Przegląd
Choroba Leśniowskiego-Crohna powoduje stan zapalny, obrzęk i podrażnienie błony śluzowej przewodu pokarmowego.
Jeśli próbowałeś innych metod leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna lub nawet jeśli jesteś nowo zdiagnozowany, lekarz może rozważyć przepisanie leków biologicznych. Leki biologiczne to leki na receptę, które pomagają zmniejszyć szkodliwe stany zapalne związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Co to są leki biologiczne?
Leki biologiczne to leki opracowane metodami inżynierii genetycznej, które działają na określone cząsteczki w organizmie, które powodują stan zapalny.
Lekarze często przepisują leki biologiczne osobom z oporną na leczenie chorobą Leśniowskiego-Crohna, które nie reagują na inne leki, lub osobom z poważnymi objawami. Przed lekami biologicznymi było niewiele nieoperacyjnych opcji leczenia osób z chorobą oporną na leczenie.
Leki biologiczne szybko wywołują remisję. W okresie remisji ustąpią stany zapalne i objawy jelitowe. Preparaty biologiczne można również stosować długoterminowo, aby pomóc w utrzymaniu okresów remisji.
Trzy rodzaje leków biologicznych
Rodzaj leku biologicznego sugerowany przez lekarza będzie zależał od nasilenia objawów i lokalizacji choroby. Każdy jest inny. Pewien lek biologiczny może działać lepiej dla niektórych niż dla innych. Być może będziesz musiał wypróbować kilka leków, zanim znajdziesz to, co działa na Ciebie.
Biologiczne terapie choroby Leśniowskiego-Crohna należą do jednej z trzech kategorii: terapie przeciw czynnikowi martwicy nowotworu (anty-TNF), inhibitory interleukiny i przeciwciała przeciwko integrynie.
Terapie anty-TNF są ukierunkowane na białko zaangażowane w stan zapalny. W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna terapie anty-TNF działają poprzez blokowanie stanu zapalnego wywołanego przez to białko w jelitach.
Inhibitory interleukin działają podobnie, blokując naturalnie występujące białka, które powodują zapalenie jelit. Antyintegryny blokują określone komórki układu odpornościowego, które powodują stan zapalny.
Leki biologiczne są zwykle podawane podskórnie (igłą w skórę) lub dożylnie (przez rurkę IV). Można je podawać co dwa do ośmiu tygodni, w zależności od leku. Większość z tych zabiegów wymaga udania się do szpitala lub kliniki.
FDA zatwierdziła kilka leków biologicznych do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna.
Leki anty-TNF
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliksymab (Remicade, Remsima, Inflectra)
Inhibitory interleukiny
ustekinumab (Stelara)
Przeciwciała przeciw integrynie
- natalizumab (Tysabri)
- wedolizumab (Entyvio)
Leczenie step-up a leczenie odgórne
Terapie biologiczne mogą być potężnym narzędziem w leczeniu i leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna. Istnieją dwa różne podejścia do terapii biologicznej:
- Terapia podwyższająca była konwencjonalnym podejściem, aż do wydania nowych wytycznych w 2018 roku. Takie podejście oznacza, że Ty i Twój lekarz wypróbujecie kilka innych terapii przed rozpoczęciem leczenia biologicznego.
- Terapia odgórna oznacza, że leki biologiczne są uruchamiane znacznie wcześniej w procesie leczenia. Jest to obecnie preferowane podejście w wielu przypadkach umiarkowanej do ciężkiej choroby Leśniowskiego-Crohna.
Jednak różne podejścia mogą działać lepiej dla różnych osób w zależności od ciężkości i lokalizacji choroby.
Skutki uboczne
Leki biologiczne mają zwykle mniej skutków ubocznych, które są mniej ostre niż inne leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna, takie jak kortykosteroidy, które hamują cały układ odpornościowy.
Mimo to istnieją pewne skutki uboczne, o których powinieneś wiedzieć przed przyjęciem leku biologicznego.
Niektóre typowe skutki uboczne leków biologicznych obejmują:
- zaczerwienienie, swędzenie, zasinienie, ból lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
- bół głowy
- gorączka lub dreszcze
- trudności w oddychaniu
- niskie ciśnienie krwi
- pokrzywka lub wysypka
- ból brzucha
- ból pleców
- nudności
- kaszel lub ból gardła
Uwagi specjalne
Biologia może nie być bezpieczna dla wszystkich. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz gruźlicę (TB), masz skłonność do infekcji lub chorobę serca.
Gruźlica
Leki biologiczne stosowane w chorobie Leśniowskiego-Crohna mogą zwiększać ryzyko reaktywacji zakażenia gruźlicą u osób, które zostały narażone. TB to poważna, zakaźna choroba płuc.
Twój lekarz powinien zbadać Cię pod kątem gruźlicy przed rozpoczęciem terapii lekiem biologicznym. Infekcja TB może być uśpiona w organizmie. Niektóre osoby, które były narażone na tę chorobę, mogą o tym nie wiedzieć.
Jeśli miałeś wcześniejszą ekspozycję na gruźlicę, lekarz może zalecić leczenie gruźlicy przed przyjęciem leku biologicznego.
Infekcje
Biologia może obniżyć zdolność organizmu do zwalczania innych infekcji. Jeśli masz skłonność do infekcji, lekarz może zasugerować inny rodzaj terapii.
Choroby serca
Leki anty-TNF mogą być ryzykowne dla osób z niektórymi chorobami serca, takimi jak niewydolność serca. Niewydolność serca występuje, gdy serce nie może pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu.
Należy jak najszybciej poinformować lekarza, jeśli wystąpi duszność lub obrzęk stóp podczas przyjmowania leku biologicznego na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Mogą to być objawy niewydolności serca.
Inne sprawy
Czasami terapie biologiczne wiązały się z poważnymi problemami zdrowotnymi. U osób przyjmujących leki biologiczne rzadko zgłaszane są następujące problemy zdrowotne:
- niektóre zaburzenia krwi (zasinienie, krwawienie)
- problemy neurologiczne (w tym drętwienie, osłabienie, mrowienie lub zaburzenia widzenia, takie jak niewyraźne widzenie, podwójne widzenie lub częściowa ślepota)
- chłoniak
- uszkodzenie wątroby
- ciężkie reakcje alergiczne
Porozmawiaj z lekarzem, aby ustalić najlepszą terapię dla Ciebie i Twoich potrzeb.
