Drżenie SM
Drżenie doświadczane przez osoby ze stwardnieniem rozsianym (SM) często charakteryzuje się:
- drżący głos
- rytmiczne drżenie rąk i dłoni, rzadziej nóg, głowy i tułowia
- trudności w trzymaniu lub kontrolowaniu pióra, łyżki lub innego narzędzia lub naczynia
Przegląd z 2012 roku szacuje, że drżenie dotyka od 25 do 50 procent osób z SM. Silne drżenie może dotyczyć nawet 15 procent osób ze stwardnieniem rozsianym.
Co powoduje drżenie SM?
U osób ze stwardnieniem rozsianym drżenie jest zwykle spowodowane uszkodzeniem mózgu (szczególnie w móżdżku) i uszkodzonymi obszarami - zwanymi blaszkami - wzdłuż ścieżek nerwowych, które są zaangażowane w koordynację ruchu.
Te same blaszki czasami powodują również inne objawy, takie jak dysfagia (trudności w połykaniu) lub dyzartria (trudności z mówieniem).
Rodzaje drżenia
Istnieją dwa podstawowe typy drżenia: spoczynkowe i czynnościowe.
Spoczynkowe drżenie
Drżenie spoczynkowe pojawia się, gdy drży, nawet gdy część ciała jest w spoczynku. Na przykład osoba może wygodnie siedzieć z rękami opartymi na kolanach, ale jej palce się trzęsą.
Drżenie akcji
Drżenie ruchowe występuje, gdy mięsień jest dobrowolnie poruszany. Na przykład osoba może sięgać po szklankę wody i jej ręka zaczyna się trząść.
Istnieje wiele podklasyfikacji drżenia ruchowego, w tym:
- Drżenie intencji. Są one związane z ruchem fizycznym. Nie ma drżenia, gdy osoba jest w stanie spoczynku, ale drżenie rozwija się i staje się bardziej wyraźne, gdy próbuje wykonać precyzyjny ruch, taki jak przesunięcie stopy lub ręki w określone miejsce.
- Drżenie postawy. Są one związane z poruszaniem się lub podtrzymywaniem przeciw grawitacji, na przykład drżeniem, które pojawia się podczas stania lub siedzenia, ale nie podczas leżenia.
- Oczopląs. Te drżenia są związane z gwałtownymi ruchami oczu.
U osób ze stwardnieniem rozsianym najczęstszymi formami drżenia są drżenie intencjonalne i drżenie posturalne.
Leczenie drżenia SM
Obecnie nie ma lekarstwa na drżenie. Jednak osoby ze stwardnieniem rozsianym mają sposoby na zmniejszenie częstości ich występowania i poprawę funkcjonowania.
Zmiany stylu życia
Następujące zmiany stylu życia mogą pomóc zmniejszyć występowanie wstrząsów:
- unikanie stresu
- wystarczająco dużo odpoczynku
- unikanie napojów zawierających kofeinę
Terapia fizyczna i zajęciowa
Fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi mogą pomóc osobom z drżeniem kontrolującym SM poprzez:
- ćwiczenia dydaktyczne dla koordynacji i równowagi
- rekomendowanie w niektórych przypadkach aparatu stabilizującego
- pokazanie, jak używać ciężarów do kompensacji wstrząsów
- uczenie nowych sposobów wykonywania codziennych czynności, które drżenie SM może stanowić wyzwanie
Lek
Nie zidentyfikowano jeszcze konsekwentnie skutecznego leku na drżenie. Jednak według National Multiple Sclerosis Society, pracownicy służby zdrowia donoszą o różnym stopniu skuteczności w leczeniu drżenia u osób ze stwardnieniem rozsianym za pomocą leków, w tym:
- beta-blokery, takie jak propranolol (Inderal)
- leki przeciwlękowe, takie jak buspiron (Buspar) i klonazepam (Klonopin)
- leki przeciwdrgawkowe, takie jak prymidon (Mysoline)
- leki przeciwgruźlicze, takie jak izoniazyd
- leki przeciwhistaminowe, takie jak chlorowodorek hydroksyzyny (Atarax) i embonian hydroksyzyny (Vistaril)
- diuretyki, takie jak acetazolamid (Diamox)
Botox
Badanie z 2012 roku wykazało, że te same zastrzyki z botoksu (toksyny botulinowej typu A) stosowane do tymczasowego wygładzenia zmarszczek twarzy znacznie poprawiły drżenie ramion u osób ze stwardnieniem rozsianym.
Operacja
Osoby ze stwardnieniem rozsianym, u których pomimo przyjmowanych leków występują poważne drżenia powodujące niepełnosprawność, mogą być dobrymi kandydatami do leczenia chirurgicznego.
Istnieją dwa rodzaje operacji, które mogą złagodzić drżenie u osób ze stwardnieniem rozsianym: talamotomia i głęboka stymulacja mózgu.
Talamotomia to operacja, która niszczy część wzgórza, struktury w mózgu, która pomaga kontrolować ruchy.
Głęboka stymulacja mózgu polega na wszczepieniu małej elektrody do wzgórza. Następnie elektrodę mocuje się do drutu, który łączy się z urządzeniem pod skórą w okolicy klatki piersiowej. Urządzenie dostarcza niewielkie impulsy elektryczne do wzgórza.
Głęboka stymulacja mózgu nie została zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia drżenia związanego z SM. Jednak został z powodzeniem wykorzystany w tym celu.
Na wynos
Drżenie stwardnienia rozsianego, które rozwija się u niektórych osób, może być łagodne lub, nawet u 15 procent osób ze stwardnieniem rozsianym, ciężkie i powodujące niepełnosprawność.
Chociaż nie ma jeszcze lekarstwa na drżenie, osoby ze stwardnieniem rozsianym mają sposoby na zmniejszenie występowania drżenia i poprawę funkcjonowania, w tym terapię fizyczną i zajęciową, leki i zmianę stylu życia.
