Kobieta leży przytomna na stole operacyjnym, jej wyciągnięta ręka trzęsie się w niekontrolowany sposób. Otacza ją zespół czterech lekarzy i po kilku sekundach jej drżenie ustaje.
W tym momencie po raz pierwszy od siedmiu lat 67-letnia pacjentka z Indii odczuła ulgę od drżenia, które były tak silne, że nie pozwalały jej spać w nocy.
Film z zabiegu krążył po całym świecie.
Niektórym może się to wydawać cudem. Ale dzięki nowoczesnej medycynie jest to jedna z wielu opcji dostępnych obecnie dla osób żyjących z chorobą Parkinsona.
„Ta operacja to„ prawdziwa okazja”. W tym filmie zespół neurochirurgów tworzy niewielką zmianę w części mózgu, która kontroluje drżenie i, zgodnie z oczekiwaniami, powoduje natychmiastową poprawę drżenia”- powiedział dr Nader Pouratian, kierownik neurochirurgii funkcjonalnej na Uniwersytecie Kalifornijskim, Los Angeles (UCLA), powiedział Healthline.
„Chociaż operacja wydaje się [być] science fiction, koncepcja uszkodzenia mózgu i uzyskania kontroli drżenia, jak ta pokazana na filmie, ma dziesiątki lat” - dodał Pouratian.
„Jest to stosunkowo bezpieczna procedura. Dla pacjentów poważnie upośledzonych przez drżenie, które wpływa na jakość ich życia i funkcjonowania, operacje te są niezwykle cenne, a stosunek ryzyka do korzyści jest bardzo korzystny.”
Jak choroba Parkinsona wpływa na organizm
Około 1 miliona Amerykanów żyje z chorobą Parkinsona. To więcej niż łączna liczba osób ze stwardnieniem rozsianym, chorobą Lou Gehriga i dystrofią mięśniową.
Parkinsona to zaburzenie neurodegeneracyjne, a różnorodność tej choroby oznacza, że żadne dwie osoby nie doświadczają choroby Parkinsona dokładnie w ten sam sposób.
Typowe objawy, które mogą rozwijać się powoli przez wiele lat, to drżenie, spowolnienie ruchów, problemy z równowagą i chodem oraz sztywność kończyn.
Geny czynników ryzyka choroby są różne u różnych pacjentów, ale istnieją pewne podobieństwa.
„To, co łączy pacjentów z chorobą Parkinsona, to nieprawidłowa akumulacja nieprawidłowo sfałdowanego białka zwanego alfa-synukleiną w komórkach mózgu. Ta kumulacja tego białka wpływa na grupę komórek w pniu mózgu zwanych istotą czarną we wczesnym stadium choroby”- powiedziała Healthline dr Kelly Mills, profesor neurologii w Johns Hopkins Medicine w Maryland.
„Jedną z funkcji tych komórek jest wytwarzanie substancji chemicznej zwanej dopaminą, która jest używana w kilku innych częściach mózgu, w tym w sieci kontrolującej inicjację ruchu i prędkość” - wyjaśnił Mills.
„Kiedy alfa-synukleina skupia się w tych komórkach, działają one nieprawidłowo i nie są w stanie wyprodukować odpowiedniej ilości dopaminy, aby umożliwić normalną kontrolę ruchu. Ponieważ gromadzenie się tego białka wpływa na inne części mózgu, pojawiają się inne objawy poza ruchowymi objawami drżenia, spowolnienia i sztywności”.
Osoby żyjące z chorobą Parkinsona mogą również odczuwać objawy, takie jak utrata węchu, zaburzenia poznawcze, problemy żołądkowo-jelitowe i problemy z ciśnieniem krwi.
Dla niektórych drżenie może znacząco wpłynąć na jakość życia. Ci ludzie nie zawsze reagują na opcje leczenia, takie jak leki doustne.
Kiedy konieczna jest operacja
Pouratian mówi, że kiedy doustne leki nie pomagają w drżeniu, operacje takie jak te pokazane na filmie są dobrą opcją.
„Leki mogą być bardzo skuteczne, ale jeśli tak nie jest, można i należy rozważyć operację, jeśli drżenie jest osłabiające. Ogólnie rzecz biorąc, można spodziewać się co najmniej 50-procentowej poprawy, ale często do 90-procentowej poprawy drżenia”- powiedział.
Dla osób z chorobą Parkinsona dostępne są dwa rodzaje operacji mózgu.
Pierwsza, jak pokazano na filmie, polega na uszkodzeniu mózgu.
„Uszkodzenie lub pieczenie można wykonać metodą otwartą, jak pokazano tutaj, lub za pomocą skoncentrowanego leczenia ultradźwiękowego” - powiedział Pouratian.
Uszkodzenie zatrzymuje nieprawidłowe funkcjonowanie części mózgu powodującej drżenie i umożliwia tej części sieci mózgowej „zresetowanie” i wykonywanie bardziej normalnych ruchów bez drżenia.
W Stanach Zjednoczonych leczenie częściej przeprowadza się za pomocą głębokiej stymulacji mózgu. W tej procedurze elektroda umieszczona w mózgu emituje impulsy elektryczne. To zakłóca nieprawidłowe funkcjonowanie kontroli ruchu i może natychmiast zatrzymać drżenie.
„Ponieważ zależy od stymulacji, nie wymaga uszkodzenia mózgu, dzięki czemu jest odwracalne i modulowane. Stało się to preferowane, ponieważ jeśli zmiana powoduje komplikację, jest ona nieodwracalna, podczas gdy za pomocą stymulatora możemy ją po prostu wyłączyć”- powiedział Pouratian.
Stosując podobne techniki, można również złagodzić inne objawy choroby Parkinsona, takie jak spowolnienie ruchów, sztywność, nadmierny ruch oraz ruchy skręcające się lub wijące.
Jednak eksperci twierdzą, że leki zawsze powinny być pierwszą linią leczenia.
Jeśli chodzi o to, czy osoby z chorobą Parkinsona powinny rozważyć ten rodzaj operacji, Mills powiedział, że zależy to od wielu czynników, unikalnych dla każdej osoby.
„To, czy warto ryzykować operację u którejkolwiek osoby, zależy od stopnia niepełnosprawności, jaką powoduje drżenie, prawdopodobieństwa łatwego wyleczenia go mniej inwazyjną metodą, taką jak leki doustne, i innych problemów medycznych, które mogłyby mieć wpływ kandydatura chirurgiczna tego pacjenta. Procedura wykonywana w doświadczonym ośrodku jest stosunkowo bezpieczna, ale ponieważ zawsze istnieje ryzyko, potencjalne ryzyko należy porównać z potencjalnymi korzyściami dla każdej osoby”- powiedział.
