układzie limfatycznym), koncentrując się w węzłach chłonnych i śledzionie.
Czynniki ryzyka białaczki
Przyczyny białaczki nie są znane. Zidentyfikowano jednak kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko. Obejmują one:
- rodzinna historia białaczki
- palenie, które zwiększa ryzyko wystąpienia ostrej białaczki szpikowej (AML)
- zaburzenia genetyczne, takie jak zespół Downa
- zaburzenia krwi, takie jak zespół mielodysplastyczny, który jest czasami nazywany „przedbiałaczką”
- wcześniejsze leczenie raka za pomocą chemioterapii lub radioterapii
- narażenie na wysokie poziomy promieniowania
- narażenie na chemikalia, takie jak benzen
Rodzaje białaczki
Początek białaczki może być ostry (nagły początek) lub przewlekły (powolny początek). W ostrej białaczce komórki rakowe szybko się namnażają. W przewlekłej białaczce choroba postępuje powoli, a wczesne objawy mogą być bardzo łagodne.
Białaczka jest również klasyfikowana według typu komórki. Białaczka obejmująca komórki szpikowe nazywana jest białaczką szpikową. Komórki szpikowe to niedojrzałe komórki krwi, które normalnie stałyby się granulocytami lub monocytami. Białaczka obejmująca limfocyty nazywana jest białaczką limfocytową. Istnieją cztery główne typy białaczek:
Ostra białaczka szpikowa (AML)
Ostra białaczka szpikowa (AML) może wystąpić u dzieci i dorosłych. Zgodnie z programem Surveillance, Epidemiology, and End Results Program National Cancer Institute (NCI) rocznie w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się około 21 000 nowych przypadków AML. Jest to najczęstsza postać białaczki. Pięcioletni wskaźnik przeżycia dla AML wynosi 26,9 procent.
Ostra białaczka limfocytowa (ALL)
Ostra białaczka limfocytowa (ALL) występuje głównie u dzieci. NCI szacuje, że co roku diagnozuje się około 6000 nowych przypadków ALL. Pięcioletni wskaźnik przeżycia dla ALL wynosi 68,2 procent.
Przewlekła białaczka szpikowa (CML)
Przewlekła białaczka szpikowa (CML) dotyka głównie dorosłych. Według NCI co roku diagnozuje się około 9 000 nowych przypadków CML. Pięcioletni wskaźnik przeżycia dla CML wynosi 66,9 procent.
Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL)
Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) najprawdopodobniej dotyka osoby w wieku powyżej 55 lat. Bardzo rzadko występuje u dzieci. Według NCI co roku rozpoznaje się około 20 000 nowych przypadków CLL. Pięcioletni wskaźnik przeżycia dla CLL wynosi 83,2 procent.
Białaczka włochatokomórkowa jest bardzo rzadkim podtypem CLL. Jego nazwa pochodzi od pojawienia się pod mikroskopem nowotworowych limfocytów.
Jakie są objawy białaczki?
Objawy białaczki obejmują:
- nadmierne pocenie się, szczególnie w nocy (zwane „nocnymi potami”)
- zmęczenie i osłabienie, które nie ustępuje wraz z odpoczynkiem
- niezamierzona utrata masy ciała
- ból i tkliwość kości
- bezbolesne, obrzęk węzłów chłonnych (szczególnie w szyi i pod pachami)
- powiększenie wątroby lub śledziony
- czerwone plamy na skórze, zwane wybroczynami
- łatwe krwawienie i łatwe powstawanie siniaków
- gorączka lub dreszcze
- częste infekcje
Białaczka może również powodować objawy w narządach, do których doszło lub zostały zaatakowane przez komórki rakowe. Na przykład, jeśli rak rozprzestrzeni się na ośrodkowy układ nerwowy, może powodować bóle głowy, nudności i wymioty, dezorientację, utratę kontroli nad mięśniami i drgawki.
Białaczka może również rozprzestrzeniać się na inne części ciała, w tym:
- płuca
- przewód pokarmowy
- serce
- nerki
- Testy
Diagnozowanie białaczki
Białaczkę można podejrzewać, jeśli masz określone czynniki ryzyka lub objawy. Twój lekarz rozpocznie od pełnej historii i badania fizykalnego, ale białaczki nie można w pełni zdiagnozować na podstawie badania fizykalnego. Zamiast tego lekarze wykorzystają badania krwi, biopsje i testy obrazowe do postawienia diagnozy.
Testy
Istnieje wiele różnych testów, które można wykorzystać do rozpoznania białaczki. Pełna morfologia krwi określa liczbę czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi. Oglądanie krwi pod mikroskopem może również określić, czy komórki mają nieprawidłowy wygląd.
Można pobrać biopsję tkanki ze szpiku kostnego lub węzłów chłonnych w celu wyszukania dowodów na białaczkę. Te małe próbki mogą zidentyfikować rodzaj białaczki i jej tempo wzrostu. Biopsje innych narządów, takich jak wątroba i śledziona, mogą wykazać, że rak się rozprzestrzenił.
Inscenizacja
Po zdiagnozowaniu białaczki zostanie ona zaaranżowana. Inscenizacja pomaga lekarzowi określić twoją perspektywę.
AML i ALL są stopniowane w oparciu o wygląd komórek rakowych pod mikroskopem i typ zaangażowanych komórek. ALL i CLL są klasyfikowane na podstawie liczby WBC w momencie diagnozy. Obecność niedojrzałych białych krwinek lub mieloblastów we krwi i szpiku kostnym jest również wykorzystywana do stadium AML i CML.
Ocena postępu
Do oceny postępu choroby można zastosować szereg innych testów:
- Cytometria przepływowa bada DNA komórek rakowych i określa ich tempo wzrostu.
- Testy czynności wątroby pokazują, czy komórki białaczkowe wpływają na wątrobę, czy też ją atakują.
- Nakłucie lędźwiowe wykonuje się poprzez włożenie cienkiej igły między kręgi dolnej części pleców. Umożliwia to lekarzowi pobranie płynu rdzeniowego i określenie, czy rak rozprzestrzenił się na ośrodkowy układ nerwowy.
- Testy obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie, ultradźwięki i tomografia komputerowa, pomagają lekarzom w wyszukiwaniu uszkodzeń innych narządów spowodowanych przez białaczkę.
Leczenie białaczki
Białaczka jest zwykle leczona przez hematologa-onkologa. To lekarze specjalizujący się w chorobach krwi i nowotworach. Leczenie zależy od rodzaju i stopnia zaawansowania raka. Niektóre formy białaczki rozwijają się powoli i nie wymagają natychmiastowego leczenia. Jednak leczenie białaczki zwykle obejmuje jedną lub więcej z poniższych czynności:
- Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek białaczkowych. W zależności od rodzaju białaczki można przyjmować jeden lek lub kombinację różnych leków.
- Radioterapia wykorzystuje promieniowanie wysokoenergetyczne do uszkodzenia komórek białaczkowych i zahamowania ich wzrostu. Promieniowanie można zastosować do określonego obszaru lub do całego ciała.
- Przeszczep komórek macierzystych zastępuje chory szpik kostny zdrowym szpikiem kostnym, własnym (tzw. Przeszczep autologiczny) lub od dawcy (tzw. Przeszczep allologiczny). Ta procedura jest również nazywana przeszczepem szpiku kostnego.
- Terapia biologiczna lub immunologiczna wykorzystuje terapie, które pomagają układowi odpornościowemu rozpoznawać i atakować komórki rakowe.
- Terapia celowana wykorzystuje leki, które wykorzystują słabości komórek rakowych. Na przykład imatinib (Gleevec) jest lekiem celowanym, który jest powszechnie stosowany przeciwko CML.
Perspektywa długoterminowa
Długoterminowe perspektywy dla osób z białaczką zależą od rodzaju raka, jaki mają, i stadium w momencie rozpoznania. Im szybciej diagnozowana jest białaczka i im szybciej jest leczona, tym większa szansa na wyzdrowienie. Niektóre czynniki, takie jak starszy wiek, historia zaburzeń krwi i mutacje chromosomów, mogą negatywnie wpływać na perspektywy.
Według NCI liczba zgonów z powodu białaczki spada średnio o 1 procent każdego roku od 2005 do 2014 roku. W latach 2007-2013 wskaźnik przeżycia pięcioletniego (lub odsetek osób, które przeżyły pięć lat po postawieniu diagnozy) wyniósł 60,6 procent.
Należy jednak zauważyć, że liczba ta obejmuje osoby w każdym wieku i ze wszystkimi postaciami białaczki. Nie pozwala przewidzieć wyniku dla żadnej osoby. Współpracuj ze swoim zespołem medycznym przy leczeniu białaczki. Pamiętaj, że sytuacja każdej osoby jest inna.
