Przegląd
Marskość wątroby to ciężkie blizny wątroby i słaba czynność wątroby obserwowane w końcowych stadiach przewlekłej choroby wątroby. Blizny są najczęściej spowodowane długotrwałym narażeniem na toksyny, takie jak alkohol lub infekcje wirusowe. Wątroba znajduje się w górnej prawej części brzucha, poniżej żeber. Ma wiele podstawowych funkcji organizmu. Obejmują one:
- produkuje żółć, która pomaga organizmowi wchłaniać tłuszcze, cholesterol i witaminy A, D, E i K.
- przechowywanie cukru i witamin do późniejszego wykorzystania przez organizm
- oczyszczanie krwi poprzez usuwanie toksyn, takich jak alkohol i bakterie z organizmu
- tworzenie białek krzepnięcia krwi
Według National Institutes of Health (NIH) marskość wątroby to 12. najczęstsza przyczyna zgonów z powodu chorób w Stanach Zjednoczonych. Bardziej prawdopodobne jest, że dotknie mężczyzn niż kobiety.
Jak rozwija się marskość wątroby
Wątroba jest bardzo odpornym narządem i normalnie jest w stanie regenerować uszkodzone komórki. Marskość wątroby rozwija się, gdy czynniki uszkadzające wątrobę (takie jak alkohol i przewlekłe infekcje wirusowe) występują przez długi czas. Kiedy tak się dzieje, wątroba zostaje uszkodzona i pokryta bliznami. Bliznowata wątroba nie może prawidłowo funkcjonować, co ostatecznie może spowodować marskość wątroby.
Marskość wątroby powoduje kurczenie się i stwardnienie wątroby. Utrudnia to przepływ bogatej w składniki odżywcze krwi z żyły wrotnej do wątroby. Żyła wrotna przenosi krew z narządów trawiennych do wątroby. Ciśnienie w żyle wrotnej wzrasta, gdy krew nie może przedostać się do wątroby. Efektem końcowym jest poważny stan zwany nadciśnieniem wrotnym, w którym w żyle rozwija się wysokie ciśnienie krwi. Niefortunną konsekwencją nadciśnienia wrotnego jest to, że ten wysokociśnieniowy system powoduje rezerwę, co prowadzi do żylaków przełyku (takich jak żylaki), które mogą następnie pękać i krwawić.
Najczęstsze przyczyny marskości
Najczęstszymi przyczynami marskości wątroby w Stanach Zjednoczonych są długotrwałe wirusowe zapalenie wątroby typu C i przewlekłe nadużywanie alkoholu. Otyłość jest również przyczyną marskości wątroby, chociaż nie jest tak powszechna jak alkoholizm czy wirusowe zapalenie wątroby typu C. Otyłość może być czynnikiem ryzyka sama w sobie lub w połączeniu z alkoholizmem i wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Według PZH marskość wątroby może rozwinąć się u kobiet, które piją więcej niż dwa drinki dziennie (w tym piwo i wino) przez wiele lat. W przypadku mężczyzn picie więcej niż trzech drinków dziennie przez lata może narazić ich na marskość wątroby. Jednak ilość jest inna dla każdej osoby i nie oznacza to, że u każdego, kto kiedykolwiek wypił więcej niż kilka drinków, rozwinie się marskość wątroby. Marskość wątroby spowodowana alkoholem jest zwykle wynikiem regularnego picia większej ilości niż te ilości w ciągu 10 lub 12 lat.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C można zarazić się poprzez stosunek płciowy lub kontakt z zakażoną krwią lub produktami krwiopochodnymi. Możliwe jest narażenie na zakażoną krew przez zanieczyszczone igły z dowolnego źródła, w tym tatuaże, piercing, dożylne nadużywanie narkotyków i używanie wspólnych igieł. W Stanach Zjednoczonych wirusowe zapalenie wątroby typu C rzadko przenosi się drogą transfuzji krwi ze względu na rygorystyczne standardy badań przesiewowych w bankach krwi.
Inne przyczyny marskości obejmują:
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B: Wirusowe zapalenie wątroby typu B może powodować zapalenie wątroby i uszkodzenie, które może prowadzić do marskości.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu D: ten typ zapalenia wątroby może również powodować marskość wątroby. Często występuje u osób, które już mają wirusowe zapalenie wątroby typu B.
- Zapalenie spowodowane chorobą autoimmunologiczną: Autoimmunologiczne zapalenie wątroby może mieć przyczynę genetyczną. Według American Liver Foundation około 70 procent osób z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby to kobiety.
- Uszkodzenie dróg żółciowych odpowiedzialnych za odprowadzanie żółci: Jednym z przykładów takiego stanu jest pierwotna marskość żółciowa.
- Zaburzenia, które wpływają na zdolność organizmu do radzenia sobie z żelazem i miedzią: dwa przykłady to hemochromatoza i choroba Wilsona.
- Leki: Leki, w tym leki na receptę i dostępne bez recepty, takie jak paracetamol, niektóre antybiotyki i niektóre leki przeciwdepresyjne, mogą prowadzić do marskości wątroby.
Dowiedz się o wpływie alkoholu na organizm »
Objawy marskości
Objawy marskości występują, ponieważ wątroba nie jest w stanie oczyścić krwi, rozkładać toksyny, wytwarzać białka krzepnięcia i wspomagać wchłanianie tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Często nie ma żadnych objawów, dopóki zaburzenie nie postępuje. Niektóre z objawów obejmują:
- zmniejszony apetyt
- krwotok z nosa
- żółtaczka (żółte przebarwienie)
- małe tętnice w kształcie pająka pod skórą
- utrata masy ciała
- anoreksja
- swędząca skóra
- słabość
Poważniejsze objawy obejmują:
- zamieszanie i trudności w jasnym myśleniu
- obrzęk brzucha (wodobrzusze)
- obrzęk nóg (obrzęk)
- impotencja
- ginekomastia (kiedy mężczyźni zaczynają rozwijać tkankę piersi)
Jak rozpoznaje się marskość wątroby
Rozpoznanie marskości wątroby rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego. Twój lekarz przeprowadzi pełną historię medyczną. Historia może ujawnić długotrwałe nadużywanie alkoholu, narażenie na wirusowe zapalenie wątroby typu C, historię chorób autoimmunologicznych w rodzinie lub inne czynniki ryzyka. Badanie fizyczne może wykazywać takie objawy, jak:
- blada skóra
- żółte oczy (żółtaczka)
- zaczerwienione dłonie
- drżenie rąk
- powiększona wątroba lub śledziona
- małe jądra
- nadmiar tkanki piersi (u mężczyzn)
- zmniejszona czujność
Testy mogą ujawnić, jak uszkodzona została wątroba. Niektóre z testów stosowanych do oceny marskości to:
- pełna morfologia krwi (w celu wykrycia anemii)
- badania krzepnięcia krwi (aby zobaczyć, jak szybko krzepnie krew)
- albumina (do badania białka wytwarzanego w wątrobie)
- testy czynności wątroby
- alfa fetoproteina (badanie przesiewowe w kierunku raka wątroby)
Dodatkowe testy, które mogą ocenić wątrobę, obejmują:
- endoskopia górna (aby sprawdzić, czy żylaki przełyku są obecne)
- USG wątroby
- MRI jamy brzusznej
- Tomografia komputerowa jamy brzusznej
- biopsja wątroby (ostateczny test na marskość wątroby)
Powikłania marskości
Jeśli twoja krew nie może przejść przez wątrobę, tworzy rezerwę przez inne żyły, takie jak żyły przełyku. Ta kopia zapasowa nazywa się żylakami przełyku. Te żyły nie są zbudowane, aby wytrzymać wysokie ciśnienie i zaczynają wybrzuszać się z dodatkowego przepływu krwi.
Inne powikłania związane z marskością wątroby obejmują:
- siniaki (z powodu małej liczby płytek krwi i / lub słabego krzepnięcia)
- krwawienie (z powodu zmniejszonych białek krzepnięcia)
- wrażliwość na leki (wątroba przetwarza leki w organizmie)
- niewydolność nerek
- rak wątroby
- insulinooporność i cukrzyca typu 2
- encefalopatia wątrobowa (splątanie spowodowane działaniem toksyn krwi na mózg)
- kamienie żółciowe (zakłócenia przepływu żółci mogą powodować twardnienie żółci i tworzenie kamieni)
- żylaki przełyku
- powiększona śledziona (powiększenie śledziony)
- obrzęk i wodobrzusze
Leczenie marskości
Leczenie marskości różni się w zależności od przyczyny i stopnia zaawansowania choroby. Niektóre zabiegi, które może przepisać lekarz, obejmują:
- beta-blokery lub azotany (na nadciśnienie wrotne)
- zaprzestanie picia (jeśli marskość wątroby jest spowodowana alkoholem)
- zabiegi opaskowe (stosowane w celu opanowania krwawienia z żylaków przełyku)
- dożylne antybiotyki (stosowane w leczeniu zapalenia otrzewnej, które może wystąpić przy wodobrzuszu)
- hemodializa (w celu oczyszczenia krwi osób z niewydolnością nerek)
- laktuloza i dieta niskobiałkowa (w leczeniu encefalopatii)
Przeszczep wątroby to ostateczność, gdy inne metody leczenia zawodzą.
Wszyscy pacjenci muszą przestać pić alkohol. Leków, nawet tych dostępnych bez recepty, nie należy przyjmować bez konsultacji z lekarzem.
Zapobieganie marskości wątroby
Uprawianie bezpiecznego seksu z prezerwatywami może zmniejszyć ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C. Amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób zalecają, aby wszystkie niemowlęta i osoby dorosłe z grupy ryzyka (takie jak pracownicy służby zdrowia i ratownicy) zaszczepili się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Nie picie, zbilansowana dieta i odpowiednia aktywność fizyczna mogą zapobiec marskości wątroby lub ją spowolnić. Światowa Organizacja Zdrowia podaje, że tylko u 20 do 30 procent osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B rozwinie się marskość lub rak wątroby. Narodowy Instytut Zdrowia podaje, że u 5 do 20 procent osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C rozwinie się marskość wątroby w okresie od 20 do 30 lat.
Przeczytaj ten artykuł w języku hiszpańskim.
