Co to jest choroba krwotoczna noworodka?
Choroba krwotoczna noworodka to rzadki problem z krwawieniem, który może wystąpić po urodzeniu. Krwotok to nadmierne krwawienie. To stan potencjalnie zagrażający życiu.
Stan jest spowodowany niedoborem witaminy K. W rezultacie często nazywa się to krwawieniem z niedoboru witaminy K lub VKDB. Witamina K odgrywa kluczową rolę w krzepnięciu krwi. Ponieważ witamina K nie jest skutecznie przekazywana z matki na dziecko w okresie życia płodowego, większość dzieci rodzi się z niskimi zapasami tej witaminy w organizmie.
VKDB jest podzielone na kategorie według czasu wystąpienia pierwszych objawów:
- wczesny początek następuje w ciągu 24 godzin od urodzenia
- klasyczny początek następuje w ciągu dwóch do siedmiu dni
- późny początek następuje w ciągu dwóch tygodni do sześciu miesięcy
Obecnie lekarze zajmujący się neonatologią często podają niemowlętom zastrzyk witaminy K-1, zwanej również fitonadionem, krótko po urodzeniu. Pomaga to chronić noworodka przed VKDB.
Objawy choroby krwotocznej noworodka
Jeśli Twoje dziecko ma VKDB, może wykazywać subtelne oznaki „niepowodzenia w rozwoju” przed wystąpieniem poważnego krwawienia. Objawy te obejmują:
- ostrzegawcze krwawienia, które mogą wydawać się nieistotne
- niska waga jak na wiek Twojego dziecka
- powolny wzrost masy ciała
Krwawienie może wystąpić w jednym lub wielu obszarach, w tym:
- kikut pępowinowy, obszar marynarki wojennej, z którego usunięto pępowinę
- błony śluzowe nosa i ust
- ich penisa, jeśli jest obrzezany
- obszary, w których utknęli igłą, na przykład podczas szczepień
- ich przewodu pokarmowego
Możesz zauważyć krew w ich stolcu lub moczu, siniaki lub wypukły guzek na głowie. Jeśli wypukły guzek pojawia się wcześnie, prawdopodobnie jest to guzowatość głowy. Jest to rodzaj krwiaka, który pojawia się, gdy naczynia krwionośne pod skórą głowy pękają podczas porodu. Zwykle ustępuje samoistnie. Jeśli jednak guzek głowy pojawi się później, może to być krwotok śródczaszkowy. To krwawi wewnątrz czaszki. To stan zagrażający życiu.
Przyczyny choroby krwotocznej noworodka
VKDB jest spowodowane niedoborem witaminy K. Dla większości ludzi podstawowym źródłem witaminy K są zielone warzywa liściaste. Witamina K jest również produktem ubocznym niektórych rodzajów bakterii żyjących w jelitach i okrężnicy (flora jelitowa).
Istnieje wiele powodów, dla których noworodki są podatne na niedobór witaminy K. Po pierwsze, tylko niewielkie ilości witaminy K są przenoszone przez łożysko podczas ciąży. Mleko matki zawiera również niewielkie ilości witaminy K. Główna flora jelitowa (Lactobacillus) występująca u niemowląt karmionych piersią nie syntetyzuje witaminy K.
Czynniki ryzyka choroby krwotocznej noworodka
Czynniki ryzyka dla VKDB różnią się w zależności od rodzaju.
Wczesny początek
Wczesny początek VKDB pojawia się w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu. Ryzyko rozwoju tego dziecka jest większe, jeśli jego matka biologiczna przyjmuje w ciąży określone leki, w tym:
- leki przeciwdrgawkowe, które zakłócają metabolizm witaminy K, takie jak fenytoina, fenobarbital, karamezepina lub prymidon
- leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin) lub aspiryna
- antybiotyki, takie jak cefalosporyny
- leki przeciwgruźlicze, takie jak ryfampicyna i izoniazyd
Klasyczny początek
Klasyczny początek VKDB występuje w pierwszym tygodniu po urodzeniu, zwykle u niemowląt, które nie otrzymały profilaktycznie witaminy K. Ryzyko rozwoju tego dziecka jest większe, jeśli jest karmione wyłącznie piersią.
Późny początek
Późny początek VKDB obserwuje się u niemowląt w wieku do 6 miesięcy. Ta forma występuje również częściej u niemowląt, które nie otrzymały zastrzyku witaminy K. Czynniki ryzyka obejmują:
- niski poziom witaminy K w mleku matki
- atrezja dróg żółciowych, która powoduje powolny przepływ żółci
- mukowiscydoza
- nietolerancja glutenu
- przewlekła biegunka
- zapalenie wątroby
- Niedobór A1-antytrypsyny, który może powodować choroby płuc i wątroby
Diagnostyka i leczenie choroby krwotocznej noworodka
Jeśli lekarz Twojego dziecka podejrzewa, że ma VKDB, wykona testy krzepnięcia krwi. Dadzą dziecku zastrzyk witaminy K-1. Jeśli to zatrzyma krwawienie dziecka, lekarz może potwierdzić, że przyczyną jest VKDB.
Jeśli u Twojego dziecka zostanie zdiagnozowana VKDB, lekarz określi konkretny plan leczenia. Może obejmować transfuzję krwi, jeśli krwawienie dziecka jest ciężkie.
Perspektywa długoterminowa
Perspektywa jest dobra dla niemowląt z wczesnymi lub klasycznymi objawami choroby. Jednak późny początek VKDB może być poważniejszy. Stwarza większe ryzyko zagrażającego życiu krwawienia wewnątrzczaszkowego. Obejmuje to krwawienie w czaszce, które może spowodować uszkodzenie mózgu lub śmierć.
Aby dowiedzieć się więcej na temat konkretnej diagnozy, opcji leczenia i perspektyw Twojego dziecka, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Zapobieganie chorobie krwotocznej noworodka
Jeśli karmisz dziecko piersią, porozmawiaj ze swoim lekarzem o krokach, jakie możesz podjąć, aby zapewnić mu wystarczającą ilość witaminy K. Według American Academy of Pediatrics, każdemu noworodkowi po porodzie należy wstrzyknąć witaminę K. Jest to środek zapobiegawczy, który pomoże chronić Twoje dziecko przed VKDB.
